慢性萎缩性胃炎患者C反应蛋白测定的临床意义

慢性萎缩性胃炎患者C反应蛋白测定的临床意义

金菲

金菲（江苏省苏州市吴江区第一人民医院消化内科215200）

【摘要】目的探讨C反应蛋白与慢性萎缩性胃炎诊断及疗效预测的关系。方法回顾分析近5年慢性萎缩性胃炎患者62例(轻度35例、中度20例、重度7例)。比较分析患者治疗前后CRP含量，通过统计学分析，评价两者之间关系。结果CRP在慢性萎缩性胃炎患者血浆中明显升高且与严重程度相关。经过治疗后，CRP含量呈明显的下降趋势。两者间差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性萎缩性胃炎的患者血清CRP升高且与严重程度相关。CRP测定可作为判断慢性萎缩性胃病变程度及疗效的预测指标。

【关键词】慢性萎缩性胃C反应蛋白

【中图分类号】R573.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）19-0182-01

慢性萎缩性胃炎（chronicatrophicgastritis,CAG）是以胃粘膜固有腺体萎缩且常伴有肠上皮化生为特点的慢性胃炎，与胃癌的发生、发展密切相关，多年来一直是消化领域研究的热点。目前认为CAG的发生是一个多基因，多阶段、多因素综合作用的结果；其演变规律为“正常胃黏膜→炎症→萎缩→肠化→异型增生→胃癌”。由于对其病情和治疗效果的判断主要借助胃镜为主的检查结果。但很多患者难以接受多次胃镜检查，因此寻找一种新的临床疗效监测指标具有非常重要的意义。C反应蛋白（CRP）是由细胞因子白细胞介素-６(IL-6)诱导肝脏合成的急性时相蛋白。CRP作为炎性反应的敏感标记物，其临床意义受到越来越多的关注。本文旨在通过回顾分析慢性萎缩性胃炎患者的血清CRP的含量，从而探讨两者之间的关系。

资料与方法

1、一般资料

64例慢性萎缩性胃炎患者均系近5年本院门诊及住院患者，其中男性41例，女性21例；年龄21-68岁，平均年龄44.5岁，病程1-5年，平均3年。本组患者多有上腹部胀痛、烧灼感、反酸、嗳气，食欲减退、恶心等症状。全部患者均经胃镜及胃粘膜活检病理确诊为慢性萎缩性胃炎。患者按病情严重程度分为三组，轻度萎缩35例，中度萎缩21例，重度萎缩8例。

2、方法

2.1治疗方案针对患者上腹部胀痛、烧灼感、反酸、嗳气，食欲减退、恶心等症状，予以抗酸，增强胃粘膜、促进胃动力治疗等治疗，入组病人均采用相同治疗方案进行治疗。

2.2疗效标准[1]根据2006中国慢性胃炎共识意见作参考。临床痊愈：临床症状、体征消失，胃镜复查黏膜慢性炎症明显好转达轻度，病理组织学检查证实腺体萎缩恢复正常或消失；显效：临床症状、体征明显减轻，胃镜复查黏膜慢性炎症好转，病理组织学检查证实腺体萎缩恢复减轻2个级度；有效：临床症状、体征减轻，胃镜复查黏膜病变范围缩小1/2以上，病理组织学检查证实慢性炎症减轻1个级度以上，腺体萎缩减轻；无效：达不到上述有效标准，或恶化者。本研究中，治疗后达有效者的血浆CRP浓度均纳入统计范围。

2.3CRP含量测定抽取患者治疗前、后静脉血，检测血浆中CRP含量，分别设为治疗前，治疗后两组。同时比较分析两组之间血浆CRP含量的差异。速率散射比色法测定CRP水平,正常范围0～8mg/L。

3、统计学方法

所有资料均采用SPSS16.0统计学软件进行处理，计量资料采用均数加减标准差的形式（x-±s）计数资料进行t检验，组间对比进行卡方检验。

结果

对62例慢性萎缩性胃炎的患者治疗前、后进行血清CRP浓度测定，结果见表1。发现各组之间CRP浓度存在差别，且治疗前后血清CRP浓度亦存在差别。

表1各组患者CRP浓度测定结果（x-±s）

(P<0.05)

讨论

慢性萎缩性胃炎是消化系统的常见病、多发病，是胃黏膜固有腺体萎缩，伴肠上皮化生和不典型增生为特征的一种常见的慢性疾病，发病率随年龄增加而递增，大多数认为病变不可逆转，易发生癌变，具有病程长、反复发作等特点[2]。既往慢性萎缩性胃炎的诊断与疗效评估主要通过胃镜检查。但由于反复多次的胃镜检查患者较难接受，寻找到一种简便易行的评价指标具有重要的临床意义。

CRP是血浆蛋白一种正常成分，由肝脏合成分泌，健康人血清中含量极低，但是在急慢性感染、活动性疾病、恶性肿瘤、心肌梗死以及手术创伤等时，由于坏死产物的刺激，可使肝脏大量合成和分泌该蛋白，致使血浆中的CRP含量升高。[3]有研究报道，感染、恶性肿瘤、组织损伤和结缔组织疾病等时，CRP可明显升高。以往文献对慢性萎缩性胃炎的CRP水平报道甚少。本研究通过回顾分析，研究CRP与慢性萎缩性胃炎及其治疗疗效之间的关系，发现慢性萎缩性胃炎患者血清中CRP较正常人群有一定程度的升高且与严重程度相关，治疗血清中的浓度较治疗前有明显下降，具有统计学意义（表1）。CRP尽管虽非慢性萎缩性胃炎的特异性诊断方法，我们的研究发现对于已确诊的患者的病情程度和治疗收效与否作出判断仍有一定的指导作用。因此，利用血清CRP水平的变化预测与判断慢性萎缩性胃炎的严重程度与疗效评估是具有一定的临床意义，是指慢性萎缩性胃炎预后的一项标志。

参考文献

[1]全国第二届慢性胃炎共识会议.中国慢性胃炎共识意见.胃肠病学杂志，2006，11（11）：674.

[2]王吉耀.内科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2010：428-432.

[3]王兰，张丽，江淑芳.C反应蛋白与自身免疫性疾病关系[J].检验医学与临床，2011,8(16),1944-1945.