燥湿泄热法治疗脓毒症湿热蕴脾型胃肠功能障碍的临床研究

燥湿泄热法治疗脓毒症湿热蕴脾型胃肠功能障碍的临床研究

梁桂荣张瑞王晓鹏

梁桂荣张瑞王晓鹏

（青山区中医医院内蒙古包头014030）

【摘要】目的研究燥湿泄热法治疗脓毒症湿热蕴脾型胃肠功能障碍的临床效果。方法选取我院2013年10月至2014年10月收治的湿热蕴脾型脓毒症胃肠功能障碍患者44例作为研究对象，将其随机分为对照组和研究组，各22例，对照组实施西医常规治疗，研究组在对照组基础上采用中医燥湿泄热法进行治疗，比较两组临床治疗效果。结果两组治疗后各项指标均有所下降，其中，研究组下降更为明显，比较具有统计学意义（P＜0.05）；对照组总有效率为81.8%（18/22）；研究组总有效率为95.5%（21/22），研究组治疗效果明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用燥湿泄热法可有效改善脓毒症湿热蕴脾型胃肠功能障碍的临床症状，提高治疗有效率，值得临床推广应用。

【关键词】脓毒症胃肠功能障碍燥湿泄热法临床疗效

【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）31-0346-02

中医学认为，脾胃乃气血生化之源，湿热蕴脾是脓毒症胃肠功能障碍的常见证型，以燥湿泄热法对其进行治疗为主[1]。本研究选取我院2013年10月至2014年10月收治的44例脓毒症湿热蕴脾型胃肠功能障碍患者作为研究对象，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年10月至2014年10月收治的湿热蕴脾型脓毒症胃肠功能障碍患者44例作为研究对象，男性23例，女性21例，年龄为23～76岁，平均年龄为（56.3±4.5）岁；病程为2～7天，平均病程（3.1±1.4）天。所有患者均为湿热蕴脾证，符合中医辩证诊断标准，对于因外伤而损伤胃肠道以及以胃肠道为原发病的患者予以排除，将其随机分为对照组和研究组，各22例，两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：实施西医常规治疗，根据血培养结果采取抗感染和控制感染源治疗，并给予吸氧、心电监护、液体复苏，以及肠道内营养支持、生命支持等治疗，疗程为1周。

研究组：在对照组基础上采用中医燥湿泄热法进行治疗，每日给予中药王氏连朴饮，水煎口服，每日1剂，分早、晚两次服用，疗程为1周，基础方为：黄连（10g）、厚朴（9g）、淡豆豉（9g）、焦栀子（12g）、制半夏（12g）、石菖蒲（12g）、芦根（60g）和甘草（3g）[2]。

1.3观察指标

对两组患者进行血、尿、便常规检查以及心、肝、肾功能检查，观察两组患者症状表现，比较两组患者治疗前后评分情况，进行湿热蕴脾证症状分级量化分为4种评价标准，具体如下：症状和体征基本全部消失，实验室检查各项指标均恢复正常，为痊愈；症状和体征明显改善，实验室检查各项指标未完全恢复正常，为显效；症状和体征出现好转，为有效；症状和体征变化不明显，为无效。痊愈、显效和好转合并为总有效率。

1.4统计学处理

以SPSS17.0软件包对所获数据进行统计分析，以标准差（x-±s）表示计量资料，采用t检验，计数资料采用检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者实验室检查结果比较

实验室检查两组患者治疗前后血浆肿瘤坏死因子α、脑钠肽、降钙素原、C反应蛋白和白细胞介素-10等五项指标，对照组治疗前为（22.5±7.4）ng/L，（178.4±28.6）pg/mL，（3.6±0.2）μg/mL，（87.9±18.8）mg/L，（107.9±18.7）ng/L；治疗后为（20.3±6.4）ng/L，（154.4±26.5）pg/mL，（2.8±0.3）μg/mL，（35.2±6.3）mg/L，（88.4±15.4）ng/L。研究组治疗前为（22.4±5.4）ng/L，（179.4±25.6）pg/mL，（3.8±0.4）μg/mL，（88.7±17.5）mg/L，（106.5±17.6）ng/L；治疗后为（17.2±3.5）ng/L，（136.2±23.4）pg/mL，（2.7±0.4）μg/mL，（21.5±4.6）mg/L，（72.5±16.8）ng/L。两组治疗后各项指标均有所下降，其中，研究组下降更为明显，比较具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组治疗后症状改善分级情况

对照组治愈2例，显效7例，好转9例，无效4例，总有效率为81.8%（18/22）；研究组治愈3例，显效10例，好转8例，无效1例，总有效率为95.5%（21/22）。研究组治疗效果明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

脓毒症是一种由感染引起的全身炎症反应综合征，就其本质而言，该病症是机体对感染性因素的一种反应，其发病率和死亡率均比较高，临床上对该病症的根本发病机制还在研究当中，通常认为胃肠功能障碍是其主要病因。单纯采用西医进行治疗，效果并不理想，近年来，中西医相结合的方法在临床上得到了广泛的认可[3]。本研究结果显示，在西医常规治疗基础上采用中医燥湿泄热法进行治疗，临床疗效更为显著，有助于改善脓毒症湿热蕴脾型胃肠功能障碍的临床症状，提高治疗有效率，值得临床推广应用。

参考文献

[1]杜立建.通腹益气汤治疗脓毒症胃肠功能障碍患者的临床研究[J].四川中医，2013，11（3）:53-55.

[2]郭琪钰.脓毒症胃肠功能障碍中医证候分布规律探讨[D].山东中医药大学，2011.

[3]范铁兵.危重病胃肠功能障碍的证素和证候分布规律及中医药治疗的临床观察[D].中国中医科学院，2013.