奥美拉唑治疗反流性食管炎的疗效观察

奥美拉唑治疗反流性食管炎的疗效观察

李井虎

李井虎

（江苏省盐城市阜宁县古河镇卫生院224427）

【摘要】目的探讨奥美拉唑治疗反流性食管炎的疗效。方法选取我院2012年1月-2013年12月80例反流性食管炎患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组40人，对照组40人，对照组给予莫沙必利，治疗组在对照组的基础上加奥美拉唑。结果治疗组的总有效率为97.5%，对照组的总有效率为92.5%,治疗组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论应用奥美拉唑治疗反流性食管炎，可有效对食管进行保护，最大限度减少返流的发生，减少胃酸对食管粘膜的损伤，从而促进粘腹尽快恢复，达到缓解返流症状，且毒副作用少，安全性可靠，值得推广应用。

【关键词】反流性食管炎奥美拉唑

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）16-0053-02

反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂和（或）食管溃疡。反流性食管炎可发生于任何年龄的人群，成人发病率随年龄增长而升高。西方国家的发病率高，而亚洲地区发病率低。这种地域性差异可能与遗传和环境因素有关。但近二十年全球的发病率都有上升趋势。中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是反流性食管炎的高发人群。选取我院2012年1月-2013年12月采用奥美拉唑治疗反流性食管炎80例患者资料，效果满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年1月-2013年12月收治的80例反流性食管炎患者，此组患者均符合反流性食管炎诊断标准；其中男52例，女28例；年龄21～83岁，平均34岁；病程4月～6年；所有患者临床表现均有烧心、反酸、反食、胸骨后疼痛等胃食管反流相关症状；并经胃镜检查排除消化性溃疡、肿瘤及糜烂，另外有以下情况的也不作为观察对象：①此前1～2周内接受过其他抑酸药物治疗；②伴有其他胃肠道疾病患者；③伴有全身性疾病的患者；④已知对本治疗采用药物过敏者；⑤哺乳期或妊娠期妇女。随机分为治疗组40例和对照组40例。两组患者性别、年龄、临床表现、病程比较经检验差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组服用莫沙必利,每日3餐前半小时口服；治疗组在对照组基础上加服奥美拉唑,每日早晨空腹服用。4周为1个疗程，治疗期间饮食要清淡，适当调整生活习惯，停止使用其他制酸剂、结合胆酸及影响胃动力的药物。所有患者治疗6周后胃镜复查，观察症状缓解情况及药物副作用，并做好记录。

1.3疗效评定标准

评分标准：l;0分，无症状；1分，经提示可意识到症状的存在，但轻微可以忍受；2分，自觉症状存在，但不影响工作；3分，症状明显，不能忍受，影响工作或休息。治疗后症状积分降低或超过80%为显效，积分降低超过50%为有效，积分降低或等于50%为无效，治疗后内镜下观察食管炎病变完全消失为愈合，改善I级为显效，没有变化或恶化为无效。

1.4统计学方法

使用SPSS13.0统计软件进行统计分析，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

治疗后，对照组的总有效率为92.5%,治疗组的总有效率为97.5%，明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），其中治疗组2例有腹泻、口干症状，几天后症状自动消失；对照组1例出现头晕，1例肝功能有轻微损害，但可坚持整个疗程药物治疗。

表1两组疗效对比

注:两组比较P<0.05

3讨论

反流性食管炎通常是反流的胆汁和胃酸共同作用于食管黏膜的结果，是常见的消化道疾病，反流性食管炎者多伴有胃炎。其典型症状表现为烧心、反流和胸痛。滑动型食管裂孔疝和十二指肠溃疡均易并发本病；肥胖、大量腹腔积液、妊娠后期、胃内压增高以及烟酒药物等因素也容易诱发该病。

奥美拉唑是一种能够有效地抑制胃酸的分泌的质子泵抑制剂。对胃蛋白酶分泌也有抑制作用，对胃黏膜血流量改变不明显，也不影响体温、胃腔温度、动脉血压、静脉血红蛋白、动脉氧分压、二氧化碳分压及动脉血pH。可以选择性地作用于胃粘膜壁细胞，抑制处于胃壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+-K+-ATP酶的活性，从而有效地抑制胃酸的分泌，起效迅速，适用于胃及十二指肠溃疡，返流性食管炎和胃泌素瘤。由于H+、K+-ATP酶是壁细胞泌酸的最后一个过程，故本品抑酸能力强大，有强而持久的抑制基础胃酸及食物、五肽胃酸泌素所致的胃酸分泌的作用。它不仅能非竞争性抑制促胃液素、组胺、胆碱及食物、刺激迷走神经等引起的胃酸分泌，而且能抑制不受胆碱或H2受体阻断剂影响的部分基础胃酸分泌，对H2受体拮抗剂不能抑制的由二丁基环腺苷酸（DcAMP）刺激引起的胃酸分泌也有强而持久的抑制作用。显效快，可逆，且无H2受体拮抗剂诱发精神方面的副作用。

本文结果显示，此组患者治疗后，对照组的总有效率为92.5%,治疗组的总有效率为97.5%，明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），其中治疗组2例有腹泻、口干症状，几天后症状自动消失；对照组1例出现头晕，1例肝功能有轻微损害，但可坚持整个疗程药物治疗。奥美拉唑治疗反流性食管炎效果显著。

综上所述，采用奥美拉唑治疗反流性食管炎，可有效对食管进行保护，最大限度减少返流的发生，减少胃酸对食管粘膜的损伤，从而促进粘腹尽快恢复，达到缓解返流症状，且毒副作用少，安全性可靠，值得推广应用。

参考文献

[1]吕生福,马正义,董卫明.奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床观察[J].宁夏医学院学报.2008(06).

[2]中华医学会消化内镜学会.反流性食管炎（病）诊断及治疗方案（试行）[J].中华消化内镜杂志，1999.16（6）：326.

[3]柯美云.胃食管反流病[M]//方圻.现代内科学.北京：人民军医出版社，1995：1856-1860.

[4]林矫.奥美拉唑联合西沙必利治疗反流性食管炎72例临床观察[J].中国医药导报.2010(32).