调强放疗结合同步替吉奥化疗治疗直肠癌不良反应及干预分析

调强放疗结合同步替吉奥化疗治疗直肠癌不良反应及干预分析

刘耿淳黄拨群李青朱义辉唐滟卢灿

湖南省湘潭市中心医院放疗科411000

【摘要】目的：分析调强放疗结合同步替吉奥化疗治疗直肠癌后的不良反应及干预方法。方法：选取我院60例直肠癌患者作为本次研究对象（2012年11月～2015年12月收治）。随机分成2组，30例/组。2组直肠癌患者均进行调强放疗结合同步替吉奥化疗治疗，对照组直肠癌患者仅接受上述治疗，观察组直肠癌患者在上述治疗基础上给予艾迪注射液进行药物干预。观察2组直肠癌患者治疗过程中的不良反应发生情况以及免疫功能。结果：观察组直肠癌患者的不良反应发生率及治疗后的免疫功能优于对照组患者（p<0.05）。结论：给予艾迪注射液进行药物干预可有效减少调强放疗结合同步替吉奥化疗治疗直肠癌后的不良反应，能对患者的免疫功能进行改善。

【关键词】调强放疗；替吉奥；直肠癌；艾迪注射液

直肠癌属于消化系统恶性肿瘤[1]，近年来的发病率在逐渐升高，发病人群逐渐呈年轻化。本文旨在分析调强放疗结合同步替吉奥化疗治疗直肠癌后的不良反应及干预方法，详细报告如下：

1直肠癌患者的基线资料和治疗方法

1.1基线资料

研究对象：我院2012年11月～2015年12月收治60例直肠癌患者。

随机分成对照组和观察组，30例患者为一组。

对照组：男：女=17：13；年龄范围（47—76）岁，平均年龄（61.80±6.30）岁。

观察组：男：女=16：14；年龄范围（46—77）岁，平均年龄（61.24±6.16）岁。

2组直肠癌患者的基线资料无明显差别（p＞0.05）。

1.2治疗方法

2组直肠癌患者均进行调强放疗结合同步替吉奥化疗治疗，调强放疗方法为：患者取俯卧位，热塑体膜固定，根据定位CT图像勾画靶区，范围包括髂内、髂外、骶前、闭孔等淋巴结引流区及部分直肠，七野共面调强外照至DT50Gy。化疗方法为：取替吉奥胶囊40mg/m2，分两次口服，用药频率为2次/天，给药时间为第1-14天，第15-21天停止服药，总共治疗2个周期。

对照组直肠癌患者仅接受上述治疗，观察组直肠癌患者在上述治疗基础上给予艾迪注射液进行药物干预，给药方式为：在化疗前3天给予80ml艾迪注射液与450ml生理盐水混合液静脉滴注，给药时间为10天。

1.3观察指标

①观察2组直肠癌患者治疗过程中的不良反应发生情况。

②免疫功能：治疗前后采集患者5mL空腹外周静脉血，以3000r/min的转速离心10min后取血清，使用酶联免疫吸附法检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、干扰素（IFN-γ）、白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-4（IL-4）的含量。

1.4统计学处理

本文数据均经SPSS18.0版处理，用%表示不良反应发生率，使用卡方检验；用（`x±s）表示免疫功能指标，采用t检验。若p＜0.05，则2组患者的各项指标存在明显差别。

2结果

如表1所示，观察组直肠癌患者的不良反应发生情况优于对照组患者，p值小于0.05。

如表2所示，2组直肠癌患者治疗前IL-10、IL-6、IL-4、IFN-γ、TNF-α、IL-2数据对比，p值大于0.05，治疗后，与对照组相比，观察组直肠癌患者的IFN-γ、TNF-α、IL-2明显更高，IL-10、IL-6、IL-4明显更低，p值小于0.05。

3讨论

受各种因素的干扰，我国直肠癌的发病率在逐渐上升，外科直肠癌根治性切除术是临床上治疗直肠癌的常用方法，该手术虽可在一定程度上缓解患者的病情，然而该方法治疗后的复发率较高，成为当前直肠癌治疗失败的主要原因之一[2]。

关于直肠癌远期预后不良的相关研究表明[3]，免疫细胞含量紊乱、免疫功能损伤会使癌细胞发生免疫逃逸，导致病情恶化。放化疗在杀灭癌细胞的同时也会损伤正常免疫功能，提高癌细胞发生免疫逃逸的风险。机体杀害癌细胞的重要免疫机制是Th1型与Th2型免疫反应，其中Th1细胞分泌的IFN-γ、TNF-α、IL-2等细胞因子可增强细胞免疫应答，而Th2细胞分泌的IL-10、IL-6、IL-4等细胞因子具有抑制免疫应答的作用。在生理条件下，Th1细胞的功能处于优势，直肠癌患者在接受放化疗后会抑制Th1细胞的功能，而Th2功能增强，使Th1/Th2的平衡被破坏。

直肠癌患者常用的化疗药物为替吉奥，调强放疗是近些年兴起的放疗技术，可减少周围组织的照射剂量[4]，提高局部肿瘤组织所接受的放疗射线剂量，从而降低放疗并发症的发生率，但仍有部分患者会出现放射性肠炎、放射性皮肤反应、骨髓抑制等不良反应，对放疗的效果产生影响。艾迪注射液的主要成分包括人参、斑蝥、刺五加、黄芪等[5]，既能直接杀伤及抑制癌细胞，还能使患者机体的特异性与非特异性免疫功能提高，进而提高机体的应激能力。

在本次研究过程中，将我院60例直肠癌患者随机分为两组，两组患者均进行调强放疗结合同步替吉奥化疗治疗，对照组患者不采取其他干预措施，观察组患者在上述治疗的基础上给予艾迪注射液进行药物干预，结果发现，观察组患者的各项不良反应发生率均低于对照组，治疗后的免疫功能更好，p值小于0.05。

综上分析可得，调强放疗结合同步替吉奥化疗治疗直肠癌的不良反应主要有肾功能损伤、肝功能损伤、胃肠道反应、周围神经毒性以及骨髓抑制，在调强放疗结合同步替吉奥化疗的基础上给予艾迪注射液进行药物干预能够减少不良反应，对患者的免疫功能进行改善。

参考文献：

[1]侯良学.替吉奥同步三维适形放疗治疗老年直肠癌的临床观察[J].中国继续医学教育，2015，7（29）：154-156.

[2]顾立强.替吉奥化疗联合三维适形放疗治疗复发性结直肠癌的疗效分析[J].吉林医学，2015，36（5）：840-840.

[3]庄建发.三维适形放疗同步替吉奥化疗治疗术后复发直肠癌的近期疗效评价[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，17（12）：1941-1943.

[4]李为路，刘欣红，刘成林.三维适形放疗同期替吉奥化疗治疗术后复发直肠癌的疗效研究[J].山东医学高等专科学校学报，2013，35（6）：467-470.

[5]彭世喜，苏加利.三维适形放疗序贯替吉奥化疗治疗高龄局部晚期直肠癌患者的疗效观察[J].医学临床研究，2013，30（7）：1294-1296.