妊娠剧吐孕妇使用中西医疗法的护理体会

妊娠剧吐孕妇使用中西医疗法的护理体会

黄献兰黄凯

黄献兰黄凯

南宁市宾阳县中医院（广西南宁530400）

［中图分类号］R714.24［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)05－116－02

通过分析了45例妊娠剧吐病人的情况，对患者采用中西医有效的治疗并进行有针对性的护理措施，结果表明，通过正确的治疗及有效的、针对性强的护理措施，密切了护患关系，稳定了患者的情绪，使治疗收到良好效果。妊娠剧吐是妊娠早期常见症状，多在12周前自然消失，一般不需特殊护理，只有少数孕妇反应严重，恶心、呕吐频繁不能进食影响身体健康甚至威胁生命者称妊娠剧吐，中医又称为妊娠恶阻，需住院治疗。引起妊娠剧吐原因不明确，中医认为因冲脉之气上逆，胃失和降所至，西医认为病因与植物神经系统功能紊乱及血中绒毛膜促性腺激素水平急剧上升有关，在妊娠6～12周出现严重的恶心呕吐，不能进食，以致引起脱水及酸中毒，重者肝、肾功能受损，危及孕妇生命，需终止妊娠［１］，随着人们生活水平的提高，计划生育、优生优育等因素的影响，发病有增加的趋势，因此，做好妊娠剧吐孕妇的治疗和护理，显得至关重要。目前我们采用中西医疗法及针对性的护理,使她们顺利度过早孕反应期,现将护理体会总结如下。

1临床资料

例孕妇全部是2012年1月至2012年12月到我院就诊的患者，年龄18～38岁，平均22.4岁，其中38例为第一次妊娠，7例为第二次妊娠。诊断标准为呕吐严重，尿酮体+～+++，伴或不伴有低血钾。其中15例有明显体轻，面白皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，嗜睡。均经妇科、B型超声检查以及实验室检查排除葡萄胎、病毒性肝炎、胃肠炎等。

2用药护理

根据孕妇的病情和检验结果，明确失水量，电解质和酸碱平衡情况，酌情补充水分和相应的药物。每日不少于3000ml，尿量维持在1000ml，补液中可加入维生素C、B6、氯化钾，肌注维生素B1，如合并酸中毒，加用碳酸氢钠，营养不良者加用氨基酸和脂肪乳［２］。呕吐不止者必要时用异丙嗪、甲氧氯普胺、丙氯拉嗪治疗［３］。输液时严格遵循先快后慢、先盐后糖、先晶后胶、见尿补钾的原则。

3中医辩证施护:

3.1我科收治的患者以肝胃不和、脾胃虚弱为主。肝胃不和方:香砂六君子汤：木香10g、砂仁15g、党参15g、白术15g、茯苓10g、甘草6g，每日1剂。药液要浓煎，让患者少量多次频频饮服，注意观察用药后的反应，切忌大量药液吞服,以防药入即吐。

3.2隔姜灸、穴位贴敷施护:隔姜灸：取生姜一块，选新鲜老姜，切成厚约0.2～0.5cm厚的姜片，大小可据穴区部位所在和选用的艾炷的大小而定，中间穿刺数孔。施灸时，将其放在内关(双)、足三里(双)穴区，置大或中等艾炷放在其上，点燃。待局部灼痛时，略略提起姜片，可以移动姜片，或更换艾炷再灸。一般每次灸5～7炷，以局部潮红为度。应用适量的新鲜老姜汁调碾碎的半夏粉行中脘、内关（双）穴位贴敷每天一次，起到降逆止呕作用。

3.3肝胃不和、脾胃虚弱按摩脾俞穴，胃俞穴，以健脾止呕，亦可用生姜、陈皮煎水代水饮。气血两虚者以参须、麦冬泡水代茶饮。

4饮食护理

因频繁呕吐，咽喉部及胃黏膜充血水肿，暂禁食，同时做好解释和口腔护理，经2～3d治疗后症状缓解，开始进少量流质，若无不适，逐渐在增加次数和食量。护理人员要指导患者家属以富有营养、清淡易消化的食物为宜，少量多餐，注意色、香、味的调配，经常变换饮食花样，给患者做喜爱的食物，，提高患者食欲。进食前，可用数滴鲜姜汁擦于舌面，以减少呕吐。

5心理护理：

妊娠剧吐孕妇大多表现为焦虑、紧张、恐惧、依赖、求助的心理状态，而这些心理状态往往是发生妊娠剧吐的重要原因。妊娠期孕妇的心理随妊娠的进展而有不同的变化，虽然妊娠反应是自然生理现象，但妊娠剧吐会产生不同的压力恐惧及焦虑情绪，影响妊娠的心理状况，影响母婴的健康。特别是负性情绪在一定条件下可导致妊娠剧吐。临床上常见有对妊娠心理准备不足，对分娩恐惧，对哺育小儿担心等，这些消极的精神因素能改变中枢神经系统的机能状态，可使呕吐中枢过度兴奋，发生妊娠呕吐［４］。护理人员应全面了解病人的心理状态，认真倾听患者的主诉，同情并理解患者的痛苦，态度和蔼，言语亲切，举止端庄，列举成功病例，帮助患者树立信心，争取家属的理解、配合和支持。认真耐心地介绍妊娠剧吐的可能原因、过程、治疗和疗效。嘱患者用听音乐，与家人聊天、读自己喜欢的书籍等方法，转移注意力，缓解紧张的精神状态。

6舒适护理

护理人员首先热情接待患者，稳定患者情绪，主动与患者进行亲切的交流，了解患者的一般情况、主要症状、生活习惯、兴趣爱好以及有关护理方面注意的问题。呕吐剧烈者卧床休息，病房环境安静、整洁、空气清新，避免异味刺激，减少呕吐的诱因，增加患者舒适度。另外，患者可以适当参加一些轻缓活动，如室外散步，做孕妇保健操等，可以改善心情，减轻早孕反应。

7小结

妊娠剧吐与患者的植物神经系统的稳定性、精神心理状态、生活环境等关系密切，所以我们要从这几个方面进行针对性的治疗和护理。因此，护理工作者做好患者的心理护理和舒适护理，保证患者情绪稳定，心情愉快。护理人员用适度的语言、温和的音调与患者亲切的交谈，运用语言作为心理疗法的手段，帮助患者了解疾病、增加知识、解除顾虑、正视疾病，增强病人治疗的信心。只要患者与医护人员积极配合，妊娠剧吐的症状很快减轻。中医药和饮食调理在防治本病方面具有很好的疗效，副作用小，便于患者接受，在临床工作中应合理运用，充分发挥传统医学的优势。

参考文献

［１］乐杰.妇产科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社

［2］梁美华，谢娟，陈晶晶.妊娠剧吐58例的护理［J］.中国误诊学杂志，2009，9（35）：8765-8766.

［3］乐杰.妇产科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：103-104.

［4］李诗君.妊娠剧吐病人的护理［J］.全科护理，2009，7（16）：1442.