氟桂利嗪的非脑血管治疗作用

氟桂利嗪的非脑血管治疗作用

吴建章柳琴唐

吴建章柳琴唐(河北省肥乡县医院057550）

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）42-0236-02

【关键词】氟桂利嗪临床应用治疗作用

氟桂利嗪又名桂益嗪，商品名西比灵，为选择性钙拮抗剂，可阻滞过量的钙离子跨膜进入细胞内，防止细胞内钙超载造成的损伤。临床用于短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑梗死及脑出血后遗症和蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛等，疗效肯定。近年来，随着临床研究和应用的深入，发现其临床应用范围不断扩大，现就氟桂利嗪非脑血管治疗作用做如下综述。

1治疗特发性耳鸣

耳鸣是临床上常见疾病，迁延难治。内耳缺氧学说认为，由于耳蜗缺氧，内淋巴钙离子浓度增高，使钙离子代谢紊乱，出现耳鸣。利用盐酸氟桂利嗪阻滞钙离子内流的药理作用，增加脑组织及内耳的缺氧耐受性，并可增加辐射小动脉的血流量，从而改善微循环，控制和缓解耳鸣的发生。王朝晖[1]等用盐酸氟桂利嗪治疗耳鸣54例，10mg/晚，疗程8w，有效率69.8%明显高于常规药物组（37.5%）。

2治疗顽固性呃逆

刘希涛等[2]报道，46例顽固呃逆者，除了积极治疗原发病外，均给予氟桂利嗪10mg/d口服，待呃逆停止后再服药2天巩固疗效，服药2天无效及服药5天呃逆仍不能完全停止者均停用氟桂利嗪。结果，46例中痊愈40例，有效5例，无效1例，总有效率97.8%。40例痊愈者随访1个月，仅1例复发，再次服药后控制，继续随访1个月无复发。

3辅助治疗癫痫

氟桂利嗪通过阻断钙超载而防止阵发性去极化改变和脑的痫性放电，起到抗癫痫作用。赵彦来[3]等将200例癫痫患者随机分为治疗组和对照组各100例，均服用常规抗癫痫药物，治疗组加用氟桂利嗪5mg～10mg，1～2次/d，疗程6～12个月。结果，治疗组有效率98%，明显高于对照组的80%。两组比较差异极显著（p<0.01），停药6～12个月，治疗组复发14例，对照组复发35例。杨和爱[4]等用氟桂利嗪与γ-氨基丁酸治疗原发性难治性癫痫28例，将原用抗癫痫药减量1/2，加用氟桂利嗪5mg～10mg/晚，γ-氨基丁酸0.5g～1.5g，3次/d。结果表明，对于全身强直-阵挛发作有效率为91.3，对于失神发作与复发部分性发作有效率为100%，说明氟桂利嗪对癫痫、难治性癫痫均有较好的辅助治疗作用，值得临床推广。

4治疗CO中毒迟发性脑病

蒋丽华[5]等用氟桂利嗪治疗CO中毒后迟发性脑病，分为治疗组（35例）与对照组（34例），均常规处理，治疗组加用氟桂利嗪10mg/d疗程2周。结果显示，治疗组长谷川痴呆量表（HDS）及临床记忆量表（MQ）评分均明显高于对照组，故认为急性CO中毒后钙离子持续内流引起神经元晚期坏死是迟发性脑病的基础，因此氟桂利嗪疗效显著。

5治疗睡眠障碍-早醒和失眠

刘广军[6]等将门诊的睡眠障碍患者进行如下筛选：（1）应用阿森斯（Athens）失眠量表（AIS）测定分值在6以上，且以早醒为主要表现。（2）应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）24项版测定分值小于8，排除抑郁状态。根据病史排除全身慢性疾患和器质性精神障碍。（3）曾应用镇静催眠药和抗抑郁药治疗，因效果不理想或副作用已停用，病程1年以上。选择符合以上条件的73例患者，随机分成两组，观察组39例，给氟桂利嗪10mg睡前顿服，对照组34例给谷维素20mg口服，3次/d，均15d为一个疗程。结果观察组总有效率为79.5%，对照组总有效率为20.6%，两组比较差异极显著（P<0.01）。该观察证实氟桂利嗪对睡眠障碍的早醒症状有显著疗效。王刚[7]报道用氟桂利嗪25～50mg3次/d，15d为1个疗程，开始服药3d内有嗜睡症状，可继续服用或酌情减量，最多不过3d，嗜睡症状没有了，患者的失眠消除了，睡眠时间比原来的5.2小时增加了3小时。常俊兰[8]也曾报道用氟桂利嗪治疗失眠症30例，取得良好疗效。

