“丹皮银黄液”冲洗治疗冠周炎临床疗效分析

“丹皮银黄液”冲洗治疗冠周炎临床疗效分析

郑束梅

郑束梅（黑龙江省大庆油田总医院集团庆虹桥医院黑龙江大庆163001）

【中图分类号】R285.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)16-0086-02

【摘要】本文对中药“丹皮银黄液”行龈瓣间隙局部冲洗治疗智齿冠周炎50例进行了临床疗效分析，并设“3％过氧化氢溶液”治疗30例作为对照组分析。两组药物治疗后，对牙冠龈瓣红肿，患侧局部颊部疼痛，摄食、咀嚼困难等，症状的改善有明显疗效。同一疗程期，两组总有效率分别为92％、86．67％，经Ridit检验P≤0．01，差别有显著性。本文对紫丹皮、金银花、大黄、白芷、冰片的药理作用进行了简述，并认为此类药物对口腔拈膜刺激性小，临床治疗程序简化，患者易于接受。

【关键词】丹皮银黄液治疗智齿冠周炎

冠周炎即指牙萌出过程中因出现障碍而引起的一种牙冠周围的软组织炎症，临床以第三磨牙冠周炎多见(名智齿冠周炎)，好发于18～25岁青年人，复发率较高。笔者以自制“丹皮银黄液”局部冲洗治疗本病50例。并设3％过氧化氢溶液局部冲洗30例作为对照组进行临床观察，总结如下。

1一般资料

共治疗观察病例80例，其中试验组50例，对照组30例。80例中男性21例，女性59例。年龄最大42岁，最小18岁，平均22．6岁。年龄分段：18～25岁，试验组36例，对照组18例。26～33岁试验组12例，对照组7例，34岁以上试验组4例，对照组3例。病程最长24天，最短1天，平均为3．6天。

治疗组与对照组基本情况一致。

2诊断标准及病例选择

2．1西医诊断标准(参照全国高等医药院校教材第二版《口腔颌面外科学》“智齿冠周炎”)。

2.1.1年龄18岁以上成年入。

2.1.2第三磨牙萌出受阻，远中龈瓣覆盖。

2.1.3局部反复炎症，出现牙冠周围红肿，疼痛、摄食或咀嚼困难、溢脓或颌下淋巴结肿大。

2.1.4X摄片：第三磨牙阻生或不全阻生。

2.2中医诊断及辨证根据症状，属祖国医学“牙敞痈”范畴，辨证为胃火炽盛、热毒上壅证即列为治疗观察对象。

2.3排除标准

2.3.1手术引流患者。

2.3.2已服用或注射用抗生素者。

2.4病例选择全部病例均系门珍患者，有首次发病及多次发病者，治疗期间严重控制可变因素原则，采用随机分配、顺序选择，治疗组与对照组分别满50例、30例为止。

3用药方法及途径

试验组选用中药牡丹皮30g，金银花30g，大黄30g，白芷20g水煎后滤过药渣，取药液500ml，再加入冰片粉6g于药液中摇匀，置放于10～20温度下备用(48小时内使用)。对照组选用3％过氧化氢溶液，生理盐水及碘甘油备用。

两组均以带有弯形平头针头的注射器插入龈瓣的间隙内，缓慢冲洗(对照组用3％过氧化氢溶液后，须再用生理盐水冲洗，再将碘甘油涂入龈瓣内)。每日治疗一次。三次为一疗程。

4疗效判定标准

4.1治愈牙冠周围红肿、疼痛、溢脓等症状全消失，无摄食及咀嚼困难。

4.2显效牙冠周围红肿、疼痛、溢脓等症状明显减轻，摄食及咀嚼困难明显改善。

4.3有效牙冠周围红肿、疼痛、溢脓等症状稍有减轻，摄食或咀嚼功能有改善。

4.4无效牙冠周围红肿、疼痛、溢脓，摄食及咀嚼困难等症状无改变。(全部病例均在一疗程结束时即作出判断)

5治疗结果

5.1总疗效观察试验组50例患者，治愈6例，占12％；显效30例，占610％；有效10例，占20％；无效4例，占8％；总有效率92％。对照组30例患者，治愈2例，占6．67％；显效4例，占13．33％，有效20例，占66．67％；无效4例，占13．33％；总有效率86．67％。两组比较：X2值=11．9600，P≤0．01。

5.2症状与疗效观察

5.380例病程与疗效观察

6副作用观察

50例使用丹皮银黄液的患者，治疗后均末出现不良症状及毒副反应。

7结论

7.1智齿冠周炎以智齿萌出困难为主要原因。在咬合面的远中部或牙冠的远中面有齦瓣覆盖，龈瓣与牙冠之间形成盲袋。食物残屑进入盲袋后难以清除，加之一定温度与湿度适于细菌的生长繁殖，容易形成一个潜在的病灶。故临床发病率高，治疗后复发率亦高。且此病治疗不及时，炎证可直接蔓延或经由淋巴道扩散，引起比较严重的并发症。

7.2智齿冠周炎的初期治疗有非常重要的意义。炎症初期以控制感扩染散，力争炎症消散或局限为原则。一般采用局部怡疗可收到极好疗效。多年来临床以3％过氧化氢溶液、1：5000高锰酸钾液、1：1000雷弗奴尔液冲洗局部，取得了很好的疗效。但此类药物对口腔粘膜刺激性大。常给患者带来一定的痛苦，用后须再用生理盐水冲洗，稀释或减低了原药的保留治疗作用。使用中药局部用药，可避免此类弊端，也简化了治疗程序，患者易于接受。

7.3中药“丹皮银黄液”具有清热解毒、凉血散瘀之功效，故适用于胃炎炽盛、热毒上壅之“牙痈(冠周炎)”。现代药理研究：①丹皮含牡丹酚原甙、挥发油、甾醇、生物碱等，对金黄色葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌、链球菌等多种细菌均有抑制作用。②金银花含黄酮类、肌醇、皂甙等，具有较广的抗菌谱。③大黄含大黄酸、大黄素、芦荟大黄素，其抗菌作用较强，对细菌的核酸及蛋白质合成有很大的影响。④白芷含有白芷素、白芷醚、白芷毒素及挥发油等。其对多种杆菌也有抑制作用；白芷毒素可促进唾液分泌的增加。⑤冰片含左右旋龙脑，对部分杆菌及金黄色葡萄球菌有一定抑制作用，并有止痛防腐功效。

7.4从本组试验疗效观察分析，在同一疗程期，试验组总有效率为92％，对照组86．67％，经Ridit检验，P≤0．01，差别有显著性。从症状改善疗效观察分析，试验组也优于对照组。从病程与疗效的观察分析，病程短者疗效优于病程长者。故及时治疗可减短病程。实践证明，中药冲洗治疗冠周炎效果满意，临床应用制作方便，经济成本低，无副作用及不良反应。

参考文献

[1]张锡译，主编．口腔頜面外科学．人民卫生出版社，1991，12.

[2]林道国。主编．中药学．湖南科学技术出版社，1985，6.

[3]熊辅信，编著．临床中药辞典．云南科技出版社，1988；7.