颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的临床应用

颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的临床应用

张秀丰

（肇源县人民医院黑龙江大庆166500）

【摘要】目的：探究颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法：选取我院2013年9月—2016年5月收治的高血压性脑出血患者32例，随机分为观察组和对照组各16例，对照组给予患者开颅手术治疗，观察组给予患者血肿微创清除术治疗，对两组患者的疗效进行对比并进行3个月随访。结果：观察组患者16例，基本治愈4例，显著进步6例，进步3例，无效3例，总有效率为81.3%；对照组患者16例，基本治愈1例，显著进步3例，进步4例，无效8例，总有效率为50%；两组总有效率对比差异具有统计学意义（P<0.05）。对患者进行3个月随访，观察组患者有10例患者预后良好，5例患者预后不良，1例患者死亡，死亡率为6.3%；对照组患者有7例患者预后良好，4例患者预后不良，2例患者死亡，死亡率为18.8%；两组死亡率对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血疗效显著，值得临床应用。

【关键词】颅内血肿；微创清除术；高血压性脑出血

【中图分类号】R442.7【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）14-0044-01

高血压性脑出血是脑血管疾病中的常见病，该病发展迅速，致残率和病死率都非常高，严重威胁患者的生命安全。颅内血肿微创清除术具有操作简单、创伤小、术后并发症等优点[1]，在临床上广泛应用。本研究通过对我院2013年9月—2016年5月收治的高血压性脑出血患者采取颅内血肿微创清除术治疗，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年9月—2016年5月收治的高血压性脑出血患者32例，所有患者均有高血压病史，经过头部CT扫描明确诊断为高血压性脑出血，排除外脑血管畸形、颅内动脉瘤、脑肿瘤等引起的脑出血。患者入院时有2例深昏迷、3例中昏迷、5例浅昏迷，22例清醒；将两组患者随机分为观察组和对照组，观察组患者16例，男10例，女6例；年龄30～71岁，平均年龄为（49.5±5.2）岁；发病到手术时间6h以内患者3例，6～24h有8例，24～72h有3例，72h以上有2例；对照组患者16例，男11例，女5例；年龄32～75岁，平均年龄为（50.7±5.1）岁；发病到手术时间6h以内患者4例，6～24h有6例，24～72h有4例，72h以上有2例；两组患者在性别、年龄等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组均给予患者脱水剂、止血剂、糖皮质激素、抗生素、保持电解质平衡、控制血压等常规治疗措施。对照组给予患者开颅手术治疗，打开骨瓣或骨窗将血肿清除；观察组给予患者颅内血肿微创清除术治疗，在CT定位下选择穿刺部位及穿刺点，穿刺点应避开血管区和功能区，采取合适的穿刺针，应用电钻将颅骨钻透，接侧吸管进行抽吸，应用冲洗液进行冲洗，冲洗液变淡后注入含有尿激酶的液化剂，夹管一段时间后放开引流。

1.3疗效判定标准

疗效判定标准根据患者的功能缺损评分及症状分为基本治愈、显著进步、进步及无效四个标准。

基本治愈：患者的功能缺损评分减少90%以上，日常生活完全恢复；

显著进步：患者的功能缺损评分减少46%～89%，日常生活部分恢复；

进步：患者的功能缺损评分20%～45%，日常生活需要帮助；

无效：患者的功能缺损评分减少19%以下或增加，卧床不起、植物状态或死亡。

1.4统计学处理

本研究中所得的数据均采用SPSS17.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。

2.结果

2.1两组疗效对比

观察组患者16例，基本治愈4例，显著进步6例，进步3例，无效3例，总有效率为81.3%；对照组患者16例，基本治愈1例，显著进步3例，进步4例，无效8例，总有效率为50%；两组总有效率对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2随访

对患者进行3个月随访，观察组患者有10例患者预后良好，5例患者预后不良，1例患者死亡，死亡率为6.3%；对照组患者有7例患者预后良好，4例患者预后不良，2例患者死亡，死亡率为18.8%；两组死亡率对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

高血压脑出血是指因长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉因发生病理性的改变而破裂出血。高血压性脑出血在中老年患者中较为常见，常常男性的发病率要高于女性，在各种非损伤性脑出血的病因中，高血压占60%左右，它是高血压病中最严重的并发症之一，该病具有发病率高、致残率高、复发率高、病死率高等特点，严重威胁人们的生命安全。高血压性脑出血早期血肿、缺血等会导致组织损伤，加快病情恶化[2]。临床治疗主要为尽早清除血肿，临床治疗措施有内科治疗和手术治疗，内科治疗不能完全清除血肿，局部脑组织持续受压。传统开颅手术对脑组织的损伤较大，手术时间长，失血过多，导致患者预后效果不佳。颅内血肿微创清除术具有操作简单、创伤小、安全可靠等优点，穿刺针不切割神经、不渗漏、不易发生出血和感染，同时射流全方位冲刷血肿无盲区，采取酶液化能够有利于引流，有利于保护神经功能[3]，提高患者生存质量。

本研究结果显示，观察组患者总有效率为81.3%；对照组患者总有效率为50%；观察组患者死亡率为6.3%；对照组患者死亡率为18.8%；充分表明了颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血疗效确切，安全可靠，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]张大川，王良池，赵继军，等.微创颅内血肿抽吸术对高血压脑出血患者神经功能的影响[J].重庆医学，2013，42（1）：59-60.

[2]刘献玲，张天霞.微创颅内血肿清除术治疗65例高血压性脑出血的临床分析[J].中国实用医药，2012，07（19）：153-154.

[3]李剑侠.颅内血肿微创清除技术与内科保守治疗高血压脑出血的临床疗效[J].辽宁医学院学报，2014，35（3）：73-75.