基层医院大内科患者的心理护理策略研究

基层医院大内科患者的心理护理策略研究

高英娜1金玉华2郭杰3

1青岛莱西市日庄中心卫生院山东青岛266614；2青岛市城阳区红岛街道卫生院山东青岛266114；

3宁阳县华丰镇卫生院山东泰安271413

【摘要】目的探讨基层医院大内科病患者的心理特征和心理护理措施。方法对2014—2016年我院收治的大内科疾病患者进行心理护理。结果患者入院时心理健康水平较差，老年人、重症患者更差。经积极给予心理干预后患者能积极配合治疗，信心增强。结论针对患者不同心理特点进行心理护理，增强患者战胜疾病的信心，有利于疾病康复。

【关键词】基层医院大内科患者心理问题心理护理

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）04-193-01

基层医院大内科疾病往往病情复杂，很多疾病缺乏特效治疗，部分疾病可能因长期病因不明或病程较长，久治不愈或病情反复，时好时坏。加之基层医院患者多来自农村、乡镇等，从而导致患者思想负担加重，心理矛盾突出。并可有多种心理反应。这个问题在老年患者身上尤为突出。疾病治疗的成败与护理工作质量有密切的关系，要提高医疗护理质量，除了给患者做好基础护理外，还必须注意患者的心理状态，了解和掌握患者的心理需要，消除各种不良的心理因素，以取得患者的积极配合。

护理人员必须熟悉掌握内科患者的不同心理特点才能做好心理护理。因此，针对内科患者的心理特点，如何进行心理护理，很值得探讨和研究。根据多年的内科护理经验，经多方观察、分析，总结出了内科患者在心理上主要存在以下问题，并针对这些问题介绍自己所采取的护理措施。

1大内科患者的心理特点

1.1焦虑不安

这是住院患者最常见的心理问题，每个患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最为明显。他们对自己所患何病，严重程度，何时才能治好等还不清楚，加之担心基层医疗条件和医疗技术水平，因此焦虑不安，表现为烦躁，食欲下降，睡眠不佳等。对待这种患者，首先要针对患者提出的问题予以认真的解释，使患者了解自己的病情（特殊情况除外，如癌症患者等），然后找出患者焦虑不安产生的原因及不利影响，向患者解释我们长期有上级卫生支农专家支持，如病情需要，可随时转至上级医院。解除患者思想顾虑并制订切合实际的措施进行放松训练（自我按摩，简易保健操等）。通常情况下患者均能接纳护士的意见，并可在较短的时间里消除或减轻这种心理，睡眠及饮食状况会有明显改善。

1.2恐惧及忧虑

患者对入院后进行的必要诊断方法和综合治疗措施不了解，有些还会增加痛苦，患者在接受不熟悉的医疗操作中产生恐惧和不安心理。部分需要长期治疗的慢性患者，考虑到经济问题，老人和小孩的抚养问题，以及今后的工作，生活问题，而产生种种忧虑。

1.3孤独寂寞

主要出现在住院时间较长缺少亲人陪护的患者。这类患者多性格内向，不善交往，很少言语，其他患者亦不愿同其交往，加之很少有人前来探视，患者感到非常孤独，十分寂寞，表现为无所事事，情绪低沉，常常卧床等。对待这类患者，我们除做好基础护理外，尽可能多增加与患者接触机会，以和蔼礼貌的语言和患者交流，以热情、乐观的表情去感召患者，驱除其寂寞情绪，有针对性地将同病室的患者集中起来参加一些活动，并向患者讲解交往的好处和方法，鼓励他多和别人接触。经过一段时间，患者和病友们建立了感情，就不再感到孤独寂寞了，最终达到心身护理最佳效果。

