硅橡胶导尿管在泌尿外科洗肠中的应用

硅橡胶导尿管在泌尿外科洗肠中的应用

潘毓珊

潘毓珊(广东省普宁市人民医院广东普宁515300)

【摘要】目的研究硅橡胶导尿管在泌尿外科洗肠中的应用效果。方法2012年3月～2012年11月泌尿外科需洗肠准备的120例患者为此次研究对象，120例患者按照数字奇偶法随机分为观察组与对照组，每组60例，观察组患者洗肠采用硅橡胶导尿管；对照组患者洗肠采用传统肛管。对比两组患者并发症发生率及不适感。结果观察组患者不适感及并发症发生率明显低于对照组，数据分析比对P＜0.01.结论硅橡胶导尿管型号齐全,注水口径一致,柔韧性好,洗肠放置时可以很大程度的降低管道对肠壁粘膜的刺激,缓解患者的痛苦,减少肠壁粘膜损伤并发症的发生，并且经济、实惠，值得在洗肠治疗中进行大力推广。

【关键词】硅橡胶导尿管泌尿外科应用不适感

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）11-0041-02

洗肠是一种较为常见的护理基本操作，在进行肠道内镜检查、胆道、肾盂造影；肛门、直肠、前列腺术前患者均需要进行洗肠准备[1]。洗肠主要目的为清除肠内粪便、积气等，方便检查与手术进行，有的是避免术后早期排便引起出血[1]。我院对2012年3月～2012年11月泌尿外科需洗肠准备的60例观察组患者采用硅橡胶导尿管洗肠取得肯定性效果，下面进行详尽汇报。

1一般资料与方法

1.1一般资料

2012年3月～2012年11月泌尿外科需洗肠准备的120例患者为此次研究对象，120例患者按照数字奇偶法随机分为观察组与对照组，每组60例。观察组：男58例，女2例，年龄23-81岁，平均年龄67.5±4.8岁；对照组：男57例，女3例，年龄21-82岁，平均年龄65.4±4.6岁。两组患者基本资料经统计学分析P＞0.05，无统计学意义，具有比较意义。120例患者中18例患者为老年便秘,95例患者为前列腺电切术前准备，7例患者为肛瘘。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采取传统肛管。患者采用左侧卧位（主要根据肠道解剖位置，借助重力作用使溶液更顺利流入），双膝屈曲，脱裤至膝部，患者臀部朝向床边。橡胶单及治疗巾常规置于患者臀下，弯盘置于臀边。假如患者肛门括约肌丧失控制能力，可以让患者采取仰卧位，臀部下置便盆，盖好盖被。灌肠袋挂于输液架上，液面距离肛门大约40cm～60cm[2]，肛管连接灌肠袋，管头1/3部分均匀涂抹液体石蜡/肥皂水润滑，排尽管中空气，缓缓插入肛管7～10cm，灌入准备好的洗肠液（一般情况下选择生理盐水、肥皂水、清水，对于部分患者可以选择泻药或刺激性泻药）[2]，灌肠过程中如果溶液灌入受阻，可稍微移动肛管，移动不能取得较好效果时，可以检查是否有粪块阻塞肛管[3]。待溶液将要灌完或便意明显时，拔出肛管，用卫生纸对于不能下床患者，给予便盆，将卫生物品放在患者触手可及位置。灌液速度、药物浓度、温度、剂量两组患者均保持一致。

1.2.2观察组

观察组患者采取硅橡胶导尿管。操作方法与对照组一致。洗肠完毕嘱咐患者平卧5min～10min[4]再排便。

1.3观察指标

观察对比两组患者洗肠不适感情况及并发症发生率。①两组患者灌肠过程中假如患者出现便意，立即将灌肠袋降低，并嘱咐患者深呼吸，减轻腹压；②洗肠过程由护理人员专门观察患者表情，并在灌肠结束后询问患者在洗肠过程中洗肠管插入是否有不适感。③观察洗肠管拔出后是否带血丝-洗肠管损伤肠壁粘膜。

1.4评价指标

无感觉：洗肠管插入肛门过程中患者无明显感觉，洗毕询问患者无明显不适感；微不适感：洗肠管插入肛门过程中患者有轻微感觉，面部呈紧张、忍受表情，部分患者出声呻吟或询问；重度不适感：洗肠管插入肛门过程中患者出现明显抗拒肢体动作。

