日间病房模式行无痛胃肠息肉手术的护理

日间病房模式行无痛胃肠息肉手术的护理

陈艺玲吕新芝

（解放军第一七五医院厦门大学附属东南医院消化内科福建漳州363000）

摘要：目的适应社会发展需要，缓解目前患者“住院难、看病贵”等难题。方法总结820例胃肠息肉患者在日间病房模式下行无痛内镜手术的护理，对患者做好术前准备，术后密切观察患者大便和腹痛情况，积极预防术后并发症，认真做好出院健康宣教。结果820例患者均在入院24小时内治愈出院，平均住院时间8.1h。结论日间病房作为一种新型、有效的诊疗模式，为广大患者接受并获得好评，大大提高了患者的满意度。

关键词：日间病房；胃肠息肉；护理

随着社会发展，生活节奏加快，“住院难、看病贵”等民生问题仍旧存在，人们对医疗护理质量和快捷方便性的医疗服务要求越来越高，这对医护工作者也提出更高的要求，要求日间病房是一种可以降低医疗费用，提高医疗资源使用率的新型住院模式[1]。我科于2016年10月开设病区内日间病房模式，共收治820例胃肠息肉患者，胃肠道息肉是一种癌前病变，是常见的消化内科疾病，临床发病率高。目前利用高频电凝电切除息肉已经成为可取代手术的治疗方法。高频电切术无神经效应，对心肌无影响，对热体比较安全[2]。现将护理报告如下。

1临床资料

1.1一般资料本组820例，其中男416例、女404例，年龄21—85岁，其中60岁以上116例，均为胃肠息肉，均采用无痛内镜下微创手术。

1.2病房设置日间病房设置在消化内科病区内的特殊病房，诊疗由住院总安排，各诊疗组按月轮流负责，护理由两名护士新老搭配组成的日间病房护理小组负责。按普通病房管理，实行科主任、护士长负责的整体责任制管理方式[3]。

1.3结果高频电凝术具有创伤小、疼痛轻、恢复快的优越性，本组患者均于入院24小时内治愈出院，平均住院时间8.1h。术后并发症：咽喉不适者32例，给予西吡氯铵含片或熊胆含片含服缓解；腹胀者82例，嘱患者顺时针按揉腹部或如厕；大便带血者21例，给予静脉注射矛头蝮蛇血凝酶注射剂2单位止血，并密切观察出血情况，24h内无再次出血予当天出院。

2护理

2.1术前护理

2.1.1入住日间病房前准备日间病房诊疗模式：患者于消化内科门诊就诊，由门诊医生根据患者息肉大小和数量、年龄、有无基础疾病等方面评估是否能入住日间病房。符合条件者预约住院时间，护士在患者预约时即交代好术前准备注意事项，行无痛内镜手术前一晚10：00后禁食、禁水，肠息肉患者发放番泻叶导泻，嘱其术前晚泡饮。

2.1.2入院后护理责任护士再次确认患者是否禁食、禁水，口服番泻叶者询问排便情况，签署同意书，建立静脉通道，做好患者的心理疏导工作，进行健康教育，有效消除患者的消极情绪，使患者积极配合治疗，增强患者战胜疾病的信心。胃息肉者术前半小时口服消泡剂，肠息肉者行结肠水疗直至排出清水样便，以保证镜下视野清晰，利于手术。为保证患者能在入院24小时内出院，日间病房患者优先安排手术。

2.2术后护理

2.2.1病情观察密切观察患者病情变化，观察有无活动性出血、穿孔、灼伤、咽部有无水肿、疼痛等并发症，重视患者的主诉，并做好详细记录，发现异常及时报告医生处理，以便于医生进行及时对症处理。

2.2.2饮食护理胃息肉者禁食6-12小时，肠息肉者禁食2-4小时，之后可进少量无渣流食，如米汤、牛奶等。72小时后进无渣半流质饮食，3天后逐渐进易消化饮食，忌粗糙、生冷刺激性食物，保护消化道黏膜。遵医嘱输液，观察有无不良反应。

2.2.3出院指导嘱患者按医嘱服药，注意休息，保持大便通畅，注意自我情绪管理，保持良好心态，如发现剧烈腹痛或黑便等症状，应及时就诊，及时处理。

3结论

我科自开展日间病房后，提高了门诊诊疗效率，从根本上缩短了患者的住院治疗时间，随着平均住院日的降低，既直接降低了患者的医疗支出，又减少了患者家属陪护所投入的大量时间和精力，在一定程度上减少了就诊费用；同时又提高了医院病床的使用率，缩短了患者入院等候时间，简化和便捷了患者入院手术流程，缓解了“看病难”问题[4]。

日间病房模式下行无痛内镜胃肠息肉手术患者在术后当日出院，与从患者预约开始直至出院，充分的术前准备、术后的病情观察，以及详尽的进行多方面的健康指导息息相关，从而保证手术的成功，为患者带来了便捷和实惠，深受广大患者的好评，大大提高了患者的满意度。

参考文献

[1]郑成中，张军，孙玉平，等.儿科留观15008例分析及启迪.中国当代儿科杂志，2002，4（6）：525-526.

[2]张德阳，内镜学［M］，北京：人民卫生出版社，2001：169－170．

[3]余秀君，张卫东.肿瘤化疗病人在日间病房的相关管理.现代预防医学，2007，34（22）：4319-4321.

[4]邵新华，方朕，杨炯，等.关于开展日间手术的实践和探讨[J].中国医院，2010，12：38.