急性冠脉综合征患者心理护理干预的影响

急性冠脉综合征患者心理护理干预的影响

徐蓓蓓

无锡市第二人民医院江苏无锡214000

【摘要】目的：对心理护理在急性冠脉综合征治疗中起到的作用进行分析探讨。方法：选取126例2012年7月至2014年8月同期于我院进行治疗的急性冠脉综合征病患，将其作为研究对象并科学分成实验组和对照组。对对照组患者采取基础的常规护理，对实验组患者在此基础之上再加用心理护理干预。治疗及护理结束之后对两组患者的心理状态通过SAS及SDS评分结果进行比较。结果：对照组患者的SDS及SAS评分显著高于对照组，数据存在统计学差异（P<0.05）。实验组的精神健康、情感职能、社会功能、活力、总体健康、生理功能、生理职能等变化较对照组均存在显著优势。结论：对急性冠脉综合征患者进行针对性强的精细护理干预能够有效提升病患的生活质素。对患者进行心理干预能够使患者的治疗依存性及积极性显著提升，值得在临床上进一步应用推广。

【关键词】生活质量；冠脉综合征；护理干预

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）6-0046-01

近年来我国急性冠脉综合征的发病率正逐年上升，对患者及其家属造成的压力十分巨大。心肌急性缺血所导致的综合症于临床上被称为急性冠脉综合征。急性冠脉综合征的临床特征有心律失常、心源性休克发生率高、变化快、不稳定、病情重、发病急等。患者入院治疗之后的心理状态较差，通常存在多种心理问题，最为突出的是抑郁情绪和焦虑。此次研究通过对急性冠脉综合征病患分组护理从而观察心理护理在该疾病治疗中起到的作用，以及心理护理干预对心理状况改善的影响。具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取126例2012年7月至2014年8月同期于我院进行治疗的急性冠脉综合征病患，将其作为研究对象并科学分成实验组和对照组。其中实验组68例患者中，男性患者37例，女性患者31例；年龄范围为（27-87）岁，平均年龄为（49.32±2.31）岁。对照组68例患者中，男性患者39例，女性患者29例；年龄范围为（26-88）岁，平均年龄为（48.59±1.93）岁。被选入实验的所有患者都经由诊断后确诊患有急性冠脉综合征，且不存在肝肾疾病、精神疾病以及其他影响实验的躯体疾病，所有病患均签订了同意知情书。两组患者在年龄、性别、生理指标、心脏功能等一般数据上不存在显著差异（P>0.05）

1.2方法

1.2.1对照组

对对照组患者采取常规的护理手段，具体如下：（1）饮食护理：督导病患控制日常饮食，每日摄入合适能量，控制体重并降低机体及心脏的负荷。禁止暴饮暴食，督导病患使用低胆固醇、低脂、低糖、富含优质蛋白食物。（2）药物护理：教导病患使用长期效果优异、经济适用、不良反应率低的控释药剂。

1.2.2实验组

除了上述对照组的基本护理之外，责任护士在实验组患者入院对其实施心理评估及心理护理。具体护理干预如下：（1）认知护理：向患者解释急性冠脉综合征的治疗方法、危害、病因及需要配合之处。发放病患心血管疾病知识手册，让病患对于所患疾病及自身身体状况有一个全面而基础的正确认识。并使患者了解到有效的干预护理能够将多种高危致病因素加以控制，从而使发病概率降低；（2）心理疏导：向患者解释心理状态对急性冠脉综合征的影响，减轻甚至消解病患对于病情的焦虑及紧张情绪，让患者了解到良好行为模式和乐观积极的心理状态对于疾病的康复和治疗有正面意义。教导患者正确面对自身的身体状况，并对其家属开展宣教及思想工作，尽力争取病患家属的支持与配合，帮助医护人员减轻患者心理负荷，消解负面情绪；（3）生活习性指导：多数急性冠脉综合征患者的生活习性不良，医护工作人员需帮助病患将其改正，如戒酒戒烟、低脂低盐低油饮食。保证平日睡眠充足，坚持适量、长久、有度有序的运动。