6治疗不安腿综合症

有学者[9]应用氟桂利嗪治疗36例不安腿综合症患者，1～2个疗程总有效率100%，治愈率为72.2%,L疗效显著优于复发丹参、肌醇、吲哚美辛等对照组。

7治疗链霉素、卡那霉素的毒性反应

链霉素及卡那霉素是治疗结核病的主要药物之一，在长期应用中易出现眩晕、耳鸣、蛋白尿、管型尿等毒性反应，多被迫停药而影响抗结核治疗效果。张厚泽[10]等报道加用氟桂利嗪疗效显著。治疗组22例，当毒性反应出现后，不停用链霉素或卡那霉素，而加用氟桂利嗪5mg1次/d口服，疗程2-3w，10d内毒性反应症状全部消失，使治疗得以继续。而传统治疗组15例，10d内毒性反应消失仅1例，两组比较差异极显著（p<0.01）。

8治疗肾功能衰竭

张建玉[11]等报道，对16例非终末期慢性肾功能衰竭患者，采用常规疗法5～8w，血压降至正常，水肿消失，但肾功能武明显改善。改用氟桂利嗪，前两周20mg1次/d口服，以后改为15mg/d睡前服用，连续6～8w。结果:75%患者的血肌酐、87%的尿素氮、75%的尿酚红排泄率恢复正常。

9治疗肠易激综合征

氟桂利嗪的钙离子拮抗作用，能使肠道平滑肌松弛，抑制结肠蠕动，从而缓解腹痛、腹泻等症状。张有祥[12]等报道，用氟桂利嗪治疗肠易激综合征34例，方法：10mg/晚，睡前服，30d一个疗程。结果：显效24例，有效7例，总有效率91.2%。姚桂琴[13]等用同样的方法和疗程治疗肠易激综合征，结果总有效率91.9%，停药后复发者，再次用药仍有效，对伴有神经官能症表现的肠易激综合征效果尤佳。

10治疗寒冷性脉管性皮肤病

氟桂利嗪扩血管作用可用于治疗某些血管病。孙曾拯[14]等用氟桂利嗪治疗寒冷性脉管性皮肤病99例，包括各型冻疮67例，雷诺氏现象19例，与寒冷有关的脉管性皮肤病13例，结果治愈率为68%，有效率96%。

11治疗皮肤瘙痒、银屑病、荨麻疹

王刚[7]报道用氟桂利嗪治疗皮肤瘙痒34例，25mg3次/d，等患者皮肤瘙痒控制后，减量维持4～7w，用药后均在4d内症状明显减轻，1w后瘙痒症状得到完全控制。银屑病口服氟桂利嗪50～75mg3次/d，连服1个月为1个疗程，停药7d后再服1个疗程，等皮肤破损现象消失后改为50mg2次/d，半月后停药，试验患者10例痊愈。朱小枫[15]报道：氟桂利嗪10mg1次/晚口服，治疗荨麻疹37例，结果显效14例，好转10例，有效率64.9/%，而息斯敏组有效率47/%。

12治疗糖尿病周围神经病变

糖尿病患者机体内存在多种代谢紊乱，导致周围神经病变，而氟桂利嗪能抑制神经细胞膜受体依赖性钙离子通道的开放，具有重要的神经保护作用。刘希涛[16]报道，对糖尿病周围神经病变，在综合治疗的基础上，加氟桂利嗪10mg1次/d，2w后改为5mg，4w为1个疗程，有效率达93.0%，且不良反应轻微。

