经阴道超声诊断异位妊娠的价值付海英

经阴道超声诊断异位妊娠的价值付海英

付海英

湖南省醴陵市妇幼保健计划生育服务中心412200

【摘要】目的分析经阴道超声检查诊断异位妊娠的临床效果，总结经验，为其日后诊断提供可参考依据。方法以我院2015年3月-2017年3月期间接诊的61例异位妊娠患者为观察对象，设为研究组，行经阴道超声检查，同期选取经腹部超声检查的59例异位妊娠患者为对照组，分析比较两组诊断结果。结果研究组临床诊断符合率（95.08%）高于对照组（72.88%），差异存在统计学意义（P＜0.05）；研究组子宫内膜厚度测定率、肿块检出率、肿块内血流信号检出率、肿块内孕囊样结构检出率、清晰显示子宫率均高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论对异位妊娠患者提供阴道超声诊断，诊断符合率较高，并且能够帮助临床医师清晰观察子宫内外状态，使患者尽早得到治疗。

【关键词】异位妊娠；阴道超声诊断；效果

异位妊娠，是妇产科临床上常见的一种急腹症，和附件炎、精子游走等因素有关，是指受精卵宫腔外着床发育的异常妊娠过程[1]。目前，超声检查是临床用于诊断异位妊娠的常用方法，以往采用腹部超声检查，但漏诊率、误诊率较高，易延误病情。随着当前超声技术的不断发展，阴道探头得以运用，且逐渐成为诊断异位妊娠的首选方法。本文以我院异位妊娠患者为例，对其施行阴道超声检查，效果显著，分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院2015年3月-2017年3月期间接诊的61例异位妊娠患者为研究组，同期选取经腹部超声检查的59例异位妊娠患者为对照组，均经过手术治疗，且病理学检查已证实为异位妊娠，无精神障碍、认知障碍、妇科合并症等情况，其中对照组年龄23-40岁，停经36-80d，合并33例下腹痛，以及28例不规则阴道出血。研究组年龄25-38岁，停经38-83d，合并32例下腹痛，以及27例不规则阴道出血。经过分析比较两组基线资料，发现差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），且研究符合医学伦理。

1.2方法

对照组行腹部超声监察，操作如下：①仪器为东芝阿波罗400彩色多普勒超声检测仪，其探头频率5.0MHz；②保持膀胱处于适度充盈状态，取仰卧位；③取适量在耦合剂涂抹在患者下腹部，然后将探头置于耻骨联合处，进行横向、纵向、斜向扫查，仔细观察其宫内状况，如有无孕囊，双侧附件有无包块、包块大小及其周围血流状况，盆腔内有无积液。

研究组行阴道超声检查，操作如下：①仪器为东芝阿波罗400彩色多普勒超声检测仪，其探头频率5.0MHz；②排空膀胱，取膀胱截石位；③取适量耦合剂涂抹在探头上，并将其置入一次性无菌避孕套内，再次涂抹适量藕合剂，置入阴道内，缓慢旋转，对盆腔结构进行全方位观察，以便子宫大小、内膜厚度、盆腔有无积液等内容。

1.3观察指标

观察两组诊断结果，以及各项指标检出率（子宫内膜厚度、肿块、肿块内血流信号、肿块内孕囊样结构等）。

以《异位妊娠诊疗进展》诊断标准为依据，如下：①宫内无孕囊，且内膜增厚；②宫内一侧探及实性肿块/混合性肿块，其内偶尔可以探测到孕囊、胚芽；③子宫直肠陷窝处，可探及积液。

1.4统计学分析

以统计学软件SPSS21.0为处理工具，计数资料表示为“n（%）”，以X2检验，若P＜0.05，说明差异有统计学意义。

2结果

2.1对比分析两组诊断结果

研究组、对照组的临床诊断符合率、漏诊率差异比较存在统计学意义（P＜0.05）

表1.对比分析两组诊断结果[n（%）]

3讨论

根据受精卵着床位置的不同，可见异位妊娠分为两种，即宫内异位妊娠、宫外异位妊娠，前者包括子宫颈妊娠、宫角妊娠、子宫峡部妊娠；后者包括卵巢妊娠、输卵管妊娠、腹腔妊娠、输卵管间质部妊娠、残角子宫妊娠等，以输卵管妊娠最为常见，据统计，其发生率占全部异位妊娠的≥95％[2-3]。总体来说，异位妊娠早期症状无特异性，经腹部超声检查，可见子宫增大，伴内膜回声增强，以及子宫及附件区结构、宫腔内有无妊娠囊等情况，但是由于此方法难以准确检查输卵管，并且对于超声图像不典型者，或是肥胖者，仅可以检出微小病灶，致使漏诊率增高，从而导致患者不能得到及时、有效的干预治疗。

本文结果显示，研究组诊断符合率较对照组高（P＜0.05），和文献[4]结果相符，说明阴道超声的临床应用价值较高。同时研究组漏诊率、误诊率均较对照组低（P＞0.05），出现此种情况的原因如下：①漏诊，阴道超声检查的声像图主要表现为宫内无孕囊、附件区无团块、盆腔内无积液，致使漏诊的发生，可能是由于病灶微小，加上积液少量，从而导致阴道超声检查未能及时探及。因而，在实际工作中，一旦确诊为妊娠，且在阴道超声不能及时探及宫内外孕囊基础上，则反复进行阴道超声检查，避免出现漏诊现象；②误诊，根据阴道不规则流血、有孕囊回声、尿-HCG阳性、停经等表现，将其误诊为宫内早孕，但双侧附件区无团块回声，而后行手术治疗，经病理学检查确诊为异位妊娠。所以在临床诊断过程中，加以结合病史、HCG等内容，进行综合判断。

综上，阴道超声检查在异位妊娠诊断中的应用效果显著，一方面可以提高诊断符合率，另一方面可以清晰显示出子宫内外情况，帮助临床医师做出准确的临床诊断，从而为患者制定合理、有效的干预治疗方案，值得在临床上大力宣传、使用。

参考文献：

[1]韩红蓉，曲亚风，尚英英.腹部加压配合经阴道超声诊断早期异位妊娠的价值分析[J].中国妇幼保健，2016，31（10）：2223-2224.

[2]黄清梅，陈巧玲，周丽冰，等.经腹和经阴道超声在鉴别诊断异位妊娠与卵巢黄体破裂中的临床价值[J].中国妇幼保健，2017，32（12）：2798-2800.

[3]邢孔丽.腹部超声与阴道超声在异位妊娠诊断中的价值[J].中国妇幼保健，2017，32（8）：1802-1803.

[4]韩培辰，陈伟.阴腹联合超声在少见部位异位妊娠诊断中的临床价值[J].中国临床医生杂志，2017，45（2）：86-88.