1.3观察指标

对两组患者治疗护理前后抑郁及焦虑程度进行比对，主要评断标准为SAS及SDS评分为主。两种评分各有20个问题，每个问题解答都被分成四级。而SDS得抑郁指数计算公式为：抑郁指数=所有问题总得分/80。抑郁指数越高则表明患者得到抑郁心理越严重。抑郁指数0.5以下患者被视为无抑郁，0.50-0.60被视为轻微抑郁；0.61-0.70被视为重度或中度抑郁；0.71及以上被视为重度抑郁。SAS焦虑评分计算方法如下：将所有问题的得分相加得粗分，而后将粗分乘1.25取整得标准分。SAS的问题中，正向计分题目的均分为1.31±0.88；反向计分题目的均分为2.12±1.68；所有项目总粗分的均分为29.63±9.98。评分低于35被视为无焦虑；评分位于36-55区间被视为轻微焦虑；评分位于56-65区间被视为重度焦虑；评分高于65被视为中度焦虑。

1.4数据处理

所有数据均采用软件SPSS19.0进行统计学分析，计数资料以(n,%)表示，组间进行x2检验，计量资料以(±s)表示，组间进行t检验。P<0.05，两组数据存在显著性差异，具有统计学意义。

2结果

护理工作前两组患者的SDS及SAS评分不存在显著差异（P>0.05）；护理工作结束后实验组的SDS及SAS评分显著低于对照组（P<0.05）。详细数据见表1

3讨论

随着人们生活水平的不断提升、饮食结构的变化以及日常压力的递增，近年来急性冠脉综合征发病率也逐年上[1]。该疾病的发病机制十分复杂，临床上的主要特征有胸骨后疼、心力衰竭、心律失常、发热等。急性冠脉综合征起病急促，病患的死亡率高，对患者生活质量产生了严重的影响[2]。发病进程中血栓起到了重要作用，针对血栓的治疗和预防主要采取抗凝疗法及抗血小板聚集疗法。在整个治疗进程中，适宜的护理干预措施对疾病的康复有着十分重要的作用[3]。

通过对患者加强护理工作能够有效减轻其心脏负担，根据患者个人情况指定的针对护理手段对患者的生理心理改善都有积极意义[4]。随着护理模式的转变和护理工作的发展，急性冠脉综合征的护理已不仅是生活护理及技术操作。高效的护理措施应使患者的心理处于一个平和的状态，这对接下来的治疗有着积极意义。护理人员通过娴熟技术和端正仪态取得患者的信任，从而缓解期紧张心态[5]。亲和回应病人的各类问题，避免因患者对疾病的不了解造成治疗过程中不必要的医患矛盾。避免治疗过程中由于负面心理状态所致的心律失常、缺氧、心肌缺血、动脉痉挛等事件的发展[6]。

此次实验结果亦表明，加用了心理护理的实验组患者在SDS及SAS评分方面较仅使用基础护理的对照组患者存在显著优势。加强冠脉综合征病患心理干预护理能够使患者的行为认知得到有效纠正，从而缓解病患的焦虑、忧郁心理，让病患对于疾病的治疗持积极态度，有效提升了病患生活质量。通过加强心理辅导，多给予患者关爱和鼓励，能够有效提升病患配合的依从性及积极性。与临床治疗上有显著意义，值得进一步推广应用。

参考文献

[1]黄淼.经皮冠脉介入治疗术前心理护理干预对急性冠脉综合征患者的影响[J].中国现代药物应用,2014,(21):212-213.

[2]蔡建利,戴丽学.激励式护理干预对急性冠脉综合征并发焦虑抑郁患者心理状态及生活质量的影响[J].中国医药导报,2013,10(32):132-134,137.

[3]黄美训.护理干预在急性冠脉综合征（ACS）经桡动脉途径行冠脉介入治疗中的应用效果[J].医学信息,2014,(32):213-213.

[4]蓝雪花,李静,罗秀芬等.心理护理干预措施对急性冠脉综合征患者情绪的影响[J].中国医药科学,2014,(22):117-118,121.

[5]杨珂.综合心理干预对急性冠脉综合征患者负性情绪及生活质量的影响[J].中国现代药物应用,2014,(22):166-167.

[6]Herber,O.R.,Jones,M.C.,Smith,K.etal.Assessingacutecoronarysyndromepatients'cardiac-relatedbeliefs,motivationandmoodovertimetopredictnon-attendanceatcardiacrehabilitation[J].Journalofadvancednursing,2012,68(12):2778-2788.

通讯作者：

朱丽萍、1978.02、女、无锡、本科、主管护师、心血管护理