妊娠引产后清宫术患者术后的护理干预刘惠霞

妊娠引产后清宫术患者术后的护理干预刘惠霞

刘惠霞

刘惠霞

广州市番禺区石楼人民医院511447

[摘要]目的探讨妊娠引产后行清宫术患者的护理干预对策及临床效果。方法回顾性分析我院40例胎死宫内的妊娠患者引产后，宫内有残留物，行清宫术，分析术前术中术后综合护理干预对患者手术成功率，术后并发症及患者满意度的影响。结果40例患者手术顺利，术后无并发症发生，患者对护理满意。结论良好的护理能提高清宫术成功率，减少并发症的发生，使患者能更快的从病痛中恢复过来。

[关键词]引产；清宫术；护理

[Abstract]Objective:Toexploretheclinicaleffectandcountermeasuresofthenursinginterventiontothepregnantwomenreceivedcurettageafterinduced

labour.Methods:Retrospectivelyanalyseourhospital40caseswhoreceivedinducedlabourbecauseoffetal’deathinuterus.Therewasstillresidueinthe

uterus,andtheywouldreceivecurettage.Analyseinfluenceofcomprehensivenursinginterventionforoperarionsuccessrate,postoperativecomplicationsand

patientssatisfaction.Results:40casesoperatedsmoothlywithoutcomplicationsandweresatisfiedwithnursing.Conclusions:Goodnursingcouldimprovethe

successrateofoperation,reducecomplicationsandhelppatientsrecovermorequicklyfromillness.

[keywords]curettage/inducedlabour/nursing

对于发现胎死宫内的患者，现多采用羊膜腔穿刺利凡诺注射引产，其引产成功率高。损伤小[1]；但仍有可能会有残留物存在，这是需要清宫术来解决。由于患者本身已进行过一次引产术，多次手术可能会对患者的心理产生一定的影响，使患者容易产生恐惧及紧张的心理。我院在对引产后行清宫术患者采取了多种护理干预，取得了良好的效果，现将结果报道如下：

1对象与方法

1.1研究对象选取我院2008年4月~2012年4月40例妊娠中期胎死宫中引产后需行清宫术的患者，年龄在25~43岁（36.7±9.7岁）。40例中初孕者26例，经产妇14例，曾行剖宫产8例，孕周15~26周（19.2±5.8周），胎体排出后20~25小时（22.3±2.6小时），经B超证实有胎盘或胎膜残留。

1.2护理方式

2.1术前护理患者由于刚性羊膜腔穿刺术，如再行手术，会使患者产生抵触情绪，如紧张、焦虑、恐惧等，这些不良情绪会使患者血压升高，增加手术的风险[1]。所以可以利用亲切的交流来缓解的患者的紧张情绪，如到床旁询问患者胎体排出后的情况，饮食、睡眠、阴道出血及腹痛情况等。向患者讲解清宫术的必要性、目的、注意事项及术中可能出现的一些情况，告诉患者术中如何配合医生，消除患者的恐惧感、羞怯感。对于未婚引产的患者，作为护理人员，一定要使她知道我们对此会做好保密工作，进一步消除其疑虑。术前嘱咐患者排空膀胱，避免术中误伤

2.2术中护理手术时应在安静舒适的环境下进行，患者取膀胱结石位，腿下垫好棉垫，防止压迫神经和血管。嘱咐患者手术时要尽量不要乱动，以免术中误伤造成子宫穿孔。手术前测得患者血压及心率，保证患者的安全。术中多和患者交流，分散患者的注意力。进行每一步操作和采取一些措施时都要耐心解释，以取得病人的理解和配合[2]。如若患者出现不适感或紧张惧怕，可暂时停止手术，并监测患者的血压和心率。如发现患者面色苍白、头晕、出汗、脉搏减慢、心律不齐、血压下降等症状，要警惕术中并发症的出现，应立刻提醒医生，必要时配合医生用药处理。对于有剖宫产史的患者，术前即建立静脉通道，术中严密观察阴道出血的颜色和两，如发现出血倾向时立刻给予局部止血及全身止血。术中动作要轻柔，防止子宫穿孔。时刻注意观察生命体征的变化及腹痛情况【3】。

2.3术后护理清宫术后及时帮病人穿好衣服，取平卧位休息，同时一杯温热的红糖水，既满足了患者的生理需要，也温暖了患者的心，缩短了患者和医务人员之间的距离[2]。产后护理主要预防产褥感染、产后抑郁的发生及清宫后阴道出血。术后嘱患者多休息，营养进食，多补充蛋白质，维生素等，不要食用刺激性食物，防止大便干结，增加子宫内的压力。遵医嘱应用抗生素治疗。术后仍应多喝患者交流，鼓励患者，告知家属预期多交流，防止抑郁的发生。定期检查清理阴道，查看阴道出血情况，观察阴道出血颜色，并将情况及时报告医生。注意患者有无腹痛情况，判断有无子宫穿孔,排除子宫裂伤[3]。如患者情况良好出院，嘱咐患者定期复查。术后1个月内禁止性生活、盆浴、坐浴，每日用清水清洗外阴，勤换内裤。出院后适当活动，避免劳累。

2结果经我院护理干预后，40例患者恢复良好，无1例并发症出现，患者对护理满意，评价良好。

3讨论随着医疗服务系统的逐渐形成，患者对于护理要求变高。这就需要我们护理工作者将细心、耐心、责任心和爱心综合运用到护理工作中[2]。通过我院的观察发现，良好的护理，不但可以得到患者的肯定，还能提高手术的成功率，减少术中术后并发症的出现。制定完善的护理措施，精心护理，防止并发症的发生是清宫术后护理的关键。

参考文献

[1]郭路.早发型重度子痫前期患者胎死宫内引产的护理[J][J].天津护理,2008,16(2):70-71.

[2]李凤珍.舒适护理在清宫术中的应用[J].MedicalInformation,2007,20(1):1.

[3]叶斌宏,林彩虹.瘢痕子宫药物流产加清宫术86例护理[J].现代医院,2007,4(6):82-83.

刘惠霞女511447邮寄地址：番禺区石楼镇石楼人民医院住院部妇科刘惠霞收本科出生年月：1975.11.9

职称：主管护师主研方向：妇产科护理学