小儿腹股沟肿块的超声诊断与鉴别

小儿腹股沟肿块的超声诊断与鉴别

李海华葛艳

李海华葛艳（山东省诸城市枳沟卫生院彩超室262202）

【摘要】目的研究超声在小儿腹股沟肿块中诊断、鉴别中的意义。方法我院收治的120例小儿腹股沟肿块患者，80例小儿患者进行超声诊断，对比分析超声诊断情况和病理结果,剩余40例进行临床诊治，并对声像图显性特征进行分析。结果小儿腹股沟肿块声像图显性特征有三类：一、囊性36例；二、实质性患56例；三、含气性28例。诊断显示有效率为96.8%。结论腹股沟肿块的检查方法首要选择对象可以是超声，超声在小儿腹股沟肿的诊断与鉴别中起着极其重要的作用，临床价值很高,值得临床推广应用。

【关键词】小儿腹股沟肿块超声诊断

【中图分类号】R445.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）48-0247-02

腹股沟肿块现如今已是常见的小儿外科疾病,单纯依靠小孩的身体征状、病史情况是难以准确判断其具有的性质[1]。我院在2012年05月至2013年05月收治的120例小儿腹股沟肿块患者，使用超声进行诊断与鉴别分析，在这方面积累了一些宝贵的经验,分享如下：

1资料与方法

1.1临床资料

小儿腹股沟肿块就诊的患者120例,男患儿：75例,女患儿：45例,年龄在1至16岁这个区间段。临床特征显著（患儿的腹股沟区出现明显的肿块）,病史情况主要为：第一：18例患儿出现了疼痛、红肿的情况；第二：1例患儿具有外部受伤情况；第三:患儿治疗时有2例进行了插管。

1.2检查的方法

第一：为了更好的观察、对比患儿肿块情况，使腹股沟充分暴露，需将患儿平躺在床边，仰面朝上,将患儿大腿两侧向外展开，检查包块的大小、形态、内部结构。第二：将患儿取站立状,嘱咐患儿咳嗽，力所能及的用力咳嗽，或者让患儿大口吸气，禀住呼吸，在屏气时用力呼气。采用彩色多普勒血流显像仪观察患儿肿块部位的血流供应情况。

2结果

患儿腹股沟肿块声像图显性特征有三类：见表1。

表1120例超声诊断情况

分类名称例数(%)

囊性鞘膜积液34（28.33）

假性股动脉瘤1（0.83）

淋巴管瘤2（1.67）

血肿1（0.83）

实质性隐睾(腹股沟型)27（22.50）

淋巴结炎24（20.00）

肺吸虫病5（4.17）

恶性淋巴瘤(转移性淋巴结)1（0.83）

含气性腹股沟斜疝25（20.83）

3讨论

腹股沟区它位于腹侧的最下边，由于其具有比较隐蔽的特点，因而对于小儿来说很难发现该处所患有的病症，因而当患儿以及家属知晓病症时往往已经到了比较严重的地步[2]。

对于正常的生理情况，男儿睾丸完全下降以后，如果出现鞘状突退化功能障碍的时候，患者就容易出现鞘膜积液，与男儿具有相似症状的就是女儿经常出现的纳克氏囊肿，在患儿的腹股沟外伤部位比较容易出现假性股动脉瘤，而此处出现淋巴管瘤的情况比较罕见，临床上比较少遇见[3]。在男儿患者的隐睾部位常常可以发现腹股沟实质性肿块，这需要区别于腹股沟肿大淋巴结，在患病的部位患儿的阴囊往往比较虚空，难有实在的物质，具有比较少的血流信号，不小心出现扭动的情况是，患儿也会出现剧烈的疼痛，病症也会随之加重，检测也会发现睾丸的回声不清晰，难以出现比较均匀的情况，这时候血流信号甚至会出现消失[4]。在小儿哭闹的时候我们还会发现腹股沟斜疝疝内容物出现不自在的变大，而当患儿安静的时候该内容物又会慢慢变小，部分腹股沟斜疝疝内容物被发现也可以是实实在在的实质性物质，其图像类似于充满水的空虚，可以出现低回声的现象，需要查看其是否与腹腔连接才能判断其是否病变，从而对其进行鉴别[5]。

仅仅依靠临床特征以及体检工作无法全局性的了解患儿腹股沟肿块的全貌，需要结合彩色多普勒血流以及高频超声才能比较全面的了解其主要特点，可以了解全貌，掌握内部情况以及其与周围环境之间的关系。而且使用超声进行检测比较方便安全，可以多次进行，给患儿没有带来痛苦，受到患儿的欢迎，成为影像学的首要方法。

参考文献

[1].李海红.超声鉴别诊断腹股沟肿块价值的体会[J].中国临床医生,2013,40(12):55-56.

[2].李丹,黄雪兰,曹霞,等.超声对小儿腹股沟疝的诊断价值[J].黑龙江医药科学,2010,33(1):72-72.

[3].李青.高频彩色多普勒超声诊断小儿腹股沟肿块的诊断价值[J].内蒙古中医药,2010,29(1):107-108.

[4].陈艳林,陈芳芳,柯珍,等.高频超声在小儿腹股沟包块中的应用[J].心理医生,2012(9).

[5].张平,全学模,王荞,等.小儿腹股沟肿块的超声诊断与鉴别诊断价值[J].重庆医科大学学报,2008,33(7):888-890.