雾化吸入治疗支气管扩张的护理观察

雾化吸入治疗支气管扩张的护理观察

刘丽平梅吉

上高县人民医院江西上高336400

摘要：目的：探究雾化吸入治疗支气管扩张的护理方法和临床疗效。方法：选取我院支气管扩张患者70例，随机分为对照组和观察组各35例，对照组采用头孢他啶治疗和常规护理，观察组在对照组基础上采用妥布霉素雾化吸入治疗和相应护理。结果：观察组患者治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：采用妥布霉素雾化吸入治疗支气管扩张，患者治疗总有效率高，不良反应少，临床疗效显著。

关键词：支气管扩张；妥布霉素；雾化吸入；护理效果

支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，破坏支气管壁肌肉和弹性组织，导致支气管变形及持久扩张[1]，影响患者正常呼吸。为进一步研究支气管扩张的治疗方法和护理措施，我院选取70例患者进行临床研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2013年1月至2015年1月收治的支气管扩张确诊患者70例作为研究对象，所有患者均符合临床中关于支气管扩张的诊断标准[1]；将患者随机分为对照组和观察组各35例，对照组中男21例，女14例，年龄41-72岁，平均年龄（52.3±4.6）岁，观察组中男22例，女13例，年龄42-73岁，平均年龄（52.9±4.4）岁；排除患有严重心脏病、活动性肺结核以及其他心、肝、肾疾病的患者；所有患者均同意参与本次研究并签订知情同意书；两组患者基本资料无明显差异（P＞0.05），可对比。

1.2方法

1.2.1治疗方法

对照组：给予患者头孢他啶静脉注射1.0g/次，3次/d；观察组在对照组基础上加用300㎎的妥布霉素采用雾化吸入治疗，3次/d；两组患者均连续用药7d为1疗程，治疗2-3个疗程；治疗后观察比较两组患者临床疗效和不良反应情况。

1.2.2护理方法

对照组给予患者常规护理，如饮食护理、口腔护理、排痰护理等；观察组在对照组基础上给予患者超声波雾化吸入护理：通过超声波雾化器将妥布霉素药液转变为温暖舒适的气雾，经呼吸道吸入患者体内，并自由调节吸入量；在雾化吸入护理中，需做到以下几点：1）控制雾化吸入时间≤20min；2）定时对治疗用的医疗器械进行消毒净化，加强患者口腔、咽喉部护理，降低雾化液吸入可能引起的细菌感染；3）对患者进行雾化吸入治疗后，实施吸痰或叩肺护理，避免患者由于水肿或气道分泌物液化等原因出现呼吸困难现象；4）健康教育护理，向患者讲解支气管扩张的疾病知识、危险因素、治疗方法及生活中的注意事项，引起患者及家属重视，增强患者健康意识和警觉性，以配合医师治疗。

1.3疗效判定

显效：患者咳嗽、咳痰等临床症状完全消失；有效：患者咳嗽、咳痰等临床症状部分消失；无效：患者咳嗽、咳痰等临床症状无改善甚至加重；治疗总有效率=（显效+有效）/总例数x100%。

1.4统计学分析

利用统计学软件SPSS13.0对两组数据进行分析，计数资料用（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

观察组患者治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，见表1。

注：与对照组比较，*P＜0.05。

2.2不良反应

观察组患者中出现1例咳嗽和1例呼吸困难，不良反应发生率为5.7%；对照组患者中出现2例咳嗽和1例呼吸困难，不良反应发生率为8.6%；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

支气管扩张是临床常见病，属于呼吸系统慢性疾病之一，患者发病率高，病程缓慢，主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉，纤毛异常，免疫缺陷以及异物吸入等，部分患者有先天遗传因素[2]；患者典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血，咳痰在晨起、傍晚和就寝时最多，每天可达100～400ml。临床中支气管扩张的治疗方法分为清除过多分泌物、抗感染、提高免疫力以及手术治疗等，当前环境下临床应用最广的治疗方法为妥布霉素雾化吸入治疗，妥布霉素是一种氨基糖苷类抗生素，临床主要用于敏感细菌引起的严重感染，如革兰阴性菌特别是绿脓杆菌、大肠杆菌以及肺炎杆菌等引起的烧伤感染、败血症、呼吸系统感染、泌尿系统感染以及软组织严重感染等，能够有效阻碍70S复合物的形成，使mRNA不能翻译成蛋白质，导致细胞死亡，治疗支气管扩张疗效确切；雾化吸入法是利用高速氧气气流，使药液转化成雾状，再经由呼吸道吸入，达到治疗目的，并于治疗和护理过程中，指导患者漱口以清洁口腔，取舒适体位；适当控制雾化吸入时间；及时对治疗用医疗器械进行消毒，减少细菌感染；随时监测患者病情变化，并进行吸痰或叩肺护理，避免患者出现呼吸困难；对患者进行健康教育护理，指导患者养成良好生活习惯，降低疾病发生率。我院选取支气管扩张患者70例作为研究对象，分别采取不同治疗方法和护理措施进行临床研究，结果发现观察组患者治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。

总而言之，对支气管扩张患者采用妥布霉素雾化吸入治疗，并实施相应护理措施，能够有效改善患者临床症状，提高治疗总有效率，降低不良反应率，临床疗效显著。

参考文献：

[1]林欣.支气管扩张雾化吸入妥布霉素的护理[J].中国社区医师（医学专业）.2012，31（08）：542-543

[2]余桂萍.超声雾化吸入妥布霉素对支气管扩张疗效的护理观察[J].白求恩军医学院学报.2013，17（02）：265-267