腹腔镜精准左半肝切除治疗原发性肝癌的疗效观察

腹腔镜精准左半肝切除治疗原发性肝癌的疗效观察

罗宏波1陈春雷2（通讯作者）

（1广东医科大学广东湛江524000）

（2广东医科大学附属第二医院广东湛江524000）

【摘要】目的：探讨原发性肝癌采用腹腔镜精准左半肝切除治疗的临床疗效。方法：将我院2017年6月至2018年6月期间的原发性肝癌患者60例进行分组研究，对照组30例行常规开腹肝癌切除术治疗，观察组30例行腹腔镜精准左半肝切除治疗，对手术时间、术中出血量、入住ICU时间、胃肠功能恢复时间、住院时间以及并发症发生率进行分析。结果：观察组手术时间、术中出血量、入住ICU时间、胃肠功能恢复时间、住院时间以及并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05。结论：原发性肝癌采用腹腔镜精准左半肝切除治疗效果较好，可有效缩短手术时间以及住院时间，减少术中出血量，降低并发症发生率。

【关键词】原发性肝癌；腹腔镜精准左半肝切除；临床疗效

【中图分类号】R735.7【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）36-0193-02

原发性肝癌是肝胆外科常见的肿瘤疾病类型，对患者身心健康均具有严重影响，临床对原发性肝癌的治疗一般采用手术切除，常用的手术方式主要有开腹手术以及腹腔镜手术，开腹手术对患者的创伤较大，出血量较多，并且术后需要大量使用止痛药来缓解疼痛，而随着医疗技术不断发展，腹腔镜手术经验越来越完善，相关器械设备也不断改进，腹腔镜精准左半肝切除已成为临床治疗原发性肝癌的有效术式[1]。本次研究对原发性肝癌采用腹腔镜精准左半肝切除治疗，总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究时间范围在2017年6月至2018年6月期间，对象为60例原发性肝癌患者，分组方法为随机数字表法，组别分别为观察组与对照组，各30例，其中观察组男性患者17例，女性患者13例；年龄最小53岁，最大72岁，平均年龄（62.5±8.5）岁。对照组男性患者19例，女性患者11例；年龄最小54岁，最大73岁，平均年龄（63.5±8.5）岁。两组患者各项资料均在研究标准内（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组行常规开腹肝癌切除术治疗让患者取仰卧位，对其进行全身麻醉之后持续进行心电监护，进行常规消毒铺巾，然后在病灶部位进行切口，逐层分离皮肤以及皮下组织，扫查病灶并彻底切除，同时对相关淋巴结进行清扫。

1.2.2观察组行腹腔镜精准左半肝切除治疗全身麻醉之后让患者仰卧头高足低位，进行持续性心电监护，然后在其脐上进行1cm切口，穿刺成功之后在其中置入气腹针，并为患者建立人工气腹，将气腹压力保持在12～15mmHg，然后置入10mmTrocar，对患者腹腔内的具体情况进行探查，明确病灶的位置、大小、分布情况以及与周围脏器的关系，之后在右锁骨中线、左肋缘下锁骨中线以及右肋缘下腋前线进行穿刺，穿刺时需要围绕病灶进行，分别置入5mm、10mm以及5mmTrocar。之后解剖第一肝门并对门静脉左支以及左肝动脉进行游离，之后采用钛夹将其夹闭，然后采用超声刀切断肝组织，距离第二肝门较近时使用超声刀对肝静脉进行分离，之后将其离断，在处理过程中需要切割闭合器来降低手术难度，期间密切监测患者的生命体征[2]。

1.3疗效观察指标

对手术时间、术中出血量、入住ICU时间、胃肠功能恢复时间、住院时间以及并发症发生率进行分析。

1.4统计学方法

采用软件SPSS17.0处理数据，计量资料以均数±标准差表示，t检验，计数资料以[n（%）]表示，χ2检验，P＜0.05为存在统计学意义。

2.结果

2.1相关指标

观察组手术时间、术中出血量、入住ICU时间、胃肠功能恢复时间、住院时间明显低于对照组，P＜0.05。详见表1。

2.2并发症发生率

观察组并发症发生率与对照组相比较低，P＜0.05。详见表2。

表2并发症发生率[n（%）]

3.讨论

原发性肝癌的发病率较高且呈现出逐年上升的趋势，不但危害到患者的身心健康，对其日常生活以及工作也具有严重影响，预后较差，不利于生活质量的提高。为保障患者健康，需要及时采取有效治疗来保障生命安全，改善患者预后，促进其正常生活以及工作的顺利进行[3]。

相对于开腹手术来说，腹腔镜精准左半肝切除治疗原发性肝癌效果较好，所需手术时间较短，并且术中出血量较少，患者术后在ICU入住的时间较短，有助于其胃肠功能的恢复，同时还可缩短住院时间，具有较高的应用价值，并且腹腔镜手术治疗之后患者发生腹水、肝衰、切口化脓以及胆漏等并发症的概率明显降低，表明腹腔镜手术具有较高的安全性。另外，腹腔镜手术在治疗过程中由于切口较小，可对出入肝血流进行有效控制，对患者受损的肝功能有轻微影响，可有效降低急性肝衰竭发生概率，术中视野较为广阔，可及时处理出现的异常情况，对下腔静脉回流血液有较好的阻断作用，可使得切肝过程中的出血现象明显减少，避免气体通过下腔静脉出现栓塞现象。研究中采用腹腔镜手术治疗中后患者并发症发生率为6.67%，这与原春辉等[4]的研究结果相一致。

综上所述，原发性肝癌采用腹腔镜精准左半肝切除治疗效果较好，可有效缩短手术时间以及住院时间，减少术中出血量，降低并发症发生率。

【参考文献】

[1]李闻达,陈亚进.腹腔镜肝切除在原发性肝癌治疗中的应用[J].外科理论与实践,2017,22(06):471-474.

[2]洪文,张忠伟,丛鹏,等.腹腔镜下左半肝切除术治疗原发性肝癌的临床疗效及安全性[J].腹腔镜外科杂志,2017,22(09):653-656.

[3]徐畅,罗祥基,吴孟超,等.腹腔镜肝切除与开腹肝切除治疗原发性肝癌安全性及疗效的Meta分析[J].海军医学杂志,2016,37(5):439-442,448.

[4]原春辉,修典荣,马朝来,等.腹腔镜解剖性左半肝切除治疗肝肿瘤[J].中华肝胆外科杂志,2014,20(12):845-847.