糖尿病合并高血压病中医辨证治疗的效果观察

糖尿病合并高血压病中医辨证治疗的效果观察

关羡彪

关羡彪

黑龙江省伊春市美溪区职工医院中医科黑龙江伊春153021

【摘要】目的：分析糖尿病合并高血压中医辨证治疗方法，观察治疗效果。方法：选择2013年6月-2014年6月进入我院的100例糖尿病合并高血压病患者，随机分成实验组和对照组，各50例，对对照组50例患者给予单纯的西药治疗，岁实验组50例患者给予中医辨证治疗，分别观察两组患者的临床症状，分析临床疗效。结果：两组患者治疗后，病情均有好转，但是实验组患者临床疗效明显优于对照组患者，实验组总有效率为96.0%，对照组总有效率为68.0%，两组数据差异显著，具有统计学意义，P<0.05。结论：中医辨证治疗对糖尿病合并高血压病患者的治疗效果显著，更好的改善临床症状，值得临床推广。

【关键词】糖尿病；高血压；中医辨证；疗效观察

【中图分类号】R544.1【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）9-0508-02

糖尿病的发生主要是由于人体内胰岛素分泌相对或者绝对不足即极道速分泌缺陷，也可以说是机体靶器官对胰岛素敏感度不够从而导致人体的血糖水平升高，常伴有血脂异常，血压升高的症状[1]。糖尿病的治疗在现在医学上已经能够能够有效地控制，但是由于糖尿病患者对血液凝固能力的减弱，导致糖尿病患者在一定程度上不适合手术治疗，但是糖尿病又常伴有多种并发症，糖尿病合并高血压病就是十分常见的糖尿病合并疾病，本研究主要通过对糖尿病合并高血压患者进行中医辨证疗法，进而对中医辩证疗法的临床疗效进行分析和总结，具体操作如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年6月-2014年6月进入我院的100例糖尿病合并高血压患者为研究对象，所有患者均符合相关临床诊断标准[2]。排除标准：（1）年龄18岁以下或者80岁以上，妊娠期或者哺乳期妇女；（2）糖尿病及并发症（除了高血压）为病症的患者；（3）继发性高血压；（4）全身各大系统均有严重的原发疾病、精神病患者[3]。将100例患者随机分成实验组和对照组，各50例，实验组男患者16例，女患者34例，年龄27岁-72岁，平均年龄（45.3±7.8）岁；高血压病程9个月-11年，平均病程为（5.6±2.3）年，糖尿病病程8个月-10年，平均病程（5.5±2.6）年；对照组男患者17例，女患者33例，年龄28-73岁，平均年龄（45.5±7.3）岁；高血压病程8个月-12年，平均病程（5.5±2.4）年，糖尿病病程9个月-11年；平均病程（5.6±2.5）年。两组患者在年龄、性别以及病程上并没有明显差异，不具有统计学意义，P>0.05，两组具有可比性。

1.2方法

所有患者都需要进行控制饮食、心理护理、运动指导等常规治疗，并在此基础治疗上分别对实验组和对照组展开治疗，对对照组患者给予常规的西医治疗，即给予患者服用降血糖药剂，每天三次，一次0.8g，饭后食用，在给对照组患者服用降压药剂，每天三次，一次250mg；实验组在对照组的基础上进行中医辨证治疗，具体为：（1）对于肝肾阴虚型患者，药方：天麻、钩藤各10g（后下），石决明20g，生地15g，麦冬、枸杞子、白芍、牛膝、杜仲、黄芩、沙参各10g，如果存在失眠现象可以加柏子仁、炒枣仁养心安神；（2）对于心肝阴虚型患者，药方：炒枣仁12g、知母10g、生甘草6g、茯神15d，柏子仁12g、白芍、五味子、川芎各10g；（3）对于阴阳两虚型患者，药方：仙茅、仙灵脾各6g，黄柏、知母、枸杞、巴戟天、当归各10g，如手足心热、口干咽燥、舌红少苔，可加石斛、女贞子、旱莲草、龟板滋补肾阴，如果存在便秘现象可以加大黄通腑泄浊活血；（3）对于痰瘀交阻型患者，药方：天麻、半夏、白术各10g，陈皮69，当归、川芎、生地、红花、桃仁各10g，甘草6g。以上药方可以根据患者的具体情况，对药物的用量可以适当增减，中药一天一剂，用水煎服，取汁250ml，分两次服用。治疗一个疗程后，对两组患者的治疗效果，临床症状进行分析。

