慢性肾功能衰竭患者临床优质护理效果

慢性肾功能衰竭患者临床优质护理效果

李天园

（黑龙江省大庆康复医院163453）

摘要：目的探讨慢性肾功能衰竭患者给予优质护理，对患者临床治疗效果的影响。方法选取2016年5月到2018年5月期间收治的慢性肾功能衰竭患者90例患者为观察对象，随机分为优质护理组和对照组各45例，对照组患者采用常规护理，优质护理组给予优质护理，对两组患者的护理效果进行分析。结果优质护理组护理干预后心理和生理评分明显高于对照组，两组差异显著。优质护理组护理满意度明显高于对照组，差异明显（p<0.05）。结论对慢性肾功能衰竭患者给予优质护理，提高患者治疗的依从性，改善患者症状，提高治疗效果和患者的生存质量。

关键词：慢性肾功能衰竭；优质护理；常规护理；生存质量；临床效果

慢性肾衰竭系指各种终末期肾脏疾病，病程逐渐发展，出现一系列严重的临床症状候群[1]。治疗中应避免对残存肾功能有影响的不良因素；延缓慢性肾衰竭的进展；避免出现多脏器、多器官损害；减轻尿毒症症状。现对我院收治的慢性肾功能衰竭患者给予优质护理，临床疗效满意，现分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2016年5月到2018年5月期间收治的慢性肾功能衰竭患者90例患者为观察对象，随机分为优质护理组和对照组各45例，对照组患者中，男25例，女20例，年龄36~73岁，平均年龄66.5±2.5岁；病程最短1年，最长8年，平均病程（4.2±1.5）年；优质护理组患者中，男23例，妇女22例，年龄35~72岁，平均年龄65.5±3.5岁；病程最短1年，最长9年，平均病程（4.5±1.2）年；两组患者的基本资料比较差异不明显，可以进行对比性研究。

1.2方法对照组患者给予常规护理，做患好临床观察、基础护理、用药护理等。

优质护理组给予优质护理工作，具体护理方法如下。

1.2.1生活和饮食护理慢性肾衰竭病人以休息为主，代偿期和氮质血症可从事轻工作，避免劳累、受凉；失代偿期卧床休息，以减轻肾脏负担，有烦燥不安、惊厥时应设专人护理，并采取保护性措施。给高热量、富含维生素、低蛋白饮食[2]。充足的热量可轻减蛋白质和氨基酸分解，纠正负氮平衡，摄入量125.6kJ/（kg·d）。低蛋白饮食可减少消化道对氨的负荷，可减轻或防止尿毒症的发展，蛋白质摄入量应根据肾功能情况进行调整，必要时加必需氨基酸配合治疗。应限制磷和脂肪的摄入，高磷和高脂可加速肾功能恶化。维生素、微量元素应补足，以维持机体的正常代谢。水、钠、钾的摄入量应根据病情调整。注意口腔卫生，做好口腔护理，预防感染。皮肤瘙痒明显的病人，应用止痒洗剂擦洗，服用抗组胺药；定期修剪指甲，防止抓伤皮肤造成感染；定时翻身，防止褥疮的发生。

1.2.2病情观察严密观察呼吸、血压变化，若呼吸深大，呼出气体中有尿臭味，或出现剧烈头痛、呕吐、烦躁、抽搐甚至昏迷等高血压脑病征象，应立即报告医师，并按医嘱给予呼吸兴奋剂或降压药物等治疗。若发生病人四肢软弱无力、活动困难、腹胀、心律失常、嗜睡等，首先采集血标本查血钾，以明确诊断。因高血钾和低血钾的临床表现相似，切不可盲目采用补钾和排钾措施[3]。若确定低血钾症，应按医嘱给予高钾饮食（如橘子、香蕉、果汁等），停用排钾利尿剂，给予10%氯化钾口服或稀释后缓慢静脉点滴；相反若确诊为高钾血症，则应停止一切合理的食物及药物，按医嘱进行降血钾的措施。

1.2.3心理护理建立良好的护患关系，护士应通过与患者进行语言及非语言交流、给予患者精心照顾，以取得患者的信任。给予心理支持和疏导、稳定患者情绪，本病因病情迁延难治，大多患者存在抑郁、悲观情绪，对治疗失去信心。经常与患者谈心，听其倾诉；帮助患者分析现实健康状况、有利条件及预后，使患者认识到心理健康对身体康复的重要性；进行心理卫生指导，使其掌握自我调节的方法，如听音乐、看书、看电视、闭目养神、消除杂念等，以减轻焦虑、绝望情绪。向患者讲述疾病的知识，提高对疾病认识；应用图片、治疗缓解的尿毒症病例、疗效较好的尿毒症住院患者的现身说法，使患者看到疾病能够得到缓解的希望，树立战胜疾病的信心；同时了解患者信赖的人际关系，利用社会支持系统给予具体帮助，以达到良好的治疗效果[4]。

1.3观察指标对两组患者的心理、生理状态及患者护理满意度进行对比。

1.4统计方法所有数据采用SPSS20.0进行处理分析，计数以百分率表示，p<0.05为有统计学意义。

2结果

对两组患者心理和生理状态进行评分对比，优质护理组患者45例，干预前生理评分（39.46±6.71）分，心理评分（45.09±6.15）分，干预后生理评分（63.11±8.76）分，心理评分（72.92±9.11）分；对照组患者45例，干预前生理评分（38.76±7.12）分，心理评分（45.03±7.26）分，干预后生理评分（41.38±2.80）分，心理评分（53.95±7.45）分；优质护理组护理干预后心理和生理评分明显高于对照组，两组差异显著具有统计学意义。

对两组患者的护理满意度进行对比，优质护理组45例，满意30例（66.67%），比较满意14例（31.11%），不满意1例（2.22%），总护理满意度为97.78%；对照组患者45例，满意20例（44.44%），比较满意16例（35.55%），不满意9例（20.0%），总护理满意度为80.0%；优质护理组护理满意度明显高于对照组，差异明显（p<0.05）。

3讨论

优质护理以病人为中心，强化基础护理，深化护理，提高护理服务水平，为患者提供全面、专业、主动、人性化的优质护理服务。对慢性肾功能衰竭患者实施优质护理干预，患者提供个性化的护理服务，促使其各项指标得以提高。注意休息，听其倾诉，努力缓解患者产生的绝望情绪，要尽量用非语言交流。建立良好的护患关系，进行心理疏导，使他们的心情放松，以免造成不良后果。护理人员要以坦城的态度，实事求是地帮助患者分析现实健康状况及可能产生的预后。提高对疾病的认识，树立战胜疾病的信心。能够有效改善患者治疗中的依从性，控制病情，提高生活质量。

参考文献

[1]蔡美霞.优质护理干预对慢性肾功能衰竭患者治疗的影响[J].中外医疗，2016，35（33）：155-157.

[2]陈喜英.优质护理对慢性肾功能衰竭患者焦虑抑郁情绪的影响[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（26）：191-192.

[3]李国英.慢性肾功能衰竭患者的临床护理体会[J].中国实用医药，2011，06（18）：200-201.

[4]郝艺娇.慢性肾功能衰竭患者的临床护理[J].基层医学论坛，2013（24）：3263-3264.