急性胰腺炎患者消化内科治疗临床效果观察

急性胰腺炎患者消化内科治疗临床效果观察

唐敏

（遂宁市中心医院四川遂宁629000）

【摘要】目的：探讨急性胰腺炎患者消化内科治疗临床效果。方法：回顾性分析2015年2月～2016年2月我院消化科实施多种治疗的70例急性胰腺炎患者的临床资料。结果：本组70例患者均治愈。血淀粉酶、白蛋白指标、WBC和PACHE-Ⅱ等与治疗前相比的得到显著改善，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论：对急性胰腺炎患者采取针对性、保守性的治疗方案可以提高患者治疗率，改善患者的生存质量，值得在临床上推广应用。

【关键词】急性；胰腺炎；消内科；临床效果

【中图分类号】R657.5+1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）15-0033-02

急性胰腺炎是由多种原因造成一项出血、水肿、坏死的临床表现，临床上患者经常出现腹胀、恶心和呕吐等症状，必须及时对患者进行针对性治疗，防止病情加重休克，危及患者的生命。本次主要2015年2月～2016年2月我院消化科收治70例急性胰腺炎患者，给患者实施抗感染、对症治疗等多种综合治疗，取得了显著效果，现将报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2015年2月～2016年2月我院消化科治疗的70名急性胰腺炎患者，所有患者均进行了血淀酶检查，确诊为急性胰腺炎。其中男性45例，女性25例，患者年龄在25到64岁之间，平均年龄（43.2±4.2）岁；发病原因分析其中不规律饮食5例，胆系解释25例，胆道感染40。临床症状表现为：发热33例，腹痛25例，呕吐12例

1.2方法

第一，禁止饮食，持续急性胃肠检验，腹痛、腹胀症状消失患者可以适当进食；积极补充营养，加强患者生命体征等变化观察，及时补充血容量。第二，抑制消化液分泌。采用质子泵抑制胃酸分泌，配合生长抑素治疗，让其抑制胰液和胰酶，前48小时，可以给患者静脉配合输入3000到4000毫升的葡萄糖、电解质及氨基酸等液体，之后按照2000毫升输入，每天两次，连续使用两星期。第三，给患者实施抗感染治疗。轻型胰腺炎患者不使用抗生素治疗[1]；重症急性胰腺炎患者，可以给患者制定合理的抗生素治疗方案，在初期使用广谱抗生后，根据药敏实验针对性实施治疗。第四，重症可以采用丹参注射液改善患者微循环，促进病情康复。

1.3效果评价标准

治愈：胰腺彩超显示胰腺水肿全部消失，患者腹痛、恶心等症状全部消失，进食后，无不良反应，血尿淀粉酶均正常，患者血淀粉酶明显下降，体温恢复状况较好；好转：胰腺才彩超显示有肿胀，患者腹痛症状减轻，血淀粉酶下降；恶化：患者腹痛症状未改善并加重，出现了呼吸频率加快等问题[2]。

1.4统计学处理

对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x-±s）表示，组间率对比采取χ2检验（或者采用t检验）；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2.结果

本组70例患者中，治疗两天后，患者病情好转53例，病情加重17例，伴有急性肾衰竭、胰腺坏死等并发生，经过血液透析滤过等均治愈。血淀粉酶、白蛋白、WBC和APACHE-Ⅱ等具有显著统计学意义（P＜0.05）具体如下表所示。

表治疗前后相关指标比较（x-±s）

3.讨论

急性胰腺炎是严重威胁患者身体健康的一种急性腹症，该病发病因素较多，病症特点较复杂，给临床治疗带来了很大难度。发作急性胰腺炎时，患者自身胰腺组织会进入到自我消化阶段，增加了患者体内的血淀粉酶、白细胞和C免疫蛋白，临床检测时，显示该病血清指标明显生生。如果不能及时给予患者针对性治疗，就会因为胰腺坏死作用，给患者体内散发较多的毒素，损害患者自身较多肝脏器官，严重时还有可能诱发细菌性高血糖、急性肾衰竭、低氧血症等危害较大的疾病，增加了临床病死风险[3]。

从当前的研究状况来看，急性胰腺炎发病的主要原因包括以下几方面：第一，乙醇刺激胃酸分泌，增加了胰腺外分泌；第二，患者长期饮食不当，尤其是嗜酒患者，胰腺内白蛋白含量增高，导致胰腺内液排除不通畅；第三，胰腺自身损害或发生病变导致患者各肝脏器官损伤。

相关实践证明，从急性胰腺炎生理改变特性分析来看，绝大多数患者都采取内科保守治疗，轻微型急性胰腺炎以水肿为主，预后效果较好不需要实施手术治疗。重症急性胰腺炎患者病症较复杂，存在的风险较大，按照病程可以将其划分为残余感染、全身感染和急性反应期，会引起患者全身器官障碍甚至发生衰竭。经过分析发现，早期死亡患者都是低血容量和心功能不全是早期死亡的主要原因。同时，急性肠粘膜损害、肠道细菌感染等也会诱发继发性感染，导致残腔引流不畅，最终转变为残余感染期。保守治疗是一种利用多方法、多方面和多途径等对急性胰腺炎病例过程抑制和降低应激反应的主要方法，可以降低对机体的损害，降低了手术产生了并发症危害和麻醉风险[4]。

内科保守治疗的主要原则是实施对症治疗，利用减少胃肠压力、禁食减少胰腺分泌等措施患者腹胀，降低了能量消耗，加快了胃肠道黏膜的修复。同时，还应该一致消化液分泌，保护胰腺功能，防止应激性胃溃疡，利用乌司他丁等药物抑制胰酶分泌，防止患者出现休克或死亡。在本次研究中，选取的70例患者均治愈。与治疗前相比，患者血淀粉酶、白蛋白指标、WBC和PACHE-Ⅱ等得到有效改善，效果较理想，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，急性胰腺炎可以采用针对性、整体的内科保守治疗方案进行处理，提高了治愈率，改善了患者的生存质量，可以取得显著的治疗效果，值得在临床上推广应用。

【参考文献】

[1]赵成杰，李霄峰，靖立良.重症急性胰腺炎41例内科治疗分析[J].临床合理用药杂志，2012，27（12）:89-90.

[2]李海强，贝光明，韦刚.重症急性胰腺炎中西医内科治疗进展[J].中国中医急症，2011,34（3）:28-29.

[3]李一凡.重症急性胰腺炎手术治疗及并发症防治[J].当代医学，2012,17（9）:14-16.

[4]周洪，杨敏，丁小梅.急性胰腺炎早期内科治疗与护理[J].中国医学创新，2012,9（25）:59-60.