1.3疗效判定

对两组患者疗效的判定主要分为以下几种：（1）显效：患者临床症状基本消失或者是痊愈，病情得到有效的控制；（2）有效：患者临床症状得到有效的改善，病情有好转的迹象；（3）无效：患者临床症状没有消失或者说是病情加重。总有效率=（有效+显效）/总例数*100%。

1.4统计学方法

使用SPSS19.0检测两组患者临床症状数据，计量资料使用（±s）的形式表示，采用T检验，P<0.05表示具有统计学意义[4]。

2结果

2.1两组患者一般资料统计分析

实验组患者和对照组患者在年龄以及病程等一般资料上没有明显差异，两组数据对比没有统计学意义，P>0.05，见表1。

2.2两组患者治疗效果比较

两组患者治疗后，临床症状均有所改善，但是实验组患者的临床症状改善情况明显优于对照组患者，两组数据有显著差异，具有统计学意义，P<0.05，见表2。

2.3两组患者不良反应情况分析

两组患者治疗后，有一部分患者发生不良反应，但是实验组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者，两组数据显著差异，具有统计学意义，P<0.05，见表3。

3讨论

在医学上，糖尿病和高血压是两种不同的疾病，但是糖尿病的并发症之一就是高血压，两种疾病之间存在某些联系，都会对心脑血管产生重大威胁[5]。糖尿病和高血压都与高血脂有关，可能是存在共同的遗传基因，糖尿病患者血糖高，血的粘度高，血管壁损坏都容易引起高血压疾病的并发，糖代谢紊乱可以提高肾动脉和全身小动脉硬化速度，增加外周阻力，血压升高，同时，高血糖会使患者血容量增加，导致肾脏超出机制的负荷程度，最终造成血压升高，所以临床上认为糖尿病患者患有高血压病的几率是普通患者患病的两倍，这都是西医学上的观点，在中医学上，认为糖尿病合并高血压与虚、血、燥相关，以阴虚燥热为主，其中阴虚是本，燥热是标。当前中医临床治疗都是通过治本来彻底根治疾病，所以当前临床对糖尿病合并高血压的治疗除了饮食控制、心理辅导和运动指导外，多采用中西结合治疗[6]。西药的降压降血糖药物可以抑制糖原异生及分解，改善胰岛素的敏感程度，有效的降低血糖，并且降压药物可以有效的改善患者的血压情况，通过改善患者的血容量来减轻肾脏负荷，同时结合中药辨证疗法，药方中的丹参有降低血液粘度、活血化瘀的功效，生地可以促进血液的循环，茯苓和黄连都可以有效的降低血糖[7]。

糖尿病是因为体内血糖含量过高而引起的，高血压则是血压明显高于正常人的一种表现，两种疾病在临床上都比较难治，原因就是这类病很容易反复发作，尤其是患有糖尿病合并高血压的患者，在临床上的治疗方法一直是研究的对象。荆悦在对糖尿病合并高血压病中医辨证治疗临床观察的研究中表明，中医辨证治疗对糖尿病合并高血压患者的疗效明显优于常规治疗（西药治疗方法），中医辩证疗法可以降低患者的血糖，让患者的血糖值尽快恢复到正常值，血糖的降低导致患者的血容量减少，肾脏的负荷减少，血压也得到了有效地控制，改善糖尿病合并高血压患者的临床症状[8]。中医辨证疗法是我国中医的经典方法，通过“滋阴生津、清胃泻火、行气消积”三管齐下的治疗方法，对清胃热、养胃阴、消积食等的综合疗法，有效的祛除体内的湿毒，滋阴生津改善身体机制功能。而且，中医辨证疗法都是利用纯天然的植物来提取药物，不含有任何激素和重金属成分，安全性很高，副作用降到最低。临床治疗通过运用中医辨证结合西医疗法，西医药剂一般都会有不良反应的发生，对患者的肾脏也会造成一定的负担，而中医辨证治疗法可以有效的改善西医疗法的这个不足，能够有效的改善西药给患者带来的副作用，同时，多种名贵药材的配方，能够从疾病的本质上进行根治，标本结合，有效的改善患者的临床症状[9]。本研究结果显示，两组患者治疗后，病情都有所改善，但是，实验组患者治疗后的治疗总有效率高达96.0%，比对照组患者的治疗总有效率68.0%的数值要高，两组数据具有显著差异，具有统计学意义，P<0.05，这表明中医辨证治疗糖尿病合并高血压患者的效果明显，能够有效的改善糖尿病合并高血压患者的血糖和血压值，将血糖和血压控制在正常范围内，中医辨证治疗对改善患者的临床症状有重要意义；两组患者治疗后，一部患者出现干咳、首剂效应、高钾血症等这些不良反应，但是实验组患者的不良反应发生率低至4.0%，比对照组患者的不良发生率18.0%要低，两组数据显著差异，具有统计学意义，P<0.05，这表明中医辩证疗法能够有效的降低患者预后的不良反应发生率，不仅能够在治疗过程中有效的改善患者的临床症状，而且在糖尿病合并高血压患者预后也能保证患者的身体健康，减轻不良反应对患者带来的痛苦，从根本上根治，无副作用的治疗患者临床症状，比常规的西药治疗更加有优越性。本研究结果与以往文献数据相符[10]。

