高血压脑出血患者住院期间并发消化道出血的护理措施

高血压脑出血患者住院期间并发消化道出血的护理措施

陈文娟

陈文娟

（山西肿瘤医院山西太原030013）

【摘要】目的：探讨高血压脑出血患者住院期间并发消化道出血的护理措施。方法：随机选取我院收治的120例高血压脑出血患者，均分为对照组和观察组，对照组实施高血压脑出血术后常规护理及常规消化道出血护理；观察组实施高血压脑出血合并消化道出血专业护理措施，对术后出现消化道出血的几率及好转率进行比较。结果：观察组患者发生消化道出血的几率低于对照组，而好转率高于对照组。结论：实施高血压脑出血合并消化道出血专业护理措施，可以明显改善患者的生活质量，降低并发症的发生率，促进患者的康复，有很好的临床意义。

【关键词】高血压脑出血；并发症；护理效果

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）17-0217-02

脑出血是高血压最严重的的并发症之一，其对患者的生命安全造成严重的影响，此外，高血压患者术后并发的消化道出血也影响着临床治疗的效果。目前临床上在积极研究探索应对高血压脑出血患者并发消化道出血的病症最有效的诊治与预防方法。我院在临床实践中对高血压脑出血合并消化道出血的患者采取的专业护理措施，取得了显著的疗效，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院收治的120例高血压脑出血患者，其中男性患者66例，女性54例，均分为两组即观察组和对照组，其中观察组患者男性32例，女性28例，年龄在46～77岁之间，平均年龄为（58.7±2.5）岁，病程为5～60天；对照组患者男性33例，女性27例，年龄在48～75岁之间，平均年龄为（57.9±3.2）岁，病程在7～52天。两组患者的性别、年龄、文化程度、疾病状况等一般资料无明显差异，具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

对照组：实施高血压脑出血术后常规护理及常规消化道出血护理。

治疗组：实施高血压脑出血合并消化道出血专业护理措施。

(1)生活护理：患者一般应卧床休息2～4周，为患者提供安静舒适的病室环境，定时进行通风换气，保持室内空气清新；勤更换衣物、床单等，保持床单位干净整洁；协助患者取侧卧位，将头部偏向一侧，及时清理分泌物和吸入物，保持呼吸道通畅，必要时可进行气管插管；选择合适的漱口液协助患者漱口，对患者进行口腔护理每天两次，保持口腔清洁。

（2）病情观察观察：严密观察患者体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征变化，注意瞳孔变化和意识改变，排便及呕吐物的性状、色、量、次数等；留置胃管，观察胃内是否有咖啡色液体；监测患者是否出现体温骤降、血压不稳、意识障碍等原发病和溃疡出血先兆变化的临床症状，一旦出现及时通知医生进行治疗；监测肾、肝功能，记录患者的排尿量，注意尿量不得少于30ml／h。

（3）消化道出血护理：患者出现呕血时，为避免发生误吸，宜协助患者采取侧卧位，将头偏向—侧，及时清理分泌物及呕吐物，保持呼吸道通畅；便血时可以采取仰卧位；若患者出现大量出血时，立即行深静脉穿刺置管术或建立静脉通路，给予患者吸氧、补液，快速准确进行药物治疗。根据老年患者的心肺功能及年龄调节输液量和输液速度，避免输血或输液过快、过多，导致患者加重出血或出现肺水肿。

（4）饮食护理：指导患者养成良好的饮食习惯，使应激性溃疡患者的营养充足。若为昏迷患者尽早留置胃管，选择鼻饲喂养；少量出血的患者宜进食流质饮食，进食高热量、高蛋白的饮食补充血浆蛋白和增加热量，早晨进食也可提高胃壁的张力，对血管造成压迫起到止血的作用，而且还可以避免胃酸破坏溃疡面，避免再度出血。可选择持续灌注的方式进行营养供给，可降低脑外伤患者发生应激性溃疡的几率。对于大量呕血的患者可以给予持续的胃肠减压，禁食，严密观察患者生命体征的变化。

（5）心理护理：护理人员应协助患者及时清理排泄物或呕吐物，保持患者干净清洁，使患者保持舒适以及积极的心态。出血往往导致患者出现恐惧、焦虑等不良心理，护理人员应积极与患者沟通，与患者建立良好的护患关系，了解患者内心真实的感受，解释导致出血的原因，耐心解答患者及家属提出的问题，消除患者的恐惧、焦虑等不良情绪，鼓励支持患者，使其建立战胜疾病的信心，积极主动配合治疗。

1.3统计学处理

采用SPSS13.5统计学软件对数据进行统计分析，具有明显差异（P＜0.05），有统计学意义。

2.结果

观察组患者术后并发消化道出血的几率明显低于对照组，但好转率明显高于对照组，具有明显差异（P＜0.05），有临床可比性。

两组患者的生活质量分析如表中

组别消化道出血率（%）好转率（%）

对照组26.6770

观察组8.33100

P＜0.05

3.讨论

消化道出血是高血压脑出血患者的术后并发症中发生几率较大的一类并发症，其严重影响了患者的生活质量，给患者及其家属带来一系列的损失。目前临床上把如何有效地预防与针对术后合并消化道出血作为研究的重点，对高血压脑出血术后合并消化道出血的患者实施的专业护理措施，为临床护理及治疗高血压脑出血术后合并消化道患者开拓了一个新的领域和角度，要求护理人员必需不断地提高自身的专业技术水平以及个人综合素养，学习专业知识及新技术，坚持“以患者为中心”的基本原则，将人性化护理与健康教育的观念深入贯彻到实施护理的全过程中，对患者的病情可以作出正确的判断，主动配合医生救治，促使患者早日恢复健康。

综上所述：对高血压脑出血术后合并消化道出血的患者实施专业护理措施，能明显减少消化道出血的发生率，改善患者的病情，提高患者的好转率及生活质量，使患者早日康复。

【参考文献】

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