探究神经内科护理期间的危险因素与对策

探究神经内科护理期间的危险因素与对策

王清凤

大庆龙南医院163453

摘要：神经内科收治的患者通常还患有其他的疾病，因此在医院治疗的时候必须进行科学、合理的护理，才能够提高治疗效果。但是，在神经内科护理过程中，却存在诸多的危险因素，如果未能有效的对相关危险因素进行防范、精致，就可能引发严重的不良后果，并对患者的人生健康造成影响。同时，极易引发医患纠纷，造成恶劣的社会影响。因此，在医院神经内科护理工作的开展中，一定要做好神经内科护理危险因素的分析及预防对策的研究。

关键词：神经内科；危险因素；误吸；烫伤；法律意识

引言：

医院内部的神经内科通常被划归为高危科室，神经内科患者具有病情复杂、病情变化反复，在神经系统疾病影响下存在意识及肢体功能障碍、精神不正常等现象。加上医院对于患者来说属于陌生环境，所以会加剧患者的恐惧心理，从而容易引发患者坠床、跌倒等意外危险事故的发生。因此，做好护理期间危险因素的控制与对策研究十分具有必要性。

（一）神经内科护理期间的危险因素

1.患者自身因素分析

神经内科收治的患者一般会伴有高血压等慢性病，由于患者神经系统发生病变，所以其代谢功能出现紊乱、记忆力发生减退等，以上因素提高了患者生活安全隐患。在对患者的治疗中，大多使用抗精神药物及镇静催眠药，所以就增加了患者跌倒、坠床等风险。除此之外，长时间住院，会给患者家庭带来经济压力，使患者出现悲观厌世情绪，若持续恶化，患者会实施自杀。

2.护理工作者因素

护士工作时间短、业务技术水平有待提、缺少临床护理经验，患者出现突发情况时不能单独处理，静脉穿刺技术差，抢救时对医疗设备的使用不够熟练，未能抓住最好的抢救机会，引发恶劣后果。亦或是护理工作者综合职业素质水平低、态度恶劣，刺激了患者情绪，致使其病情急速恶化。

3.高发意外事故

首先，误吸：神经内科患者的后组颅神经被损坏，所以有咳嗽反射弱、吞咽难的现象，因此患者极易出现误吸或肺部感染现象，若严重，可能会引发窒息等严重问题。若患者年龄较高，则神经发射力更弱，吞咽肌群活性、协调性丧失殆尽，极易造成吞咽障碍。其次，坠床与跌倒：神经内科疾病的特殊性，大部分患者会出现视力减退、肢体功能失调、抽搐、晕厥等情况。所以，若护理人员安全护理措施未能落实到实处，比如防护栏安装错误、地面未及时进行干燥处理等，都会使患者发生意外坠床、跌倒等危险。然后，走势：若患者是痴呆症或精神失常患者，必须安排护士或家人全天陪护，否则患者极易走丢。再次，烫伤、舌咬伤：有的神经内科患者出现感知障碍，在冬天使用热水袋时对水温不敏感，就很容易被烫伤；舌头咬伤患者通常是发生在会发生抽搐患者身上，在抽搐发作时，患者如果没有戴上牙套，舌头就很容易被咬伤；最后，皮肤损伤：若患者有肢体功能障碍，就必须长期卧床，所以皮肤在长时间受压状态下，容易发生褥疮、破损。[1]

4.护理工作者法律意识不足，未能落实医院管理制度要求

当前，很多护士缺乏法律意识与责任感，未能及时跟踪、观察患者病情变化状况，对于患者突发病情也没有在第一时间进行处理，所以造成了恶劣后果，引发了医患纠纷。除此之外，护理人员护理笔记缺乏完整性、全面性，未能严格落实并执行医院管理制度等原因，也是造成患者意外事故发生的重要因素。

（二）神经内科护理期间危险因素的预防对策

1.做好宣传教育

护理人员应该通过面对面交流、组织患者及家属进行健康知识学习、观看视频等方式，为患者及家属普及、讲解跌倒、坠床的预防对策。对于高血压类疾病患者，要为其普及体位突然改变诱导血压上升等知识，叮嘱患者缓慢进行肢体动作。除此之外，要为患者普及正确的用药方法，明确告知患者“若意识尚不清晰，绝对不能独自服药或行动，同时要叮嘱家属24h进行陪护。”

2.优化护理工作者专业综合素质

由于神经内科患者病情变化快，病情复杂，这就要求护理人员要不断提高自身综合素质，包括操作技术、业务知识、职业道德、人文修养等。同时，护理人员应按照要求书写护理文书，做好患者病情治疗情况的记录。若患者出现突发问题，要保持冷静，合理分析患者突发病情原因，及时的采取科学合理的抢救措施，帮助患者转危为安，站在患者的角度处理问题，从而提高护理工作质量。[2]

3.强化护理工作者法律意识

要求神经内科中护理工作人员必须具备较强的法律意识，这在护理患者方面意义重大。护理人员必须了解有关法律知识，熟悉护理人员的义务和职责，明白自己的责任，尊重患者的权益，在任何时候患者都享有选择权、知情权以及隐私权。[3]

4.面对意外事故要使用科学的措施进行防范

首先，防误吸措施：嘱咐患者食用清淡、易消化、方便咀嚼的食物，要求患者少吃多餐，进食时尽量保持半卧位或坐位，若吞咽困难，可以将食物打碎，喂食患者。若患者有留置胃管，在鼻饲之前，要对微观实施检查后才能喂食。其次，坠床、跌倒防范措施：对于容易发生坠床、跌倒患者，要及时增加护栏，如果患者情绪激动、躁动不安，要使用约束带对身体进行约束。患者在进行肢体功能锻炼时，要有专人陪护；然后，防走失措施：医院应安排护士及家属对患者进行24h陪护。再次，感知障碍患者护理：对于感知障碍患者要尽量由护士及家属满足患者生活需求，若癫痫患者出现抽搐，应立刻用干净毛巾塞入患者空腔内，防治患者咬断或咬伤舌头。最后，防皮肤受损对策：护士要经常帮助卧床患者翻身、铺床、清理床单，并做好患者皮肤观察，若发现冻疮、压疮，要及时进行处理。

5.建设人文关怀病区

神经内科患者多数存在肢体障碍，患者行动遭受限制，故而在医院墙壁上设置扶手，病床设置床栏，室内卫生必须要加强管理，保持室内绝对的安静，在容易滑倒的地方，做好警醒标识或实施防滑对策。同时，要对患者因素进行保护，绝对不能侵犯患者隐私权。

结束语：总而言之，神经内科患者的护理工作具有一定高风险性，且工作量较大。在护理的过程中，护理人员要重视各项危险因素，同时要基于患者实际状况，按照操作规范要求制定科学的护理及预防措施，避免危险事故发生，提高患者的住院安全性与护理质量。

参考文献：

[1]神经内科护理不良事件原因分析及对策[J].李文娟，杨花蓉，高早琼.护理研究.2013（09）

[2]神经内科护理不良事件的管理与控制[J].朱小芳.中国实用神经疾病杂志.2013（01）

[3]优质护理在消化内科护理管理中的应用[J].李莉.医疗装备.2017（12）