分析胸腹水细胞学检验在恶性肿瘤细胞诊断中的应用价值

分析胸腹水细胞学检验在恶性肿瘤细胞诊断中的应用价值

刘金涛

（青海省海东市互助土族自治县人民医院检验科青海海东810500）

【摘要】目的：研究在恶性肿瘤细胞患者中采取胸腹水细胞学检验的临床效果和价值。方法：将本医院从2016年1月—2018年1月期间纳入且收治的40例恶性肿瘤细胞患者作为此次分析研究目标，所有患者均实行胸腹水细胞学检验，观察胸腹水细胞学检验恶性肿瘤细胞患者的结果。结果：在本次分析的40例恶性肿瘤细胞患者中，有31例腺癌包括15例胸水、16例腹水，3例鳞癌为3例胸水，3例未分化癌为3例胸水，1例恶性淋巴瘤为1例胸水，1例恶性间皮瘤为1例腹水，1例肉瘤为1例腹水。结论：将胸腹水细胞学检验应用在恶性肿瘤细胞患者中的诊断价值十分显著。

【关键词】胸腹水细胞学；恶性肿瘤细胞；应用价值

【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）15-0144-01

胸腹水脱落细胞学检查在诊断癌症中因存在准确、易行、简便等优势得到广泛推广应用[1]。本次数据统计目标为2016年1月—2018年1月期间纳入且收治的40例恶性肿瘤细胞患者，报道胸腹水细胞学检验的诊断结果。

1.资料与方法

1.1基础资料

此次分析涉及的40例样本来源是2016年1月—2018年1月期间纳入且收治的恶性肿瘤细胞患者，女性患者20例，男性20例，最大年龄80岁，最小年龄20岁，中位年龄（56.54±4.21）岁，22例胸水、18例腹水。

1.2方法

以每分钟3000转的速度对标本进行10分钟离心处理，去除上清液，取2至4张沉渣涂片，在95%乙醇上进行15分钟的湿固定，HE染色，基于光镜下进行检查。细胞学诊断包括阴性、癌、可疑三个阶段；经手术标本病理组织学和活检证实恶性肿瘤细胞分型，并且明确疾病的原发灶

1.3观察指标

观察恶性肿瘤细胞患者的胸腹水细胞学检验结果。

2.结果

在本次分析的40例恶性肿瘤细胞患者中包括31例腺癌（15例胸水、16例腹水）、3例鳞癌（3例胸水）、3例未分化癌（3例胸水）、1例恶性淋巴瘤（1例胸水）、1例恶性间皮瘤（1例腹水）、1例肉瘤（1例腹水）。

3.讨论

胸腹水属于常见的临床症状，有的可能是癌症惟一的表现，尤其是肺腺癌早期胸膜转移引发的胸水，促使影像学上不能对原发癌的胸腔积液进行较好诊断，此时，在早期诊断恶性肿瘤中应用胸腹水脱落细胞学检查的价值很高，但胸腹水脱落细胞学检查也存在一定比例的假阴性和假阳性。胸腹水细胞学检查疾病的阳性率极有可能与取样方法、送检材料及时性、检查人员经验、染色质量等存在极大关系。在对患者开展胸腹水细胞学检查诊断过程中胸腹水标本采样之后需要及时送检，防止细胞发生自溶和退变[2]。在离心沉淀胸腹水样本之后，选取标本底部的沉渣制作样本涂片，若标本中存在较多血细胞，此时需要选择上清下的白色薄膜进行涂片的制作，这样制作的涂片存在较多可供检验的细胞成分。胸腹水中大部分腺癌细胞出现形式都是成团的，也有部分以散在形式分布，腺癌细胞散在分布中比较常见的就是低分化腺癌。成团的腺癌细胞呈现出球形细胞团，如细胞稀疏性球形、足球形、气球形、桑椹样球形、细胞密集性球形等，也可呈现出管状、梁状、乳头状细胞团，有的也能形成滤泡状结构和菊形腺样结构，以上结构特点有利于诊断腺癌。在胸水中未分化癌的肺小细胞存在较少的胞浆，呈现出祼核样，细胞常显示为双行或者单行链状排列，存在镶嵌结构[3]。小细胞性乳腺癌也可能存在以上特点，但大部分乳腺癌患者都是女性，肺小细胞癌中男性比较多。鳞癌细胞一般呈现出核深染畸形，单个散在，包浆显示嗜伊红染色且有角化倾向。在涂片中恶性淋巴瘤细胞一般出现密集且大量的异常淋巴样细胞，具有不等的大小，核存在畸形[4]。

本次分析显示，腺癌细胞和恶性间皮瘤细胞具有相似的形态，需要结合免疫组织化学和病史进行确定，肉瘤存在明显的细胞异型性，经上级医院进行针吸活检得到证实。为了防止出现假阳性现象，胸腹水细胞学检验恶性肿瘤细胞过程中需要有效鉴别变性、增生的间皮细胞，良性反应性间皮细胞的增生能力比较强，增生间皮细胞一般不存在重叠现象，且平铺，存在比较规则的胞核排列，空间上不显示三维视觉感，但腺癌细胞立体感强且成团排列。

综合以上结论，胸腹水属于常见的临床恶性肿瘤的并发症，对恶性肿瘤性质确定中胸腹水细胞学检查是准确且简便的方法，可有效判断积液性质，有利于疾病的治疗。

【参考文献】

[1]李美琴，黄蕾，刘妙凤，等.恶性肿瘤胸腹水细胞学检验的探讨[J].蛇志，2016，28(4):414-416.

[2]尚芳芳，赵辉，王强，等.液基薄层细胞检测联合细胞块技术诊断胸腹水肿瘤[J].实用医药杂志，2016，33(4):302-304.

[3]张克敏.液基薄层细胞学制片技术检测胸腹水中恶性肿瘤细胞的价值[J].医药，2016(3):00108-00108.

[4]王翠峰，任美英，付玉华，等.胸腹水液基薄层细胞涂片中Ki-67的表达联合CA153、CYFRA211、CEA的检测与胸腹水良恶性质的相关性[J].当代医学,2016,22(6):1-4.