骨科负压封闭引流技术的临床应用

骨科负压封闭引流技术的临床应用

窦志王尔健吴再峰

齐齐哈尔市第一医院黑龙江齐齐哈尔161006

【摘要】目的总结并归纳骨科负压封闭引流技术的临床应用价值。方法选取60例骨科患者，使用计算机表法分为两组，研究组和对照组各30例，对照组使用常规骨科手术治疗，研究组使用骨科负压封闭引流术治疗，比较两组患者临床治疗效果、创面愈合时间及术后并发症发生情况。结果研究组创面愈合时间为（5.61±1.30）d，明显短于对照组的（9.64±1.70）d，差异有统计学意义（t=23.0316，P=0.0000）；研究组有效率为93.33%（28/30）明显低于对照组的63.33%（19/30），两者之间相差较大，而P<0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值；研究组发症发生率为3.33%，与对照组的6.67%比较，差异无统计学意义（X2=1.8624，P=0.11017）。结论在骨科负压封闭引流术治疗骨科患者时，可有效缩短患者创面愈合时间，具有更高的治疗效果，且并发症发生率较低，安全性较好，可以被推广应用。

【关键词】骨科；负压封闭引流术；并发症；效果；感染

骨科负压封闭引流术是一种新型创面治疗技术，使用聚氨酯薄膜（生物半透膜）和聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫（VSD敷料），通过创口持续负压引流，将各种渗出物经VSD敷料中的微孔和引流管及时排出[1]。本文并在研究过程中取得一定的疗效。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2017年2月至2018年2月期间我院收治的60例骨科患者为研究对象，纳入标准：①在我院被诊断为骨科疾病者；②本人及其家属对本研究知情且签署同意书者。排除标准：①有严重的心肝肾器质性疾病者；③有恶性肿瘤疾病者；④入院前3个月内使用过抗生素者。将60例骨科患者以计算机表法分为两组，研究组和对照组各30例，其中研究组：男17例，女13例；年龄13~71岁，平均（62.56±1.40）岁；对照组：男18例，女12例；年龄12~73岁，平均（62.57±1.38）岁。两组患者，在各项指标上P值均大于0.05，数据从统计结果，不具有意义，具有比较价值。

1.2方法

对照组使用常规骨科手术治疗，切除患者坏死组织，清洗出血点，内固定后逐层缝合。

研究组使用骨科负压封闭引流术治疗，根据患者创面的部位选择合适的体位和麻醉方法，充分开放潜在的死腔，以双氧水反复冲洗创面后结扎处理活动出血点，然后缝合VSD敷料；把半透膜覆于整个创面及引流管，引流管与负压吸引器相连，维持负压在125~450mmHg,如引流管较多时可用三通接头将引流管串接后接吸引器。

术后两组均进行常规抗感染治疗。比较两组患者临床治疗效果、创面愈合时间及术后并发症发生情况。

1.3观察指标

疗效判断标准：①显效：患者心率恢复正常，心电图检查基本正常；②有效：临床症状明显减轻，心电图检查有所好转；③无效：临床症状未好转，疼痛剧烈。有效率=（显效＋有效）/总例数×100%。并发症统计褥疮、感染的发生情况。

1.4统计学方法

本次研究中，将60例骨科患者的研究数据均输入至SPSS17.0软件中，进行统计学有效处理，创面愈合时间采用（±s）的形式表示，处理方式为t检验；有效率和并发症发生率采用%的形式表示，处理方式为χ2检验，结果显示，P<0.05，便形成统计学意义。

2、结果

2.1两组创面愈合时间的比较

研究组创面愈合时间为（5.61±1.30）d，明显短于对照组的（9.64±1.70）d，差异有统计学意义（t=23.0316，P=0.0000）。

2.2两组临床有效率的比较

研究组有效率为93.33%（28/30）明显低于对照组的63.33%（19/30），两者之间相差较大，而P<0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值，见表1。

2.3两组发症发生率的比较

研究组发生1例感染；对照组发生褥疮1例，感染1例。研究组发症发生率为3.33%，与对照组的6.67%比较，差异无统计学意义（X2=1.8624，P=0.11017）。

3、讨论

骨科负压封闭引流术可有效促进创面愈合，减轻了患者创口经久不愈反复换药的痛苦，因此在骨科中应用较为广泛[2]。分析原因，主要在于骨科负压封闭引流术可彻底去除腔隙、创面分泌物及坏死组织，对于促进创口愈合有积极促进作用，粘贴上半透膜后，可有效阻止外界微生物的入侵，封闭引流状态又可改变细菌生长环境，减少毒素的吸收，从而彻底清除引流区渗出物及坏死组织，改善了患者局部微循环，有助于促进组织水肿的消退和肉芽组织的生长，因而加快创面的愈合。

此项试验中，研究组创面愈合时间为（5.61±1.30）d，明显短于对照组的（9.64±1.70）d，差异有统计学意义（t=23.0316，P=0.0000）；研究组有效率为93.33%（28/30）明显低于对照组的63.33%（19/30），两者之间相差较大，而P<0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值；研究组发症发生率为3.33%，与对照组的6.67%比较，差异无统计学意义（X2=1.8624，P=0.11017）。根据上述材料，表明在骨科患者的临床治疗中，使用负压封闭引流术，有助于患者的康复，与金鑫等[3]人的研究内容相符，值得广泛应用，提升患者治疗效率。

综上所述，在骨科负压封闭引流术治疗骨科患者时，可有效缩短患者创面愈合时间，具有更高的治疗效果，且并发症发生率较低，安全性较好，可以被推广应用。

参考文献

[1]杜红宾.负压封闭引流技术在骨科中的临床应用研究[J].医药前沿，2016，6(26):168-169.

[2]张建平，刘静，董晓艳，等.负压封闭引流术在骨科临床应用中的护理分析[J].中国急救医学，2016，36(s2):361-362.

[3]金鑫，希伦，宋鹏.探讨负压封闭引流技术在骨科临床中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(61):308-308.