腰椎间盘突出症非手术治疗的护理

腰椎间盘突出症非手术治疗的护理

刘多玲张利红黄琴

刘多玲张利红黄琴（四川省宜宾市第一人民医院骨二科四川宜宾644000）

【摘要】通过对腰椎间盘突出症保守治疗的综合护理，日常生活中的饮食护理和正确的功能锻炼使患者解除疼痛，促进健康，有利工作，提高生活质量。

【关键词】腰椎间盘突出症；非手术；护理；功能锻炼

【中图分类号】R254.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）07-0518-01

腰椎间盘突出症是一种由于椎间盘碎核突出压迫神经根，造成腰腿痛或坐骨神经痛的常见病。腰椎间盘突出是患者十分头疼的疾病，给患者带来焦虑不安和恐惧心理，它严重的影响着我们的生活和工作。其致病原因有外伤因素、生理因素、脊柱的结构因素、疾病和职业因素。腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病，非手术疗法已成为治疗该病的主要手段。其日常护理是十分的重要。

1临床资料

我科自2010年1月至12月共收治腰椎间盘突出症非手术病人106例，其中男61例，女45例，平均年龄54.3岁。分别通过牵引、理疗和急性期给与抗炎、脱水等治疗，病员均满意出院。

2护理

2.1在急性期应绝对卧硬板床休息2～3周，以减轻腰椎负担，避免久坐，经过卧床休息，椎间盘稍稍复位，压迫神经之压力减轻，腰痛就获得缓解。护士应做好病人的日常生活护理。长期卧床病人，注意压疮的发生。

2.2配合医生做好一系列的治疗，如腰椎牵引，牵引后患者宜平卧20分钟再翻身活动。骶管滴注，骶管注射后需平卧4小时，防止出现头痛头晕等并发症。药物治疗，药物宜饭后半小时服用，以减少胃肠道刺激。止痛药应遵医嘱，防止产生药物依赖。理疗频率宜适中，太低达不到治疗效果，太高会使疼痛加重。

2.3在寒冷、潮湿季节注意保暖，防止受凉，避免咳嗽、打喷嚏。风寒湿邪侵袭人体的患病部位，加之劳累是腰椎间盘突出症的重要诱因。防止受凉可给予腰部热敷和频谱仪照射。

2.4饮食宜清淡，多饮水，宜多食含纤维丰富的蔬菜和水果，防止便秘。忌食肥甘厚味，苦寒生冷食品。禁烟酒，多食滋补肝肾的食物。如动物肝、肾，羊肉，大枣等

2.5纠正不良体位和姿势。防止腰部扭曲，要直腰挺胸，注意重力平衡，起身要稳，步子要协调。无论是睡眠、休息还是学习工作，甚至日常一些动作，都要保持良好的习惯，避免长时间一种姿势。避免脊柱活动度过大的运动，少穿高跟鞋等。

2.6缓解疼痛后，可逐渐增加活动量，但每次活动时，腰部—定要使用腰部保护用具，并注意避免腰部突然受力。还要掌握正确的下床方法：病人宜先滚向床的一侧，抬高床头，将腿放于床的一侧，用胳膊支撑自己起来，在站起前坐在床的一侧，把脚放在地上，按相反的顺序回到床上。

2.7加强肌肉锻炼，强有力的背部肌肉使脊柱力量平衡可防止腰背部软组织损伤，减少腰椎间盘突出症的发生。为增强腰背肌对椎间盘的保护作用，应多做腰肌的针对性练习，如直腿抬高、仰卧起坐、骑自行车等，在运动过程中要注意保护腰部，通过锻炼增强机体抵抗力。平时生活中注意保持良好的生活习惯，站、立、卧体位正常，不要久站久行，走路时先慢后快，避免抬举重物，以免复发。

2.8减轻腰部负荷，避免过度劳累，尽量不要弯腰提、挑，抬重物时动作要缓，步伐一致，注意劳逸结合。

2.9建立良好的生活方式，生活起居要有规律，保持良好的睡眠，心情愉快。病人应树立战胜疾病的决心。腰椎间盘突出症病程长，恢复慢，病人应保持愉快的心情，用积极乐观的人生态度对待疾病。

3讨论

腰椎间盘是人体组织中最易发生退行性变的部位。腰椎间盘突出症破坏了原来脊柱及椎间力的平衡，造成脊柱内外平衡失调。椎间盘和关节突关节是脊柱运动的基础。在脊柱处于任何体位时，椎间盘髓核的张力、关节突关节的压力和周围韧带的张力都是互相平衡地保持椎间关节的稳定，构成脊柱的平衡。脊柱前、后、侧方肌群是控制脊柱后动的主要力量，可使脊柱在各个体位维持协调与稳定。脊柱内外平衡的协调一致是胜任人体各种功能活动的重要前提。由于劳损和退变破坏了脊柱的内外平衡，导致病损部位解剖位置发生细微变化，是产生损伤退变性脊柱疾病一系列临床表现的病理基础。腰间盘突出症所致的局部及远处放射痛，处神经根受压机制外，局部无菌性炎症产生组胺、缓激肽、前列腺素等致痛物质也是疼痛产生的主要原因。功能锻炼时，血液循环加速，大量血液流向肌肉，血流发生明显重新分布，既有助于稀释致痛物质浓度，又能带走致痛物质，加速代谢产物排泄，促进局部肿胀吸收及神经肌肉活动功能恢复。其次，功能锻炼可增加腰背肌力，纠正不良姿势，改善腰背柔韧性和调整局部肌肉肌张力，后两方面的共同作用加强了脊柱关节的稳定性，特别是对脊柱内外平衡起到较好的保护作用，有助于恢复脊柱的生理曲度，促进损伤组织的修复，改善肌肉萎缩、肌力下降等病理现象，使腰背肌起着肌肉夹板作用，有利于腰背功能的恢复。事实上，腰背肌的续发性功能失调绝大多数是可逆的，能够通过正确的功能锻炼得到恢复而发挥作用。只要肌肉功能协调得当，就有利于纠正腰椎的结构性变化及不稳，而且能够保持其稳固性。

总之，通过对腰椎间盘突出症患者的综合治疗及护理，笔者体会到经常深入病房，关心患者，解除患者心理负担，使其配合医务人员的治疗护理，增强了患者积极配合治疗的信心和对医务人员的满意度。腰背肌功能锻炼是腰椎间盘突出后期康复的主要措施。加强恢复期腰背肌锻炼，以增强腰背肌肉椎间盘的保护作用，是提高腰椎间盘突出症治愈率，防止复发的关键。作者简介刘多玲（1987—），女，护士，本科在读，从事骨科临床护理。