ICU清醒患者的心理问题及护理对策

ICU清醒患者的心理问题及护理对策

李杰廖晓兰张飒飒

李杰廖晓兰张飒飒（四川宜宾市第一人民医院ICU644000）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）28-0267-02

重症监护病室(ICU)是集中先进医疗仪器，优秀医生护士，危重患者的特殊场所。过去有种错误的观念，认为急性病人病情危急，医护人员的任务就是以最佳的技术和最快的速度抢救病人，无需实施心理护理。随着医学模式的转变，人们越来越认识到危重病人心理护理的重要性，因为危重病人躯体遭受严重打击，心理处于高度应激状态，如果心理高度紧张，再加上抢救时的种种劣行刺激，就会加重病情，甚至造成严重后果。因此，在提供细致的生活护理和优质的诊疗服务的同时,关注其心理护理,对于患者的康复和建立良好的护患关系意义重大。危重患者病情凶险，心理变化与一般患者不同，常见以下几种：

1心理问题

1.1濒死感：突如其来的天灾，人祸或恶性事故等打击，躯体的剧烈疼痛，出血，活动受限，这一切都足以摧毁一个人的自我应对机制，出现心理异常。

1.2焦虑、紧张：陌生的环境，人员不熟悉。担心疾病预后不好，害怕花钱给家庭造成负担等。

1.3恐惧：全身插满了管道，不敢随意活动，肢体必要的约束，各种不知名的仪器的报警声，护士的脚步声，说话声，病友的呻吟声。

1.4孤独、无助、绝望：离开了家属的陪伴，缺乏心理支持，误认为被家属抛弃，或是觉得自己成了家人的拖累。

1.5多疑、猜测：清醒病人多会仔细体会身体的各种变化，对医护人员说的话会细细琢磨，翻番推敲，经常会得出一些自己臆想的结论。比如，自己病情加重了，伤口感染了等等。

1.6睡眠障碍：躯体疼痛的困扰，医护人员说话声，不管大小都有可能影响，有时越小声他越是全神贯注的倾听，各种仪器的报警声，以及疾病本身可能造成的睡眠障碍。

1.7幻觉：长期睡眠质量差，躯体疾病的影响，容易产生幻觉，严重的会产生被害妄想。

1.8依赖心理：病人由于熟悉和习惯了监护环境及了解了抢救治疗水平，不愿意离开监护病房，希望得到更全面的照顾，不愿医护人员离开病床边以及离开视线范围，这样才觉得安全，生命才有保障，此类病人多见于生活富有者。

2护理措施

2.1针对病人的焦虑、紧张心理，医务人员就要关心爱护病人，态度和蔼，语言温柔。急病人所急、想病人所想，及时发现病情变化，以最快的速度加以处理，通过对病人的触摸等肢体语言及语言的沟通技巧，增强病人对医护人员的信任感和在ICU病房的安全感，这样可以减轻或消除病人的焦虑和恐惧心理。

2.2对刚刚入ＩＣＵ的患者和家属，应做好入室宣教，尤其是病人，要让他知道家属不在身边陪伴不是不管他了，而是ＩＣＵ制度需要。家属仍然很关心他。

2.3ICU监护室的病人受许多因素影响，他们互相转化、互相制约，心理护理复杂，所以护士要善于观察他们的表情和情绪反应，不要在床边谈论患者的病情，特别是预后差，治疗效果不理想的病人。发现异常情况时，尽量不要流露出紧张神情，以免给病人增加恐惧心理，同时还要多鼓励病人，给予精神上的支持。

2.4由于有的病人做了气管切开或气管插管，他们无法用语言交流，病人只能通过表情、手语和写字来告之躯体的痛苦，这就需要我们护理人员要有足够的耐心及高度的责任心，通过肢体语言，书写等方式与病人有效沟通，及时了解病人的心理和需求，最大限度的给予满足。

2.5对于使用约束具的病人，应该向家属和患者充分解释使用的必要性和注意事项，使得他们能更好的理解和配合。

2.6在抢救病人和做尸体料理等可造成不良刺激的操作时，应遮挡屏风，如果人员允许，可派人陪伴，以免病人产生害怕和恐惧心理。

2.7要把病人的家属和病人作为一个整体来护理，指导病人家属的探视情绪，帮助家属稳定情绪，不要把紧张恐惧的心理带给病人，多给予鼓励。避免在病人面前谈论费用问题，以免造成病人的心理负担。

2.8对清醒病人的治疗尽量集中，把各种仪器的报警声调至最小并及时消除。工作中注意“四轻”。对于因疼痛影响睡眠的病人，可给予镇静止痛药。

2.9针对病人的依赖心理：通过护理当中的交往以言语、表情、态度和行为巧妙地向患者暗示病情正在稳定好转，身体正在逐步康复，进而改变病人的感受和认识，增强战胜疾病的信心和转出ICU病房的决心。

总之，心理护理在ＩＣＵ护理工作中越来越受到重视，它是护理工作中不可或缺的一部分，它对疾病的转归起着非常重要的作用。根据病人不同的心理特点，给予不同的心理支持、疏导及疾病宣教，以预防ICU综合征的发生。同时建立良好的护患关系，提高护士的职业素质，创造舒适的病室环境，增进病人对医护的信任，在预防ICU综合征的发生中发挥着相当重要的作用。

参考文献

[1]胡佩诚.医学心理学[M]．北京：北京医科大学出版社，2001.178～179.