13治疗消化性溃疡

氟桂利嗪通过增加脑血流量，使大脑皮层对胃、十二指肠等植物神经的调节功能增强，同时也缓解胃痉挛，改善溃疡灶缺血、缺氧状态，利于溃疡愈合。同时氟桂利嗪的镇静催眠作用可降低植物神经反应，使胃酸分泌减少，也有利于溃疡愈合。高正义[17]用氟桂利嗪、阿莫仙和法莫替丁联合治疗消化性溃疡51例，疗程4w，疗效明显优于单用雷尼替丁组。

14治疗原发性高血压病

许春晓[18]等将诊断为原发性高血压病患者118例，按单双日随机分组，治疗组在常规抗高血压治疗基础上加用氟桂利嗪10mg1次/d，对照组只做常规抗高血压治疗。结果：定期随访36个月，加用氟桂利嗪的治疗组，降压作用稳定持久，血压波动小，控制率高，靶器官损伤程度低，临床效果明显，两组比较差异显著（p<0.01）。李新贵[19]也曾报道，用氟桂利嗪5～10mg1次/晚口服，4w一个疗程，治疗36例高血压病患者，总有效率77.8/%，对初发者首次治疗疗效尤佳。认为氟桂利嗪对血管平滑肌细胞慢通道的阻滞作用比对心肌作用强大，对血管收缩有持久的抑制作用，故有较好的降压作用。

15治疗原发性震颤

由于神经递质的突触释放及不同的突触后电位均依赖于钙进入，故推测氟桂利嗪可通过调节上述过程，使原发性震颤减轻。邰风摘[20]报道：用氟桂利嗪10mg1次/d，口服1个月治疗原发性震颤15例，结果13例改善，头和腿的震颤也减轻，临床评分从3.40明显减少到1.33，安慰剂对照组略有减轻。

参考文献

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[2]刘希涛，李美清，蔡伯元.氟桂利嗪治疗顽固性呃逆.新药与临床[J]，1996，15（5）：278-279.

[3]赵彦来，张朝旺，魏中银,等.盐酸氟桂利嗪治疗癫痫100例临床观察[J].临床荟萃，1995，10（1）：46-47.

[4]杨和爱，李学会，高志宏.西比灵、γ-氨基丁酸治疗原发性癫痫28例疗效观察[J].山东医药，2000，40（1）：11-12.

[5]蒋丽华，卞维仕.西比灵治疗CO中毒后迟发性脑病35例[J].山东医药，1999，39（15）：60～61.

[6]刘广军，刘广芹.氟桂利嗪治疗早醒39例临床观察[J].社区医学杂志，2008，6（21）：30～31.

[7]王刚.盐酸氟桂利嗪的临床新用途[J].吉林医学，2011，32（18）：3691.

[8]常俊兰.西比灵治疗失眠症30例[J].泰山卫生，1999，23（1）：35.

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[11]张建玉，蔡晓玲.肾病治疗中的非常规用药[J].中国医院药学杂志，1996，16（9）：402～403.

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[13]姚桂琴，段学萍，闵令娥.盐酸氟桂利嗪治疗肠易激综合征.山东医药[J]，1995，35（2）；60.

[14]孙曾拯，丁宜，倪来生，等.西比灵治疗寒冷性皮肤病[J].中华皮肤病杂志，1991，10（1）：43.

[15]朱小枫.西比灵治疗慢性荨麻疹37例临床分析[J].临床皮肤病杂志，1993，22（2）：82.

[16]刘希涛.氟桂利嗪治疗糖尿病周围神经病变[J].中国新药与临床杂志，1998，17（3）：147～148

[17]高正义.西比灵、阿莫仙和法莫替丁合用治疗消化性溃疡51例疗效观察[J].徐州医学院学报，1999，19（4）：315.

[18]许春晓，时琰琰，付乐乐.联合应用氟桂利嗪治疗原发性高血压疗效观察[J].中国保健，2005，13（12）：61～62.

[19]李新贵.氟桂利嗪治疗原发性高血压[J].新药与临床，1993，12（2）：114.

[20]邰风摘.氟桂利嗪对原发性震颤的疗效[J].国外医学神经病学神经外科学分册，1992，19（2）：268.