探讨超声诊断妇科盆腔囊性肿块的临床分析

探讨超声诊断妇科盆腔囊性肿块的临床分析

李海燕

李海燕(山西省中条山集团总医院功能科043700)

【摘要】目的：探讨超声诊断妇科盆腔囊性肿块的临床分析。方法：选取2012年2月到2013年6月收治于我院的100例妇科盆腔囊性肿块患者的临床资料进行分析，手术与病理结果进行分析，将基本准确和完全准确归并为准确，其他为误诊。结果：通过实验发现，超声诊断的结果准确率为92.3%，误诊率仅为7.7%。结论:病灶内的卵巢整体结构，是检查卵巢囊性肿块的重要特征，超声诊断提供的图像，是诊断女性卵巢囊性肿块的重要方法。

【关键词】超声诊断；盆腔；囊性肿块

【中图分类号】RA【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）42-0100-01

女性盆腔囊性肿块是一种妇科常见疾病，其声像图的表现由于病因的不同而导致种类繁多，但各个病因所致疾病中所表现的的声像图又难以区分，故鉴别好声像图对诊断治疗该病非常重要。本组通过对女性盆腔囊性肿块的超声检查资料与病理结果进行对比，研究超声诊断的特点，便于临床超声诊断的精确化使用，现将本组实验报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院2012年2月到2013年6月收治于我院的100例妇科盆腔囊性肿块的病例。其中最大囊肿体积为15cm×13cm×19cm，最小的体积为1.9cm×3cm×4cm患者年龄从20周岁至61周岁，平均年龄41.2周岁，盆腔囊性肿块共计106个，存在于患者右侧有54例，存在于左侧的有40例，双侧均存在患者6例，患者均因下腹持续或间歇疼痛，盆腔出现肿块，阴道非正常出血而来院就诊。

1.2方法

超声仪器探头频率为3.5MHz待患者膀胱充盈程度达到要求，经过耻骨联合上分别行纵切，横切，斜切，对切面进行扫描，观察其形态以及其内部结构，并与周围组织作对比，观察其异同。

1.3统计学方法

应用SPSS12.0软件对所得数据进行处理，结果采用卡方检验，以p＜0.05为基准，两者差异有统计学意义。

2.2结果

本组结果中共发现包括盆腔炎性包块，卵巢囊腺瘤，异位妊娠，囊性畸胎瘤，卵泡囊肿，巧克力囊肿，单纯性囊肿等七种囊肿，并发现一部分误诊情况。详见表一：

表一：囊肿的数量分布

另外也有一部分误诊情况，分别是右侧卵巢蒂扭转误诊为阑尾炎1例;巧克力囊肿误诊为浆液性囊腺瘤1例;异位妊娠误诊为巧克力囊肿1例、盆腔炎性包块1例;卵巢囊腺瘤恶性变误诊1例;盆腔炎性包块误诊为卵巢肿瘤2例。

3讨论

女性盆腔囊性肿块是一种临床常见疾病，可分为非赘生性囊肿和赘生性囊肿两种。其中，非赘生性囊肿是一种特殊的结构，并不是真正的卵巢囊肿，而是一种含囊的结构。囊壁较为完整，且比较光滑，声音穿透其的能力强，扫描过程中常会扫描到正常的卵巢结构，其大小一般不超过5cm，一般不会在2个月内消失或者有形态方面的改变，但常常观察不到对策的卵巢形态。赘生性肿块这里不作介绍。本次研究中，肿块类型主要有以下几种：①卵巢囊肿，包括单纯性卵巢囊肿，巧克力囊肿，以及卵泡囊肿，这里以单纯性囊肿为例，多为附件周围区出现囊肿，形态较规则，表面较光滑，透光度比较强，囊肿挤压子宫，给检查造成了巨大困难，超声诊断的结果为周围组织与其黏连程度高，界限不清，形状不规则，常从内部发出较弱的光斑回声[1]。②囊性畸胎瘤，这种囊肿主要分为三种类型，分别为类实质型，囊肿型以及混合型。肿瘤直径通常不超过8cm，常为单侧的表面光滑型，囊内含有皮脂类或皮脂性物质甚至可能存在毛发，而且常见，有光斑弥漫分布与其周围[2]。③异位妊娠，这是一种临床常见的急腹症，在妊娠总体比例中占的比例并不多，其发生的部位通常是在输卵管，占整体异位妊娠的90%以上，本组患者中，出现6例患者输卵管妊娠，间质部位妊娠存在1例患者[3]。本次实验中的患者均是出现了阴道非正常出血，并不时伴有持续性或间断性腹痛。声像图表现为不规则混合图像，光斑以及液性暗区存在。子宫内膜回声增强，此现象表明子宫内膜出现肥厚现象。④卵巢囊腺瘤，分为两种，即黏液性卵巢囊腺瘤、浆液性卵巢囊腺瘤两种，黏液性卵巢囊腺瘤是一种常见的单侧瘤，边缘较一般光滑，中间存在隔光带数个，浆液性囊腺瘤边界不清晰，表面相对滑腻。本组中只有1例卵巢囊液腺瘤，术后病理学检查发现，气囊内存在有浸润性生长的癌细胞，囊内现有细胞提示有可能存在恶性病变的发生。⑤盆腔炎性包块，盆腔炎性包块是一种存在液化部分的一种病变，内部常见不规则的积液区，与周围组织粘连程度严重，特别是边界部分不是很清楚，存在着不规则的边缘。本组患者中存在2例子宫粘连程度过大的情况，这种情况极易被误诊，本组中就被误诊为卵巢囊肿，并出现，后经病理检查发现其诊断错误。

通过本次研究，得出超声诊断在临床中诊断腹腔囊性肿块具有很好的效果，值得临床推广。

参考文献

[1]朱世亮,周永昌,徐智章.腹部超声诊断[M].上海:上海医科大学出版社,1992:285.

[2]周永昌,郭万学.超声医学[M].北京:科学技术文献出版社,1992:896

[3]杜廷莲,裴莹.输尿管重复畸形B超误诊为附件囊肿1例[J].

中国中西医结合影像学杂志,2005,3(1):74.