正常分娩产褥期产妇的护理体会

正常分娩产褥期产妇的护理体会

张琳

哈尔滨市红十字中心医院黑龙江哈尔滨150076

【摘要】目的：探讨正常分娩产褥期产妇的临床护理体会，使患者能够得到及时准确的治疗，探讨更好的临床护理方法。方法：将我院2014年10月～2015年3月收治的50例正常分娩产褥期产妇按照随机数字法分为对照组与观察组，每组各25例，对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预，比较两组产妇的护理干预效果。结果：干预后，观察组血压水平优于对照组，观察组自然分娩率提高，产前产后并发症发生率均低于对照组（P＜0.05）。观察组产妇产褥期并发症发生率为6.52%，对照组为21.74%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。患者进行相应治疗，均治愈出院，所有患者都没有出现严重的不良反应，结果有显著差异（P<0.05）。结论：对正常分娩的产妇进行系统、科学、高质量的产褥期综合护理，可加快其康复的速度，减少其发生会阴感染、乳头皱裂等并发症的几率，该护理方法值得在临床上推广使用。

【关键词】正常分娩；产褥期产妇；护理体会

前言：产褥期是指自产妇娩出胎盘至其全身的器官（除乳腺外）恢复或接近正常状态所经历的时间，一般在6--8周之间。怀孕以及分娩使产妇的生殖系统等各个生理系统均发生了一系列的变化，加之分娩使其机体的防御功能有所下降，因此，在产褥期，如不对其进行科学、系统的保健及护理，极易使其出现多种并发症。本研究对我院2012年10月～2013年3月收治的正常分娩产褥期产妇给予综合护理干预，取得了较好的效果，现将其护理体会报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

本组共收集50例正常分娩产褥期产妇，年龄24～48岁，平均年龄（35.26±3.09）岁，孕周38～42周，平均孕周（39.22±0.76）周；初产妇30例，经产妇20例；将其按照随机数字法分为两组，每组各25例，经统计学分析，两组产妇年龄、孕周、文化程度等一般资料比较差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。纳人与排除标准：①顺利完成自然分娩，无产钳、中转剖宫产等。②产妇、胎儿均无死亡等异常情况；③产妇无恶性肿瘤病史、精神类疾病史、感染性疾病史；④产妇意识清醒，可积极配合本次研究，依从性良好；⑤产妇及胎儿无心脏、肝脏、肾脏等机体重要器官严重器质性病变；⑥产妇对本次研究具有知情权。

1.2方法

研究方法：对两组正常分娩产妇临床资料进行回顾性分析，其中对照组正常分娩产妇仅给予产褥期常规临床护理措施，内容包括生命体征监测、会阴护理、并发症护理、给药护理等；研究组在常规护理基础上加人护理干预措施，如心理护理、饮食护理、运动护理、环境护理、体位护理等。具体护理方法如下：心理护理：孕妇分娩后心理会发生不同程度的改变，有喜悦、有焦虑、有沮丧、有失望。因而，护理人员应针对产妇的不同心理状况，给予有针对性的安慰与疏导，使产妇保持心情愉快，顺利度过产褥期，促进早日康复。进行基础护理首先，对产妇及其家属进行产后饮食指导。在产后第1天，产妇可以吃一些较清淡、易消化的食物；在产后第2天及以后，产妇即可吃进食营养丰富，热量充足的普通食物。哺乳的产妇可多食用富含高蛋白的汤品，同时适当补充一些维生素及铁剂，以保证母乳的质量。生命体征观察：产后2h内每0.5h观察一次产妇体温、呼吸频率、脉搏、血压等情况。一旦发现产妇体温超过38℃应及时报告医生处理。如产妇脉搏较快，应密切观察产妇血压、宫缩情况及阴道出血量等情况，以避免产后出血等并发症。同时，每天坚持测量1次产妇体温、脉搏、呼吸、血压等指标，以防止产妇产后出血、产后心力衰竭等并发症。会阴护理：分娩后生殖器官未能迅速恢复正常，加上分娩时由于胎儿过大致使会阴部裂开或行会阴切口助产后，极易导致泌尿道感染。因而，产褥期护理人员应密切观察产妇会阴切口有无肿胀、充血及缝针愈合情况，并保持会阴清洁与干燥。产褥期并发症护理：产后密切观察产妇子宫收缩程度、宫底高度与软硬程度，以减少产后出血、恶露等并发症。同时，护理人员可用手轻轻按摩产妇子宫底，以促进子宫收缩，加速宫腔积血的排出，减轻宫缩痛。在产后2天后，护理人员可指导产妇适当进行健身体操锻炼，以促进其腹直肌张力尽快恢复正常，如适度抬腿，进行仰卧起坐运动等；指导产妇进行缩肛运动，以促进其盆底肌肉恢复正常；指导产妇多使用胸膝卧位，以防止或纠正其子宫后倾的现象。产妇产褥期的大部分时间需在家中度过，因此，护理人员要做好其出院指导。另外，护理人员还应告知产妇有关新生儿预防接种的事宜，对其进行产后访视的时间以及其来院进行健康体检的时间。统计学处理：采用SPSS17．0统计学软件，组间计量资料比较采用t检验，进行χ2检验，P＜0．05表示比较差异具有统计学意义。

2.结果

两组产妇产褥期并发症发生情况比较：观察组产妇产褥期并发症发生率为6.52%，对照组为21.74%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组产妇对护理人员满意度比较分析：观察组非常满意23例，满意2例，总体满意度为100.00%；对照组非常满意15例，满意8例，不满意2例，总体满意度为86.96%；观察组总体满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）.

3.结论

产褥期属于孕产妇正常生理过程，但由于分娩而导致全身器官尤其是生殖器官出现急剧变化，而且机体防御功能和哺乳等因素的影响，如果产妇在此期间临床护理不当或者是保健方面出现问题，均可能引起产后的并发症。因此，加强产褥期的临床护理工作是极为重要的。应密切观察母体各项体征，尤其是分娩后2h内最容易引起并发症，若未及时处理，会严重影响恢复情况。应及时提醒产妇于产后4h内自排小便，或者坐起或下床进行排尿，以防止因产后腹肌、盆底肌张力降低而产生尿潴留及便秘，以及膀胱膨胀而影响子宫收缩，继而引起产后出血。应注意观察子宫复旧情况以及恶露，每日同一时间产妇排尿后手测宫底高度，以评价子宫复旧情况。并且观察恶露的量、色以及气味，如发现血性恶露且持续时间长或有臭味，表明子宫可能复旧不全，应及时就治。应做好产妇及家属的宣传教育工作，包括产妇饮食、以及母乳喂养技巧等。多与产妇及家属进行沟通，特别是对新生儿性别有渴求的产妇应该做好角色转换工作。

结束语：给予全面的综合护理干预后，观察组产妇并发症发生率明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。说明综合护理干预对促进产褥期产妇恢复具有重要价值，可显著减少产褥期并发症，促进母婴健康。

参考文献：

[1]郑修霞.妇产科学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2006：69.

[2]郑敏飞.产褥期对产妇心理干预的作用探讨[J].中国医学创新，2010，7（27）：40.

[3]王蕾.正常分娩产褥期护理干预[J].医学信息（上旬刊），2011，24（20）：6947-6948.