作业疗法干预对脑梗死患者肢体功能恢复的影响

作业疗法干预对脑梗死患者肢体功能恢复的影响

汪稳

(宁国市人民医院康复医学科安徽宁国242300）

【摘要】目的：探讨作业疗法干预对脑梗死患者肢体功能恢复的影响。方法：回顾性分析我院2016年3月—2018年6月间收治的58例脑梗死患者的临床资料，所有患者均给予作业疗法干预，对干预后患者的肢体功能恢复情况进行评价。结果：经作业疗法干预后患者肌电值及FMA评分较治疗前有明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），患者的肌力及肢体功能较治疗前得到了显著改善。结论：对脑梗死患者实施作业疗法干预的效果较好，可促进患者的肢体功能恢复，值得临床推广应用。

【关键词】脑梗死；作业疗法；肢体功能；康复

【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）27-0314-02

脑梗死是临床常见的一种脑血管疾病，脑梗死具有发病率高、致残率高的特点。脑梗死后患者脑动脉发生病变，神经组织发生不可逆损伤，患者易出现各种并发症，其中肢体功能障碍是常见的一种并发症，严重影响到了患者的生活质量[1]。早期对脑梗死患者实施康复干预治疗对于改善患者的肢体功能具有重要意义[2]，作业疗法是一种新型的康复治疗手段，为进一步评价作业疗法干预对脑梗死患者肢体功能恢复的影响，现做如下研究。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2016年2月—2018年2月间收治的58例脑梗死患者，所有患者的诊断均参照全国第四次脑血管病学术会制定的脑梗死诊断标准，入院后经头颅CT检查明确诊断，排除严重认知功能障碍及合并严重器官、组织病变者。58例患者中，男性32例，女性26例，年龄45～79岁，平均年龄（58.9±2.1）岁，病程1～4周，平均（2.1±0.3）周。

1.2治疗方法

根据患者的具体情况制定作业疗法干预方案，对于肌力低下者指导其进行Bobath握手及下肢桥式运动，肌张力高者指导其进行坐位活动。上肢及手均无功能者用健侧上肢带动患侧上肢方法，指导患者进行推球、拣物等动作训练；上肢有功能而手无功能者以增加上肢关节活动度为主，可指导其进行擦桌面滚筒、推巴氏球等动作训练；上肢和手都有一定功能者指导其进行推不同角度的磨砂板抗阻训练及耐力训练[3]。在此基础上对患者采用指板、气动手套等器械辅助训练，结合情景互动康复训练、运动想象能力训练、感觉能力训练等提高患者的肢体功能[4]。同时循序渐进指导患者进行日常生活能力提高训练，包括进食、如厕、穿脱衣服、刷牙、洗脸、步行、上楼梯等。

1.3疗效评价指标

使用肌电生物反馈治疗仪收集患者康复治疗前后的肌电值信息，同时采用简化Fugl-Meyer（FMA）运动量表对患者康复治疗前后的肢体功能情况进行评价[5]，肌电值越高说明患者肌力恢复情况越好，Fugl-Meyer运动量表评分越高说明患者肢体功能恢复情况越好。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件处理数据，计量资料用x-±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

如表所示，经作业疗法干预后患者肌电值及FMA评分较治疗前有明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

脑梗死患者患病后的神经功能会受到损伤，从而对肢体功能产生不利影响，严重影响到了患者的生活质量，早期对患者进行康复治疗对于受损的神经会有帮助，因此对于改善患者的肢体功能具有重要意义，选择合适的康复治疗方法尤为重要。单纯的药物治疗及常规康复治疗脑梗死难以达到理想的治疗效果，不利于患者神经功能的恢复。

本研究采用作业疗法对脑梗死患者进行康复治疗取得了较好的疗效，治疗后患者的神经功能、肌力及肢体功能得到了显著改善，这与孙伟[6]报道一致。作业疗法是通过设计及利用治疗活动有目的、有针对性的选择一些作业给患者练习，以提高患者的自理、工作及生活能力，改善临床症状[7]。作业疗法强调调到患者的主观能动性，通过强化作业后能完成日常活动，以提高日常生活能力[8]，从而弥补常规运动和物理康复治疗方法受空间、时间和患者主观等因素影响，提高康复干预效果。

综上所述，作业疗法在脑梗死患者的康复治疗中具有重要地位，对于改善患者的肢体功能具有重要意义，可在临床推广应。

【参考文献】

[1]郭凌峰.穴位按摩配合康复锻炼对脑梗死患者肢体功能康复的影响[J].河南医学研究，2018，27（1）:103-104.

[2]马若强.早期康复治疗对急性脑梗死患者肢体功能和生活质量改善的影响[J].基层医学论坛，2018，22（2）:184-185.

[3]杨月丽，王原，杨华林.作业疗法改善脑外伤后肢体功能和日常生活能力的疗效[J].武警医学，2013，24（4）:295-298.

[4]向珊，张继荣.作业疗法在脑卒中所致上肢功能障碍患者康复治疗中的应用现状研究[J].当代医药论丛，2017，15（23）:295-298.

[5]陈杰，陈庆华，代新年，等.肌电生物反馈联合作业疗法治疗脑梗塞上肢功能障碍[J].实用医药杂志，2012，29（06）:516-517.

[6]孙伟，马璐璐，李新宇.运动与作业疗法干预对早期脑梗死患者肢体功能恢复的效应[J].中国临床康复，2005，9（25）:137-138.

[7]金姝，朱美红，沈雅萍，等.指导性强化作业疗法对脑卒中患者上肢功能及ADL能力的影响[J].中国康复医学杂志，2009，24（2）:173-174.

[8]丛海铭，毕可萍.强化作业疗法结合限制技术对脑梗死患者日常生活活动能力的影响[J].临床合理用药，2017，10（5A）:150-151.