医院消毒供应中心管理与建设的论述

医院消毒供应中心管理与建设的论述

黄美玉

黄美玉

广西崇左市天等县人民医院532800

摘要：消毒供应中心是医院各类无菌物品的供应单位，肩负着一次性物品的存储和发放工作，以及再生医疗物品的清洗、消毒、灭菌、包装工作[1]。因此，医院消毒供应中心管理的好坏直接影响医院的医疗质量，影响患者对医院的信任度。过去医院对消毒供应中心的管理还不够规范，自2009年卫生部下发医院消毒供应中心（centralsterilesupplydepartment,CSSD）卫生行业行为标准，使消毒供应中心的管理趋于规范化、科学化、制度化[2]。

关键词：消毒供应中心；管理规范；建设要求

2009年卫生部下发关于卫生行业行为的3项标准分别为《消毒供应中心第一部分：管理规范》、《消毒供应中心第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》、《消毒供应中心第三部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》[3]，这3项标准规定了详细的管理标准和执行准则，为我国医院消毒供应中心的管理与建设提出了较高的要求，打破了原有的封闭落后的状态，结合国内外的标准，提出新的理念，扫除盲区，纠正误区，认真执行新标准，真正做到保障患者的安全就医。

1CSSD的管理措施

新的管理标准提出采用集中管理的工作模式，集中清洗、消毒、灭菌、发放所需的诊疗器具[4]。新的工作模式需要新的管理理念和管理方法，与1988年的标准相比，将重点从消毒供应室转移到医院的无菌物品质量控制，从患者的安全角度，转换工作模式[5]。

1.1加强卫生行政部门的监督管理自卫生部下发CSSD卫生行业行为标准，各地区卫生部相继要求成立各地区域化的医院消毒供应中心管理与建设专家委员会及监督管理部门，严格要求各医院消毒供应中心的工作质量，并不定时的组织专家团队进行严格抽查，对符合要求的医院予以表扬，对不合要求的医院进行通报批评，严重者警告，责令在有限期限内整顿完毕，对相关工作人员以及医院领导进行教育，使其充分认识到消毒供应中心的重要性、严肃性、谨慎性。

1.2制定规章制度为提高CSSD的工作质量，医院消毒供应中心管理部门应制定严格的规章制度。细化工作内容，分解工作质量，明确每个工作人员承担的工作内容，组长负责监督，无论哪项工作出现差错均能追溯到个人，追究其责任[6]。实行量化考核，平时考核和年终考核相结合，受到肯定的予以加分，受到批评的进行减分，把所得分值与年终考核结合，作为年终奖励的评价标准[7]。将其工作质量与经济利益和晋级挂钩，调动其工作积极性，从主观上解决问题。

1.3强化训练定期组织相关工作人员培训学习，使各部门管理人员和工作人员了解《医院消毒供应中心管理规范》等标准，并对其技术操作进行训练[8]。将各项行为标准制定成手册，以供人员学习，每月对其进行专业考核，并将成绩记入年终考核。主动了解各科室专业特点、常见的医院感染及原因，掌握专用器械、用品的材质特点和处理要点，对科室关于灭菌物品的意见有调查、有反馈，落实持续改进，并有记录。每月组织政治思想、职业道德教育，对卫生部下发的新要求进行学习。各科室内部定期进行工作经验交流，鼓励自我批评、自我检讨，消除工作的随意性，培养严谨的职业态度。

1.4加强环境质量控制新的行为标准明确了清洗、消毒及灭菌的质量标准，CSSD的___________工作内容实际上是无菌物品再生产的过程[9]。CSSD的清洗、消毒及检测工作应符合WS310.2和WS310.3的规定[10]。消毒供应中心的内外环境应保持清洁，无污染源，各物品放在固定位置，由固定人员管理。已灭菌物品和未灭菌的物品，应严格放置以免混淆[11]。所有物品，必须挂牌标明品名、数量。清洗消毒设备及设施医院应根据CSSD的规模、任务及工作量，合理配置清洗消毒设备及配套设施，设备、设施应符合国家相关标准或规定[12]。工作人员每天按规定进行清洁打扫，消毒除菌，通风换气，保证各项指标均在规定范围内[13]。专人负责设备购置的审核(合格证、技术参数)；建立对厂家设备安装、检修的质量审核、验收制度；专人负责CSSD设备的维护和定期检修，并建立设备档案[14]。由专职人员管理医疗器械，按生产厂家使用说明进行严格清洗，做好日常监测和详细的使用记录，如出现问题立即进行更新修理，确保医疗器械的最佳使用状态，对患者的安全负责。

1.5加强一次性物品的管理一次性医疗用品要有专人专管，专室专放，库房内保持洁净干燥[15]。严格按照要求购买，统一进货，并详细记录备案[16]。将消毒供应专业知识和相关医院感染预防与控制知识纳入CSSD人员的继续教育计划，并为其学习、交流创造条件。

2CSSD的建设要求

医院建筑属于最复杂的民用建筑，根据国家发布的建筑规范中很难找到明细要求，无法为设计提供准确的依据。参考《医院消毒供应中心管理规范》和《医院消毒供应室验收标准》进行设计[17]。要求周围环境清洁，无污染源，宅内有较好的采光和良好的通风；工作区域的天花板、墙壁、地面无裂痕，表面光滑，不落尘，耐清洗，避免异物脱落，地面要求耐腐蚀，清洁区要求耐冲洗，污染区要求耐酸碱[18]。地面与墙角及所有阴角采用弧形设计以减少死角；工作区域污染物由污到洁，空气流向由洁到污，无交叉，无逆流，人员流通有专用通道[19]。

结束语

随着社会的发展，现代医疗水平的不断提高，作为医院内重点科室的消毒供应中心所从事的消毒灭菌工作是控制医院内感染、保证医疗护理质量的重要环节，在感染控制中起着不可低估的重要作用。它已日益受到卫生部门各级领导的广泛关注，为此各地制定了相关的审核验收标准，以促进消毒供应中心的持续改进[20]。医疗器械的清洗、

消毒、灭菌、发放等环节，必须做到规范操作，严格灭菌与监测，防止交叉感染。否则稍有疏忽将给病人带来危害甚至造成医院内感染，带来不可估量的损失。因此必须加强对消毒供应中心的专业化、规范化、信息化、科学化的管理。

完善消毒供应中心的整体设计，要做到合理的建筑布局、科学的工作流程、专业的设备配置，同时引入先进的管理理念和方法，促进现代医院消毒供应中心的科学发展，从而提高医院的综合实力。

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