后路手术内固定治疗脊柱骨折的效果探讨

后路手术内固定治疗脊柱骨折的效果探讨

文颖

南县人民医院湖南益阳413200

【摘要】目的：分析探讨后路手术内固定治疗脊柱骨折的临床疗效。方法：选取我院2014年4月~2015年5月收治的脊柱骨折患者54例作为研究对象，其中27例患者给予外侧植骨融合术治疗，设为对照组；27例患者采用后路手术内固定治疗，设为观察组，对比分析两组患者临床疗效。结果：观察组患者治疗总有效率96.3%；对照组治疗总有效率74.0%，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，对比差异x2=19.570，P<0.05，有统计学意义。结论：采用后路手术内固定治疗脊柱骨折患者，安全有效，有助于患者伤椎高度的恢复，纠正Cobb角度，提高治疗效果，值得临床推广。

【关键词】脊柱骨折；后路手术内固定；临床疗效

脊柱骨折多有突发意外导致，如交通损伤、高处坠落伤、重物砸伤等，常见骨折部位为胸椎与腰椎，青壮年为高发人群，其中男性居多。患者病情复杂，容易造成不同程度的运动障碍与功能损伤，导致患者产生极大的的精神压力[1]。因此，临床工作者应引起重视，给予科学有效的治疗方法。为探讨有效治疗方法，我院对54例脊柱骨折患者采取两种手术治疗，其中给予后路手术内固定治疗的观察组患者临床疗效显著，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究选择我院2014年4月~2015年5月就诊的脊柱骨折患者54例作为研究对象，所有患者均在我院接受检查，确诊为脊柱损伤。其中27例患者采取外侧植骨融合术治疗，设为对照组，男19例，女8例，年龄23~45岁，平均年龄（32.8±3.5）岁，骨折原因：高处坠落伤7例，交通损伤4例，重物砸伤16例；27例患者采用后路手术内固定治疗，设为观察组，男18例，女9例，年龄23~44岁，平均年龄（31.9±3.3）岁，骨折原因：高处坠落伤9例，交通损伤4例，重物砸伤14例，两组患者一般资料对比无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2治疗方法

对照组：手术前进行椎管降压处理，彻底清除小关节周围关节囊，采用自体髂骨或同种异体骨植入，使用生理盐水冲洗手术切口，留置引流管，行切口缝合。

观察组：患者取俯卧位，腹部悬空，给予全身麻醉，术前运用X线定位脊柱外侧，进行体位复位。在骨折处中心部位后正中取一切口，在棘突两侧对伤椎椎旁肌进行分离，运用Weinstin定位法，使用椎弓根螺钉在伤椎与邻近椎体暴露部位钉入定点，在C型臂X线机透视下，于伤椎相邻椎体两侧钉孔，保持横切面角度为5~15°，对于胸椎骨折患者，可采用Cinotti法，将椎弓根螺钉顶入灌酒图关节与横突上缘中外1/3交界处，进行植骨，经伤椎两侧向内钻孔，拓宽骨道，在椎体中植入骨粒。

两组患者均在2~3天后拔除引流管，给予营养神经与抗感染治疗。术后叮嘱患者卧床静养3个月，依照病情恢复情况指导其进行功能锻炼，并定期复查。

1.3评价方法

对比两组患者临床疗效。显效：伤椎前后缘高度明显增加，Cobb角明显改善，疼痛症状消失；有效：伤椎前后缘高度、Cobb角有所改善，疼痛症状得到缓解；无效：伤椎前后缘高度、Cobb角无明显变化，疼痛感加剧。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件分析研究所得数据，计数资料用%表示，采取x2检验，对比差异以P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者临床疗效

观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，对比差异x2=19.570，P<0.05，有统计学意义。

3讨论

脊柱骨折是骨科临床中常见的疾病，近年来，随着社会经济的发展与进步，各类交通、建筑事故频频发生，导致脊柱骨折的病发率不断上升，若不采取及时治疗，易导致患者出现肢体功能丧失及运动功能障碍，甚至造成瘫痪[2]。本次研究对我院54例脊柱骨折患者分别给予外侧植骨融合术与后路手术内固定治疗，研究结果显示，观察组患者中，显效19例（70.4%），有效7例（25.9%），治疗总有效率96.3%；对照组显效9例（70.4%），有效11例（40.7%），治疗总有效率74.0%，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，对比差异x2=19.570，P<0.05，说明采用后路手术内固定治疗脊柱骨折患者，临床疗效优于外侧植骨融合术。临床研究表明，后路手术内固定具有手术创伤小、出血量少、术后并发症发生率低等特点，操作过程中能够减少固定的节点数目，最大程度上保护患者脊柱功能，同时可有效促进椎体高度的恢复，纠正患者Cobb角，为患者椎管重建节省空间[3-4]。与外侧植骨融合术相比，具有操作简便、创伤小、安全有效等优势，临床疗效显著。实施后路手术内固定时，注意事项有：放置上钩时，可将其置于胸椎下关节突；将椎弓根螺钉与Harrington棒结合使用，以增强脊柱的稳定性，避免脱钩等并发症的发生；术中，避免在过度撑开的状况下对伤椎进行复位，防止患者出现脊髓损伤[5]。

综上所述，后路手术内固定治疗方法具有操作简便、创伤小、安全性高、疗效显著等特点，能够有效矫正患者椎体高度与Cobb角，改善患者生活质量，促进患者康复，值得临床推广。

参考文献：

[1]王鹏.后路手术内固定治疗脊柱骨折的临床治疗效果[J].中外健康文摘，2014，6（13）：110-110.

[2]曾博.后路手术内固定治疗脊柱胸腰段骨折的临床观察[J].中国医药指南，2013，26（11）：165.

[3]叶鹏.后路手术内固定治疗脊柱骨折的临床观察[J].中国医药指南，2013，9（32）：145-146.

[4]翟成磊.后路手术内固定治疗脊柱骨折的疗效观察[J].中外医疗，2013，32（14）：100-101.

[5]王林晓.后路手术内固定治疗脊柱骨折的临床体会[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，15（31）：198-198.