家庭医生制下糖尿病双向转诊效果研究

家庭医生制下糖尿病双向转诊效果研究

吴晓玲黄武全蒲静

（上海市嘉定区南翔镇社区卫生服务中心全科上海201802）

【摘要】目的：研究家庭医生制下糖尿病双向转诊的应用价值。方法：选择2017年1月—12月本院接诊的糖尿病患者96例，采用随机数表法将之分成两组：A组和B组均48例。A组实行家庭医生制下双向转诊，B组于家庭医生制下不实行双向转诊。分析两组血脂、血糖和血压水平的变化情况，比较患者满意度等指标。结果：A组的血脂达标率为47.92%、血糖达标率为50.0%，明显比B组的29.17%、33.33%高，组间差异显著（P＜0.05）。A组的患者满意度为95.83%，明显比B组的83.33%高，组间差异显著（P＜0.05）。结论：积极对糖尿病患者施以家庭医生制下双向转诊，可显著提高其血糖控制的效果，减少并发症发生风险。

【关键词】双向转诊；家庭医生制；糖尿病；应用价值

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）16-0395-01

因大部分患者对糖尿病的认知偏低，使得其不能积极配合治疗，从而导致患者发生了诸多的并发症。近年来，随着社区卫生综合改革的推进，临床对家庭医生制服务模式下双向转诊法进行了全面推广和使用。有报道称[1]，于糖尿病患者中应用家庭医生制下双向转诊法有助于促进患者病情恢复，减少医疗费用支出，提高患者满意度。此研究，笔者将以上海市嘉定区南翔镇社区卫生服务中心（以下简称我中心）就诊的糖尿病患者为对象，报道如下。

目前，我中心作为“瑞金医院北院-嘉定医疗联合体”成员单位，开设糖尿病专家门诊。对血糖等指标控制不佳的糖尿病患者，由家庭医生负责预约转诊到瑞金北院专家门诊，甚至病情严重需住院者，直接转诊至瑞金北院内分泌科，当病情稳定后，由瑞金北院将病人转回至我中心，继续由家庭医生进行跟踪管理。

“瑞金医院北院-嘉定医疗联合体”按照“1+1+X”的组建模式，由瑞金医院北院牵头，南翔医院作为中坚力量，联合马陆镇、南翔镇、新成路街道、工业区四家社区卫生服务中心以及嘉定区第一社会福利院等组建而成。

1.资料与方法

1.1一般资料

2017年1月—12月本院接诊的糖尿病患者96例，将之利用随机数表法分成两组：A组和B组均48例。A组男25例，女23例；年龄为46～79岁，平均（59.1±6.8）岁；病程为1～12年，平均（6.0±1.2）年。B组男26例，女22例；年龄为45～79岁，平均（59.4±6.3）岁；病程为1～11年，平均（6.1±1.3）年。所有患者都经相关检查确诊符合糖尿病诊断标准，病历资料完整，签署知情同意书，获得医学伦理委员会批准。两组病情等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

B组于家庭医生制下不实行双向转诊，而A组则实行家庭医生制下双向转诊。社区家庭医生转诊进入瑞金北院内分泌科的标准为：经相关检查与诊断，对患者的治疗方案作出适当的调整，患者血糖波动幅度比较大，亦或者是发生低血糖不良反应，经对症治疗后血脂、血糖以及血压等指标均未达到临床标准，并有糖尿病急性并发症发生，有新的糖尿病慢性并发症发生亦或者是病情加重。

1.3评价指标

记录两组血脂、血糖和血压水平的达标情况，利用我中心自拟的调查问卷评价两组对治疗干预效果的满意程度：比较满意91～100分，一般满意61～90分，不满意0～60分。

1.4统计学分析

用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（x-±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1疾病控制效果评价

A组的血脂达标率和血糖达标率明显比B组高，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。

表1两组疾病控制效果的对比分析表[n，（%）]

3.讨论

近几年来，我国罹患糖尿病的患者显著增加，从而对人们的生命健康造成了较大的影响。家庭医生制服务模式度属于是一种比较新型的诊疗体系，能通过对患者进行社区首诊-预约门诊-双向转诊的方式，起到费用控制以及提高健康管理效果的作用[2]。相关研究表明，积极采取家庭医生制下双向转诊措施对糖尿病患者进行干预，可有效减少其医疗费用支出，提高就诊和住院的便利性，减少并发症发生风险，促进血脂和血糖水平改善，提高预后效果[3]。在赵文穗等人的研究[4]中，对50例糖尿病患者采用了家庭医生制下双向转诊措施，对另外50例患者采用了家庭医生制下不实行双向转诊措施，结果显示，双向转诊组的血脂达标率为42.0%（21/50）、血糖达标率为48.0（24/50），比常规组的30.0%（15/50）、34.0%（17/50）高。表明，家庭医生制下双向转诊有助于提高糖尿病患者血脂和血糖控制的效果。此研究中，A组的血脂与血糖达标率明显比B组高，组间差异显著（P＜0.05），这和赵文穗等人的研究具有相似性。A组的患者满意度为95.83%，明显比B组的83.33%高，组间差异显著（P＜0.05）。提示，家庭医生制下双向转诊的实施可显著提升患者满意度，并能促进患者病情的缓解，提高预后效果。

综上所述，积极对糖尿病患者施以家庭医生制下双向转诊，可显著提高其临床病症控制的效果，改善预后。

【参考文献】

[1]魏喜中.家庭医生服务模式下的慢性病管理[J].中国农村卫生，2015，(1):8-11.

[2]周蓉，胡俊峰，徐敏，等.社区2型糖尿病患者转诊模式探讨[J].上海医药，2016，37(14):12-14.

[3]周琼，岳金屏，韩艳，等.社区糖尿病患者双向转诊的效果评估[J].中国现代药物应用，2017，11(12):188-190.

[4]赵文穗，季黎明，邱琼，等.家庭医生制下糖尿病双向转诊效果评估[J].中华全科医学，2015，13(5):783-784，803.