消化内科上消化道出血患者的临床诊断与治疗

消化内科上消化道出血患者的临床诊断与治疗

姜鸿宇

新疆喀什地区巴楚县人民医院843800

【摘要】目的分析消化内科对上消化道出血患者的诊断方法及治疗措施。方法选取上消化道出血患者50例作为研究对象。按照不同的治疗方法分为观察组与对照组，各25例，在消化内科常规治疗的基础上，给予对照组静脉注射止血敏治疗，观察组则给予血凝酶联合奥美拉哇治疗。对2组患者的临床疗效进行观察和比较。结果50例患者均经常规检查和胃镜检查确诊为上消化道出血，确诊率为100%，应用不同的治疗方法进行治疗后，观察组停止出血时间为（30.0±86）卜，显著短于对照组的（50.0±87）卜，观察组患者治疗有效率为96.0%，显著高于对照的80.0%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论在对上消化道出血患者进行治疗时，应该采用可靠的诊断方法进行诊断，明确出血诱因，以便于采取针对性的治疗措施，实现理想的治疗效果。

【关键词】消化内科；上消化道出血；临床诊断；治疗

1引言

上消化道出血指的是短时间内上消化道出血量达到循环血量20%以上的疾病，在消化内科较为常见，该疾病具有发病急、病情凶险的特点，如不及时进行治疗，可能导致患者生存血量大量减少，严重情况下甚至可导致患者死亡。此外，导致该疾病的原因较为复杂，需要及时采取诊断措施，及时确定出血原因，从而采取针对性的治疗措施，保证患者的生命安全。当前，在对该疾病进行治疗时，临床上通常采用保守止血、维持电解质平衡等内科方法进行治疗l3]。为了进一步对该疾病的诊断及治疗方法进行研究，本次研究选取上消化道出血患者刃例作为研究对象，分为观察组与对照组，应用相关诊断方法确诊，分别应用不同的治疗方法进行治疗，分析2组患者的临床疗效，现将研究结果做报道如下。

2临床资料及方法

2.1临床资料

选取2015年1月到2016年1月在我院收治的急诊消化内科上消化道出血患者50例作为研究对象。所有患者均符合上消化道出血的诊断标准，50例患者均有不同程度的出血、便黑、消化道溃疡、发热以及贫血等症状。50例患者及家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书，本研究已获我院伦理委员会批准。随机将患者分为观察组与对照组，观察组25例中，男性患者12例，女性13例，年龄33-70岁，平均年龄54.5岁，对照组25例中，男性11例，女性14例，年龄36-70岁，平均年龄53.3岁。患者在性别、年龄、病况等一般资料有可比性（P>0.05）。

2.2方法

对照组给予西药治疗，静滴酚磺乙胺，每次0.55克，每天3次，静滴二乙酞氨乙酸乙二胺，每次400毫克，一天2次泪服西咪替丁片，每次0.4克，一天3次。一周一疗程，共治疗一个疗程。观察组给予中西结合治疗洒药治疗方法同对照组洒药治疗的同时联合冲服止血散，止血散方剂为三七4克启及5克，五倍子5克。每天服用三次，每次一副，疗程为一周。

2.3疗效评价

显效：临床症状消失；

有效：临床症状改善；

无效：临床症状无改善，甚至加重。

2.4观察指标观察记录所有患者便黑、出血、发热等发生情况。

2.5统计学方法

将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用采用比较，以率（%）表示，若（P<0.05）差异具有统计学意义。见下表。

3结语

本次研究结果显示，劝例患者均经常规检查和胃镜检查确诊为上消化道出血，确诊率为100.0%。应用不同的治疗方法进行治疗后，观察组停止出血时间为（30.0士8.6）h，显著短于对照组的（50.0士8.7）h，观察组患者治疗有效率为96.0%，显著高于对照的80.0%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

在消化内科中，上消化道出血是较为常见的疾病，引发因素较多，主要临床症状为呕血和黑便，胃溃疡、食管胃底静脉曲张、十二指肠溃疡是该疾病的主要诱发因素，该疾病病情较为凶险，出血量大，如不进行及时、有效的治疗，极有可能导致患者死亡。因此，患者人院后，应及时进行诊断，确诊后立即进行治疗，在对该疾病进行诊断时，应该把常规检查方法与胃镜结合在一起，在上消化道出血的诊断中，胃镜操作简单、安全性较高，能够明确患者的出血部位和出血原因，从而保证确诊率，。当前，在患者确诊为上消化道出血后，临床上采取的治疗措施以内科保守治疗为主，通常给予患者禁食、止血、抑制胃酸、补液等治疗，但治疗效果不够理想。因此，在临床上应该以患者不同的病因为依据，选择不同的药物进行治疗，血凝酶具有明显的止血、凝血效果，奥美拉哩能够抑酸，且作用较为持久，两种药物联合在一起，能够迅速对患者进行止血，使患者出血量减少，具有显著的疗效。

上消化道出血是常见的急诊消化道内科疾病发病原因较多，消化性溃疡、食管损伤、胃十二指肠疾病等均是引发此病的重要原因。病发时通常患者表现为黑便、呕血、失血性周围循环衰竭等临床症状，如不及时进行抢救救治河能会并发溃疡穿孔、幽门阻塞，严重者危及生命。常用的治疗方法中药治疗，单独使用中药治疗有一定的止血效果，但疗效并不十分理想，且不良反应较多。研究指出，明确患者出血部位和原因，及时采取相应干预，对此病的预后具重要意义。中医认为，上消化道出血属中医血症里吐血、便血范畴，血由胃来从口出。中药治疗时，采用三七、白及以及五味子等为基础方剂河行止血收敛、祛痕生肌之效。与西药协同治疗，差异有统计学意义（P<0.05）川亩床研究结果表明，外科手术切除术治疗具有癌变性状的乳腺增生患者的临床疗效更加显著。

总之，外科手术切除术治疗具有癌变性状的乳腺增生患者的临床疗效显著，能对患者的临床症状进行有效改善，让患者的临床治疗效果提高，具有临床推广价值和应用价值。

综上所述，上消化道出血患者人院之后，应立即采用常规检查及胃镜检查的方式进行检查，尽早确诊，明确出血诱因，并及时采取针对性的治疗措施，保证患者的生命安全。

参考文献：

[1]崔桂荣.5例消化内科上消化道出血患者的临床诊断和治疗[J].世界最新医学信息文摘，2015，44：110.

[2]李国英.消化内科急诊绿色通道诊断治疗急性上消化道出血的临床价值探析[J].当代临床医刊，2016，01：1869-1870.