1.4悲观消极、丧失信心

内科慢性病病程长，常反复发作，药物疗效差，患者对疾病的发生、发展和预后均有不同程度的了解，往往对疾病的恢复缺乏信心，有的甚至产生轻生念头。尤其部分老年人有一种日落黄昏的感觉，这种脆弱的心理在患病后得到负性增强，产生悲观失望的心理，认为自己没用了，还要给别人增加负担，所以求治的主动性不高，往往被动配合治疗。

1.5疑病

因为患病后极易往坏处想，一旦遇到久治不愈、疗程长情况，就怀疑自己是否患有何种疾病。此类患者多具有固执和只相信自己不相信别人的心理特点。表现为过分关心自己的健康状况，整日提心吊胆。对此我们应采用疏导的方法，耐心地向患者解释发病机理、短时间内查不出病变或不能治愈的原因，并佐以实例说明患者所患疾病为普通疾病，本院有能力治愈该病，使患者心情逐步舒畅起来，积极配合医生治疗。

1.6情绪不稳多见于具有易激惹，性格急躁，爱挑剔等特点的患者，对自身疾病所致的不适及稍不如意的事情都要发泄出来，对象常常是护士或陪护人员。对此类患者要理解，宽容和忍让，同时进行开导，给以周到的服务去感动患者，使其改变态度。

2基层医院大内科患者心理护理要点

2.1主动热情

护理人员接待患者时态度要和蔼，热情认真，动作要迅速，操作熟练准确，使患者一进病房就感到有好转的希望。

2.2做好思想工作，消除患者对疾病的顾虑

护士在操作前应向患者说明操作的目的，步骤及在操作中可能产生的不适，这样既可能消除顾虑，又能取得患者的合作。

2.3帮助患者树立恢复健康的信心

要引导和教育患者遵守医嘱，坚持治疗，调动患者积极的心理因素，提高内在的自身康复能力。多关心体贴患者，经常和患者谈心，解疑答难。掌握疾病的发生规律，减少复发，有利于早日康复。

2.4密切注意观察患者的心理活动，消除影响疾病恢复的不良因素

要经常深入病房，及时了解患者的心理状态，对不同的患者给予不同的处理。如有的患者对疾病的耐受性强，即使剧烈的疼痛也尽量克制自已。这种患者的思想是怕麻烦护士，又怕服止痛剂成瘾。而有的患者首先要掌握他们的病情，对前一种患者应主动关心和照顾，使患者体会到护理人员是热情地为患者解除痛苦的。同时，也应向患者介绍正确使用止痛剂是不会成瘾的。而对后一种患者要耐心地解释，在排除器质性疾病之后，可按医嘱试用安慰剂。当确定疼痛是属条件反射或心理因素造成的，应做好思想工作，让患者正确对待疾病，树立战胜疾病的信心。

3结束语

总之，除了要做好内科患者的心理护理外，对恢复期患者的心理护理也不可忽视[4，5]。恢复期机体的器官和组织的器质性变化已基本消除，疾病造成的痛苦也基本消失，此时，如护理不当，急性病可转为慢性病，慢性病可再次复发。因此，也必须重视这个阶段的护理。对于性情急躁的患者，要防止过早参加工作，而对那些好静不好动，自卑胆小的患者要鼓励积极参加活动，早日返回工作岗位。

参考文献：

[1]张萍，徐传凤.基层医院大内科患者的心理护理体会[J].中国实用医药，2010，（20）.

[2]阿提克木等.探索基层医院大内科患者的心理护理体会[J].中外健康文摘，2013，（28）.

[3]张竟.内科患者31例创新性心理护理体会[J].基层医学论坛，2015（5）.

作者简介：

高英娜（1978.08.15—）大学本科学历，毕业于山东省中医药学校。现为青岛莱西市日庄中心卫生院主管护师、副院长。

金玉华（1978.10.13—）大学专科学历，1988年参加工作，现为青岛市城阳区红岛街道卫生院主管护师，在接种门诊负责预防接种等方面的工作。

郭杰（1988.12.12—），女，山东省宁阳县华丰镇卫生院外科主管护师。毕业于潍坊医学院护理学系。