中西医结合治疗面瘫

中西医结合治疗面瘫

刘慧荣

刘慧荣（广饶县中医院257300）

【中图分类号】R2-031【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）30-0282-01

近年来笔者采用针刺、中药及发病早期面神经根脱水消炎治疗面瘫126例，疗效显著，结果报告如下：

1临床资料

1.1一般资料：本组126例患者均为我院门诊及病房病人，其中男性74例，女性52例，年龄6-65岁，急性或亚急性起病，病程一周内就诊者94例，两周内就诊者32例，伴耳后疼痛或耳下疼痛者86例，伴味觉减退者18例，伴听觉过敏者6例。

1.2诊断标准：通常急性发作，突然一侧面部表情肌麻痹，额纹消失，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊和噘嘴等动作，部分患者起初耳后疼痛，还可能出现舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏等症，病程延久，可因瘫痪肌肉挛缩口角反牵向患侧。

无其他颅神经障碍，内听道拍片正常。

2治疗方法

2.1面神经根脱水消炎，10mg地塞米松加20%甘露醇250ml、15mg七叶皂甘钠加5%葡萄糖250ml、1.0mg甲钴胺加入0.9%NS250ml、静脉给药，发病初期连用5-7天。

2.2中药疗法：风寒型：麻黄9克、杏仁6克、苡仁20克、甘草9克、白附子10克、姜蚕6克、全蝎6克、川芎12克、当归15克。风热型：防风15克、双花15克、连翘12克、板兰根15克、川芎12克、当归15克、赤芍30克、白芷12克、甘草10克。

耳后痛加柴胡12克、黄芩12克、病程后期年老正虚者酌加黄芪30克。上方水煎服，每日一剂。

2.3针刺疗法：患侧取赞竹、阳白、丝竹空、四白、迎香、翳风、地仓、颊车、牵正、完骨、夹承浆、合谷（对侧）。完骨予1.5寸毫针进针0.8寸，其余穴予1寸毫针进针0.3-0.5、平补平泻，留针30分钟/次，人中沟偏歪明显加取人中穴，听觉过敏者加听宫，中渚穴（均患侧）、味觉减退者加毫针点刺金津玉液；日久额纹恢复不全者加取患侧头维，患者年老正虚者加取双侧足三里。针刺日一次，一周为一疗程。休息1-2天继续下一疗程。针刺治疗同时配合TDP灯照患侧面部30分钟/每次。

3治疗效果

3.1疗效标准：痊愈，症状体征完全消失，生理功能恢复。有效，症状有所好转，部分体征异常。无效，症状体征均无改善。

3.2治疗结果：痊愈116例（92.1%），有效10例（7.9%），无效0例，总有效率100%。

4典型病例

袁某，女性，48岁，于2010年1月6日初诊，早起后觉右侧面部不适，对镜发现口角向左歪，右眼闭合不全，流泪、鼓腮漏气来我院就诊后诊断为面瘫。经上述治疗二疗程痊愈。

5体会

本文所述为周围性面神经麻痹，为茎乳孔内急性非化脓性面神经炎引起，病理变化主要为面神经水肿，髓鞘或轴突有不同程度的变性。所以发病早期给予消炎脱水消肿治疗至关重要。发病初及时用药能够控制病情，提高疗效，缩短病程。面瘫多由正气不足络脉空虚，卫外不固风邪乘虚入中经络。气血痹阻，面部足阳明经筋失于濡养，以致肌肉纵缓不收所致。风寒型面瘫以麻杏苡甘汤加减，疏风散寒温经通络。风热型面瘫以银翘散加减蔬风清热、活血通络。针刺治疗面瘫经验多，疗效佳，起病之初尽快给予针刺治疗，治愈率高，疗程也明显缩短。诸法合用，综合治疗能加速面神经炎症局部淋巴和血液循环，改善受损面神经和面肌的营养状况，从而促进面神经炎症和水肿的吸收，缩短面神经受压时间，加速受损神经的修复，从而加速神经功能恢复。