贵州省数县中学生结核病防治相关知识调查结果分析

贵州省数县中学生结核病防治相关知识调查结果分析

徐基祥

徐基祥

（泸州医学院附属医院皮肤科四川泸州646000）

【摘要】目的：了解贵州省中学生对结核病防治知识的知晓情况。方法：在贵州省的4个县采用统一的问卷对高二和初二的学生进行调查，共获取有效问卷662份。结果：中学生对10条结核病核心知识的总知晓率为45.1%（2986/6620），女学生的得分高于男性得分、其他民族的得分高于汉族、父母亲文化程度较高的得分高于文化程度低的、高二年级学生的得分高于初二年级的(P均＜0.01)。23.2%（151/651）的学生认为得了结核病不应该休学，32.5%（201/619）的学生对结核患者会“尽量保持距离”，88.8%（581/654）的学生认为学校有必要开展结核病防治的健康教育。结论：贵州省中学生结核病防治核心信息的知晓率尚未达到国家结核病防治规划要求的85%的目标，仍需加强对学生的健康教育工作，落实各项结核病防控措施。

【关键词】结核病；预防/控制；学生；健康教育

【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）09-0029-03

InvestigationandanalysisontuberculosisrelatedknowledgeinmiddleschoolstudentsinGuizhouprovince

XuJixiangTheDermatologicalofLuzhouMedicalSchoolAffiliatedHospital,Luzhou,Sichuan,646000,China

【Abstract】Objective:ToinvestigatetheknowledgeabouttuberculosispreventionandcontrolamongthemiddleschoolstudentsinGuizhouProvince.Methods:Aquestionnairesurveywasconductedamong662middleschoolstudentsin4countiesofGuizhou.Results:Thestudentstotalawarenessrateofkeytuberculosismessageswas45.1%（2986/6620）.Thescoresoffemalestudentswerehigherthanmalestudents,thescoresofothernationalminoritiesstudentswerehigherthanHan,thescoresofhighereducationallevelofstudents’parentwerehigherthanlowereducationallevel，thescoresofseniorschoolstudentsinGradeTwowerehigherthanjuniorschoolstudentsinGradeTwo(P＜0.01).23.2%（151/651）studentsthoughtTBpatientsshouldn’tquitschool，32.5%（201/619）studentswouldkeeptheTBpatientsatadistance,88.8%（581/654）studentsthoughtit’snecessarytocarryouthealtheducationonTBpreventionandcontrolinschool.Conclusion:Tuberculosismessagesamongmiddleschoolstudentdidn’tarriveattheaimofnationaltuberculosisprograminGuizhou.It’snecessarytostrengthenthehealtheducationamongstudentsandimplementtuberculosispreventionandcontrolmeasure.

【Keywords】Tuberculosis;PreventionandControl;Student;HealthEducation

贵州省是西部省份，肺结核疫情较重，患病率高于全国平均水平[1]，学生在全省每年报告的肺结核病例中位居第二位，是结核病防控的重点人群。学校是师生高度集中的场所，一旦发生结核病，如果没有得到早期发现和控制，很容易造成校园内的传播流行[2]。为了解我省中学生对结核病防治知识的知晓情况，为制定全省结核病健康促进的策略提供相关依据，我院于2014年在中学生中开展了结核病防治知识态度行为（KAP）的相关调查，现将调查情况报告如下。

1.对象与方法

1.1对象

在贵州省罗甸县、遵义县2所高中随机抽取高二年级4个班学生进行调查，共发放问卷320份，最终获得有效问卷301份，问卷有效率94.1%；在思南县、兴义市2所初中随机抽取初二年级4个班学生进行调查，共发放问卷380份，最终获得有效问卷361份，问卷有效率95.0%。

1.2调查内容

采用统一设计的问卷进行调查，调查内容涵盖《结核病防治核心信息（2010版）》[3]所要求的信息，包括调查对象的一般情况，10条结核病防治的核心信息，对结核病相关的态度行为。

1.3评价指标

对结核病防治的10条核心信息进行计分，答对1条得1分，答错得0分。

肺结核单一知识知晓率（%）=单一肺结核知识知晓人数/某信息答题总人数×100%

肺结核核心信息总知晓率（%）=每个调查对象正确回答核心信息条目总数/（答题总人数×核心信息数）×100%

1.4统计方法

采用OfficeExcel2007进行整理、录入，数据分析采用SPSS19.0软件，采用Kruskal-Wallis和X2检验进行得分和知晓率的比较。

2.结果

2.1学生结核病核心知识知晓情况

662例调查对象10条结核病核心知识总知晓率为45.1%（2986/6620），10条核心信息全部答对者仅1例（0.2%），全部答错者14例（2.1%）。高中学生总的知晓率为52.9%，显著高于初中学生38.6%的知晓率（X2=133.943，P=0.000）。在“肺结核是我国发病和死亡人数最多的重大传染病之一、我国对结核病检查治疗实行什么政策、我国结核病检查治疗政策仅适用于定点医疗机构就诊的结核病患者”等核心信息上，知晓率偏低，分别为18.9%、25.1%、12.2%。见表1。

