血清β-HCG、孕酮及雌二醇联合测定在早期异位妊娠中的诊断价值

血清β-HCG、孕酮及雌二醇联合测定在早期异位妊娠中的诊断价值

王冰

琼海市中医院妇产科海南/琼海邮编571400

【摘要】目的：分析血清中人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、孕酮及雌二醇联合测定在早期异位妊娠中的诊断价值。方法：收集我院自2015年5月-2017年6月收治的已确诊的早期异位妊娠孕妇作为观察组，另收集同期于我院行体检的正常宫内妊娠孕妇作为对照组，每组各50例。测定并分析两组血清β-HCG、孕酮及雌二醇水平情况。结果：观察组的血清β-HCG、孕酮及雌二醇水平均分别明显低于对照组（P<0.05）；三项指标联合检测的阳性率显著高于任一单项测定的结果（P<0.05）。结论：在对早期异位妊娠诊断的过程中，对血清β-HCG、孕酮及雌二醇三项指标进行检测具有重大价值，且三项联合检测能够显著提升诊断准确率，具有较高的推广价值。

【关键词】β-HCG；孕酮；雌二醇；早期异位妊娠

异位妊娠属于妇产科中的一种较为常见的急腹症，其在临床上的发病率虽然仅为1%，但随着人们生活方式的改变，现阶段，异位妊娠发病率具有上升的趋势[1]。异位妊娠一旦破裂便有可能引发流产或者死胎的不良结局，而死胎极易诱发腹腔内反复大出血，严重的甚至可引发失血性休克，威胁孕妇的生命健康安全。所以，早期及早确诊对保留患者的生育能力，挽救其生命显得尤为重要。但鉴于异位妊娠的早期临床症状及体征并不典型的特点的影响，因而在实际临床中较易被漏误诊，大部分患者在出现明显的阴道不规则出血以及腹痛等症状后才得以确诊。近年来，我院引入了血清β-HCG、孕酮及雌二醇联合测定的方法，极大的提高了诊断的准确率，现将相关的结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集我院自2015年5月-2017年6月期间收治的经B超、腹腔镜探查或手术已确诊的早期异位妊娠孕妇作为观察组，另收集同期于我院行体检的正常宫内妊娠孕妇作为对照组，每组各50例。对照组中年龄21~34岁，平均（26.54±2.74）岁；孕龄31~67d，平均（45.64±2.51）d。观察组中年龄22~34岁，平均（26.60±2.78）岁；孕龄32~67d，平均（45.59±2.50）d。两组孕妇在基线资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

采用化学发光法测定两组血清β-HCG、孕酮及雌二醇水平，试剂由上海酶联生物科技有限公司提供，检测过程需严格按照操作说明进行。

1.3评定标准

异位妊娠的阳性临界值如下：β-HCG<5000IU/L；孕酮<40ng/mL；雌二醇<500pg/mL。分别测定三项单项检测的阳性率情况。联合检测的过程中，三者任一项阳性则可诊断为异位妊娠。

1.4统计学分析

本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计数资料及计量资料对比分别行t、χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组血清β-HCG、孕酮及雌二醇水平对比

观察组的血清β-HCG、孕酮及雌二醇水平均分别明显低于对照组（P<0.05）。详见表1。

3讨论

异位妊娠主要是指受精卵在子宫腔之外的器官或组织着床发育的一种临床常见急腹症类型，可分为腹腔妊娠、子宫颈妊娠、卵巢妊娠以及输卵管妊娠。早期诊断对确保患者的生命健康安全具有重大价值。主要有以下方面：①能够对局限于输卵管内的囊胚进行及时处理，进而有助于防止其继续发育，避免由于破裂流产而引发的腹腔内大出血的现象发生，危及患者生命健康安全；②有助于减少对输软管组织的损伤，进而有助于保持输卵管的完整，保留患者的再生育功能；③能够有效避免输卵管切除之后可能出现的后遗症[2]。

血清标志物检查属于早期异位妊娠诊断过程中的一种较为理想的辅助诊断手段，但若单一进行血清β-HCG、孕酮及雌二醇检测，三项均具有一定的局限性，而若将三项联合检测，能够显著提升诊断准确率。其中，β-HCG水平因具有较大的变异性，同时正常妊娠与异位妊娠孕妇的β-HCG水平存在交叉，因而单一给予β-HCG测定无法明确诊断是否存在异位妊娠；而孕酮在鉴定胎盘及黄体功能上具有重大的价值，但少数异位妊娠患者与正常宫内妊娠者的孕酮水平相当；虽然雌二醇在鉴别诊断宫内外妊娠中具有一定的价值，然而，少数异位妊娠患者与宫内妊娠者的雌二醇水平同样存在交叉。而通过将上述三项联合，能够有效弥补单项检测的局限性，提高检测的敏感性及可靠性[3]。

本组研究中，观察组的血清β-HCG、孕酮及雌二醇水平均分别明显低于对照组（P<0.05）；研究结果显示，在对早期异位妊娠诊断的过程中，对血清β-HCG、孕酮及雌二醇三项指标进行检测具有重大价值。同时，三项指标联合检测的阳性率显著高于任一单项测定的结果（P<0.05）。研究结果充分表明，三项联合检测能够显著提升诊断准确率，进而有利于为后续治疗提供依据，值得临床上推广及应用。

参考文献：

[1]郑雅琴,李子军.血清CA125、P、β-hCG和E2在早期预测异位妊娠中的价值[J].中国妇幼健康研究,2014,25(4):612-614.

[2]郭佳.血清人绒毛促性腺激素、雌二醇、孕酮对异位妊娠早期检查的价值[J].安徽医药,2015,19(11):2149-2151.

[3]李艳萍,樊建红.早期异位妊娠患者血清标志物表达及联合检测的诊断价值[J].中国妇幼保健,2015,30(24):4112-4114.