通过研究还可以明确知道，要有效的治疗糖尿病合并高血压患者，光是靠药物治疗是不够的，还应该通过适当的运动，饮食方面的控制，戒烟、戒酒等生活习惯上进行改善。药物治疗只是在机体组织上对胰岛素的敏感性进行提高，同时也能够有效地控制血压，使之达到正常范围内，但是，适当的运动和饮食的控制也是防治高血压和糖尿病的重要措施，人体有自我调节功能，通过对机体的锻炼，可以增强机体的自我调节能力，这样也可以避免使用影响胰岛素代谢的降压药物，利用机体本身的调节功能，让机体自我降压，饮食上的控制，严格限盐是糖尿病合并高血压病患者在饮食中最重要的一项内容，通过对食用盐的控制，能够有效的控制血压，减低血糖。

综上所述，科学合理安排糖尿病合并高血压患者的饮食能够对血糖以及血压的改善有一定的作用，而且针对糖尿病合并高血压这种疾病，不仅要从运动、饮食控制上进行有效的防治，还要运用科学的治疗方法，采用中医辨证治疗方法来有效改善糖尿病合并高血压患者的临床症状，中医辨证治疗患者的临床疗效显著，能够有效的降低患者血糖血压，值得临床推广。

参考文献：

[1]李明煌.中西医结合治疗老年糖尿病性高血压64例临床观察〔J」.河南中医学院学报,2003;18(2):49一50.

[2]黄佳娜.糖尿病从气阴两虚论治的理论探讨「J〕.中国中医基础医学杂志,2013，67(90):121一122.

[3]HanssonL,ZanehettiA,CarruthersSG,etal.Effeetsofintensiveblood一Pressureloweringandlow一doseaspirininPatientswithhypertension:prineipalresultsoftheHypertensionOptimalTeatment(HOT)randomisedtrial.HOTStudyGroup[J〕.Laneet,2013,351(9118):1755一62.

[4]周贵平.糖尿病合并高血压病中医辩证治疗的临床体会[J].医学信息2013,26(27):726-727.

[5]江汉奇,中医辨证治疗糖尿病合并高血压的临床疗效观察[J],中国医药指南，2013,11(18):294-295.

[6]黄水平.糖尿病合并高血压病中医辩证治疗临床分析[J].中外医疗,2012,16(22):114-115

[7]贺云清.中医辩证高血压、血脂异常、糖尿病、脂肪肝的研究治疗[J].家庭医药(医药论坛),2012,3(15):221-224

[8]荆悦.糖尿病合并血压患者的降血压治疗[J].中国老年学杂志,2013,22(17):3423-3425

[9]郭喜捷.糖尿病合并高血压病中医辩证治疗研究[J].临床医学工程,2014,4(18):583-584

[10]江汉奇.中医辨证治疗糖尿病合并高血压的临床疗效观察[J].中国医药指南,2013,18(36):294-295