调查学生结核病信息得分的中位数为5分（P25=3，P75=6），家庭人数、自身及家人有无结核病病史的得分差异无统计学意义。女学生的得分高于男性得分(Z=-2.792，P＜0.01)、其他民族的得分高于汉族(Z=-4.041，P＜0.01)、父母亲文化程度较高的得分高于文化程度低的(Z分别为-4.811、-4.715，P均＜0.01)、高二年级学生的得分高于初二年级的(Z=-8.800，P＜0.01)。见表2。

2.2结核病相关态度和行为

有90.9%（587/646）的学生表示如果得了结核病，会将病情告诉老师、同学，选择隐瞒病情的61名学生中有32名阐述了原因：21名出于“怕遭到歧视、嘲笑”、“怕被隔离”等，可能担心受到歧视偏见，3名认为没有必要，1名怕引起恐慌，6名认为是个人隐私，1名害怕耽误学业。有23.2%（151/651）的学生认为自己得了结核病不应该休学。

在619名回答“假如同学或邻居得了结核病”的学生中，36.3%（225/619）会“更加关心”结核患者，32.5%（201/619）会“尽量保持距离”，21.9%（136/619）的认为“不好说”，6.9%（43/619）会“与往常一样”，2.3%（14/619）会“不来往”。

在获取结核病防治信息的态度方面，73.9%（481/651）的调查对象表示很愿意了解有关预防结核病的卫生知识，88.8%（581/654）的调查对象认为学校有必要开展结核病防治方面的健康教育，62.7%（407/649）的调查对象很愿意参加宣传结核病防治知识的活动。

3.讨论

3.1贵州省中学生结核病信息的知晓率较低

本次调查的结果显示，我省中学生结核病防治知识的知晓率仅为45.1%，未达到《贵州省结核病防治规划（2011-2015年）》要求的“全民结核病防治核心信息知晓率达到85%”目标，低于我国东部和北部省份学校调查的结果[4，5]，但高于我省2010年15岁以上全人群调查的结核病知晓率33.1%的结果[6]，说明中学生这一群体是有潜力可挖掘的。在校学生群体组织性强，且受教育水平均衡，易于接受新知识[7]。

在结核病核心信息中，对肺结核严重程度、诊治的政策及诊治的定点医疗机构等信息的知晓率偏低，说明在今后的工作中要加强“结核病的危害”、“国家相关减免政策”的宣传。初中生的知晓率（38.6%）低于高中生（52.9%），可能与高中生的阅历、知识面较初中生更丰富有关。

从影响学生肺结核信息得分的相关因素来看，女学生的得分高于男学生、其他民族的得分高于汉族，这与我省在15岁以上人群所做的调查结果相反[6]。父母亲的文化程度与肺结核信息得分成正相关，有报道称父母受教育程度通过影响自身健康知识水平、健康行为和家庭收入、家庭环境和教育方式，对子女的卫生知识态度和行为产生影响[8]，父母文化程度较高的学生卫生知识水平较高[9]。学生自身及家人有无结核病史的得分无差异性，这可能提示我省调查县对发现的患者的健康教育工作还需加强。

3.2结核病相关态度和行为

调查结果显示部分学生对结核病患者仍然存在歧视、嘲笑、偏见，23.2%的学生认为患结核病后不应该休学，本调查的对象都是高中和初中二年级的学生，即将面临升学考试的压力，从自身的角度出发不愿意因患病而影响学习，但却不知道结核病是严重的公共卫生问题，对病情的隐瞒可能造成校内结核病的蔓延传播。根据国家相关规定[2]菌阳结核病患者、胸片显示肺部病灶范围广泛或伴有空洞的菌阴肺结核患者均应休学进行治疗。休学措施的执行不到位有可能引起校内结核病爆发流行，因此，在对学校结核病的防控措施中应把好入校关，把结核病的筛查纳入入校体检，日常落实晨检和因病缺勤追踪制度，以便能早发现、早治疗、早隔离结核病患者。从对结核病防治信息获取的态度上来看，绝大多数学生愿意参加结核病宣传的活动并了解相关知识，多项研究也表明，学校组织开展健康促进工作能明显提高学生结核病的知晓率[10-11]。在学校利用多种宣传方式围绕结核病防控的核心信息广泛宣传有利于提高我省结核病的知晓率。

表2不同特征学生肺结核信息得分影响因素的分析特征有效回

【参考文献】

[1]中华人民共和国卫生部.全国第五次结核病流行病学抽样调查资料汇编[M].北京：军事医学科学出版社，2011年.

[2]王黎霞，成诗明，陈伟等.学校结核病防治工作手册[M].北京：军事医学科学出版社，2012年.

[3]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会．结核病防治核心信息（2010版）［EB/OL］．北京：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会，2011(2011-01-21).

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[5]尹莉.邢台市高中学生结核病防治知识信念行为调查分析[J].医学动物防制，2010，26(4):330-331.

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[11]卢谭旺，刘晋洪，赵梅桂等．深圳市宝安区中学生结核病健康促进干预效果分析.中国防痨杂志，2011，33(6):331-334.