血液透析联合血液灌注治疗急性中毒性肾功衰竭护理措施

血液透析联合血液灌注治疗急性中毒性肾功衰竭护理措施

路艳婷王琼

路艳婷王琼

（陕西省凤翔县医院陕西宝鸡721400）

【摘要】目的：分析血液透析联合血液灌注治疗急性中毒性肾功衰竭护理措施。方法：对我院接受血液透析联合血液灌注治疗急性中毒性肾功衰竭患者180例按照数字随机法分为对照和观察两组各90例，分别采取常规护理、优质护理。对比两组患者护理效果。结果：观察组护理满意度95.6%高于对照组护理满意度70%，生活质量较对照组改善，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对血液透析联合血液灌注治疗急性中毒性肾功衰竭患者采取优质护理，能提高患者护理满意度，改善患者生活质量，护理效果显著。

【关键词】血液透析；血液灌注；急性中毒性肾功衰竭；护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）12-0209-02

急性中毒性肾功衰竭是中毒性肾病中常见疾病，因药物、化学物质、生物毒素等因素致肾脏损害[1]。血液透析、血液灌注是临床治疗急性中毒性肾功衰竭常用方式，而患者接受血液透析期间，时间长，成本高，影响了患者身心健康发展。此时临床护理重要性就彰显出来，对接受血液透析及血液灌注患者采取必要护理工作，对患者身心恢复有一定影响。本文就对分析血液透析联合血液灌注治疗急性中毒性肾功衰竭护理措施，对患者采取优质护理，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

抽取2016年1月至2017年12月期间我院收治的急性中毒性肾功衰竭患者180例，按照数字随机表法分为两组，对照组90例，男性患者为39例，女性患者51例；年龄18～60岁，平均（36.17±5.26）岁；毒蕈中毒42例，鱼胆中毒37例，坤化氢中毒5例，氯化高汞中毒4例，蜂毒中毒2例；观察组90例，男性患者为40例，女性患者为50例；年龄18～58岁，平均（35.92±5.31）岁；毒蕈中毒40例，鱼胆中毒39例，坤化氢中毒6例，氯化高汞中毒4例，蜂毒中毒1例；两组患者与全国危重急救医学学术会议[2]中肾功能衰竭诊断标准相符；患者无凝血功能障碍；患者家属自愿参加此次治疗，并知情此次研究；利用统计学软件处理两组患者基线资料后，差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2方法

两组患者接受血液灌注联合血液透析治疗，严格按照操作步骤规范。对照组患者透析期间接受常规护理。医护人员应根据患者实际情况配置预充液，需掌握熟练的透析机操作所步骤，检查仪器性能，检查仪器管道，各项操作应严格无菌操作。

观察组患者透析期间接受优质护理。

（1）优质性心理护理。医护人员先要先创建良好的护患关系，与患者接触过程中要具备足够的耐心，举止大方，语言温暖，丰富的理论知识，尊重理解患者，鼓励患者说出自己的疑虑，主动解决。应做好患者及家属透析访视工作，向患者讲解血液透析、血液灌注的目的、方法、注意实习及可能出现的并发症等，让患者及家属对治疗方法有个基本认知。并要做好患者家属的心理疏导工作，给予患者必要的家庭支持系统，让患者能时刻感受到关怀与温暖，树立患者战胜疾病的信心。

（2）透析护理。护士应掌握熟练的透析机操作步骤，检查各仪器性能及管路的通畅性，在仪器开机后各项指标稳定后开始透析。注意检查仪器管道，连接紧密后，要对仪器管路预冲及排气，液体在充满灌流器后，要对灌流器用手拍动并转动，以此排出空气。患者透析前，可取适量肝素注入静脉端。透析期间观察管道有无脱落、堵塞、出血、感染等情况，严格执行无菌操作。透析期间密切注意患者生命体征、症状变化，若管路液体颜色加深，静脉压力过高，应加大肝素剂量或用生理盐水冲洗；若患者寒颤、胸闷、发热、呼吸困难等，及时给氧，地塞米松给药。透析及灌流期间，会有部分抗凝剂被吸附，因此需使用大量抗凝剂，注意观察患者有无出血情况，并及时使用低分子肝素处理。

（3）营养护理。透析加灌流患者营养问题十分必要，此类患者需注意控制体重，透析期间体重增长不得超过2.5kg，注意水量的摄入，积极补充蛋白质。

（4）并发症护理。发热、胸闷、呼吸困难、感染、低血压、空气栓塞等是患者治疗期间常见急症并发症，因此医护人员需密切关注患者病情变化，对发热者注射地塞米松；期间注意测量患者血压变化，若出现低血压，适当减慢血流量，滴注生理盐水。各项操作要严格无菌操作，随时更换被污染的管路。注意管路之间的连接情况，避免管路脱落，若有空气栓塞，应及时清除血液中的气泡。患者透析期间，要保持室温良好的温湿度，对管路注意加温，患者应加盖被子。

1.3评价指标

采用医院自制护理满意度调查表调查患者对此次护理满意度，分为非常满意、基本满意和不满意三个级别。

以健康简易生活量表（SF-36）[2]评价患者此次护理后的生活质量，包括躯体功能、心理状态、社交功能三个环节，每个环节100分，分数越高，患者生活质量越好。

1.4统计学方法

以SPSS20.0统计学软件处理此次研究样本数据。计量数据的处理由t，计数数据的处理由χ2，当P<0.05时，说明数据比较具有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组患者护理满意度

观察组患者护理满意度95.6%（86/90），即非常满意53例，基本满意33例，不满意4例；对照组患者护理满意度70%（63/90），即非常满意12例，基本满意51例，不满意27例；两组比较具有统计学意义（χ2=18.861，P=0.000）。

2.2比较两组患者护理后生活质量

观察组患者护理后躯体功能、心理状态、社交功能较对照组改善明显，存在统计学意义（P<0.05），见表。

3.讨论

优质护理是目前临床护理学科常见高效的护理模式，以患者作为护理服务中心，强化各项基础护理，提高护理服务水平，使患者能得到高效、优质、满意、放心的医疗护理服务。急性中毒性肾功衰竭患者病情危重，采取血液透析联合血液灌注治疗时，病情严重，治疗方法复杂且成本高，此时对于患者来说，必要的有效的护理工作对提高患者治疗依从性，提升患者生活质量发挥着不可或缺的作用[3]。为了肯定护理工作在急性中毒性肾功衰竭患者血液透析联合血液灌注中的作用，就分析优质护理与常规护理的护理效果，研究结果显现，优质护理患者的护理满意度高达96%，且与常规护理相比，优质护理患者躯体功能、心理状态、社交功能改善明显，而常规护理患者护理满意度为70%，差异存在统计学意义。因此，急性中毒性肾功衰竭患者接受血液透析联合血液灌注过程中，联合使用优质性护理，能进一步帮助患者缓解自身痛苦，缓解患者心理压力，提高患者治愈机会。综上所述，对血液透析联合血液灌注治疗急性中毒性肾功衰竭患者采取优质护理，能提高患者护理满意度，改善患者生活质量，护理效果显著。

【参考文献】

[1]田姝.血液灌注联合血液透析治疗慢性肾衰竭患者的临床效果及护理要点[J].中国现代药物应用,2017,11(19):59-60.

[2]王俊清.心理干预对肾衰竭患者血液透析治疗的影响研究[J].医学信息，2014，27(12):369-370.

[3]常艳萍，周玉芬，荣冬靖.血液灌流联合血液透析治疗敌敌畏中毒的护理[J].现代医药卫生，2013，29(2):272-273.