1.5统计学分析

本次患者洗肠数据由专业人员进行统一整理编码，采用EXCEL建立统计数据库，保证数据具有严密逻辑性，在经EXCEL整理编码后，得出完整数据导入SPSS13.0统计学软件中进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

观察组患者洗肠过程中有20（33.33%）例患者无明显感觉，34（56.67%）例患者有轻微不适感，6（10.00%）例患者有重度不适感，出现并发症0例，发生率0.00%；对照组患者洗肠过程中仅有5（8.33%）例患者无明显感觉，36（60.00%）例患者有轻微不适感，19（31.67%）例患者有重度不适感，出现肠壁粘膜损伤3例，发生率5.00%。两组患者并发症发生率对比有显著性差异，P＜0.01。两组患者灌肠液体量与灌肠次数比较无明显差异，观察组肠道清洁度高于对照组，详情见表1、表2：

表1观察组与对照组两组患者洗肠插入不适感情况[(n)%]

注：观察组与对照组并发症无不适感、重度不适感发生率比较P＜0.01。具有统计学意义

表2观察组与对照组两组患者洗肠

并发症灌入液体量、灌肠次数、肠道清洁度情况

3讨论

清洁洗肠是临床中较为常用的一种护理操作，主要用于术前准备与各项相关检查前准备，近些年不少文献有报告[5]，洗肠亦可以作为治疗肠道疾病，是一种应用较为广泛的护理操作。特别是老年便秘患者，肠内存在大量硬结大便，传统的肛管太粗硬，在洗肠过程中给患者造成较大不适感，不利于洗肠液在肠内保留，而致肠内清洁度不够，大部分患者都存在拒绝心理及抵制态度，不利于反复多次灌洗，并易出现损伤肠壁粘膜并发症，有的患者在洗肠后甚至因为肠壁粘膜损伤导致受污染而导致感染，给患者带来极大的生理及心理负担。

医用硅橡胶导尿管的主要原料是天然橡胶和硅胶制成,化学性能稳定,耐高温、低温、耐酸、耐碱,无毒无味,对人体无害和适感性特征[6]，价格便宜且生产过程短，能够降低生产成本，使用期限长，能降低医疗材料成本。在用于医疗方面，其不会对人体组织产生任何危害，在置入人体组织后不会出现异物反应，对周围组织不产生炎症。由于其本身材质的原因，在洗肠过程中其具有良好地拉伸强度与抗撕裂强度，收缩率低，回弹性好且管腔小，不会对肠壁造成任何损伤。

本次洗肠过程中观察组未出现任何不良反应，但对照组则出现肠壁粘膜损伤3例，发生率5.00%；两组间不良反应发生率对比P＜0.01。通过以上数据更加证明硅橡胶导尿管型号齐全,注水口径一致,柔韧性好,洗肠放置时可以很大程度的降低管道对肠壁粘膜的损害,减少肠壁损伤等并发症的发生这一结论。同时本次洗肠采用的方法属于改良洗肠法，灌注液体后嘱咐患者静卧5min～10min，液体在肠道内得到充分滞留，能够最大限度提高肠道清洁度，减少灌肠次数，缓解患者的痛苦,降低患者经济负担。

综上所述，硅橡胶导尿管型号齐全,注水口径一致,柔韧性好,洗肠放置时可以很大程度的降低管道对肠壁粘膜的刺激,缓解患者的痛苦,减少肠壁粘膜损伤并发症的发生，并且经济、实惠，值得在洗肠治疗中进行大力推广。

参考文献

[1]王颖,陆洁婷.不同材料用于长段型巨结肠洗肠效果观察[J].海南医学,2012,23(18):103-104.

[2]李莉,李建华.中药洗肠治疗慢性结肠炎的临床观察及护理体会[J].中国医药导报,2008,5(13):145-146.

[3]王立娟.双腔导尿管在儿科肛肠疾病洗肠中的应用[J].中国医药指南,2011,09(7):115-116.

[4]许淑君.普通橡胶鼻导管在无肛会阴瘘洗肠中的改良与应用[J].护理实践与研究,2009,6(24):125.

[5]邓英.清洁洗肠肛管插入长度的探讨[J].当代护士（学术版）,2007,(11):75-76.

[6]陈笑旋,吴银叶,王敏丽等.不同方法灌肠治疗老年便秘的效果评价[J].中国实用护理杂志,2011,27(9):7-8.