艾滋病基层医院护理现状

艾滋病基层医院护理现状

康琼洁

甘肃省陇西县第一人民医院传染科

摘要：艾滋病（AIDS）目前已成为全球威胁人民健康和社会发展的一个重要公共卫生和社会问题。我国近年来艾滋病疫情更呈迅速上升趋势，在偏远、经济落后地区也已发现HIV感染者和AIDS患者，但各基层医院却存在艾滋病护理体系不健全，护理人员艾滋病知识缺乏和艾滋病患者被歧视等问题。笔者在此呼吁，普及基层医院艾滋病知识，加强基层医院艾滋病防治知识全员培训，培养至少一名专科医生及护士，强调医护人员职业暴露防护指导工作，加大艾滋病防护知识宣传力度，提高人群对艾滋病的认识和预防能力。

关键词：艾滋病；护理；职业暴露

1.护理人员艾滋病专业知识缺乏

艾滋病是获得性免疫缺陷综合征（AIDS），它是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的恶性传染病。主要传播途径是经性接触传播、血液传播、及母婴传播。基层护理人员对艾滋病知识仅有上述肤浅认识，对相关专业知识的掌握不够全面深入，而且对艾滋病的态度还不十分确定。护士作为最大的医疗辅助专业人群，处在护理艾滋病患者的最前线，然而目前基层医院护理人员普遍存在对AIDS知识、对AIDS护理技能、对护理AIDS患者的心理承受能力准备不够.。医学院校在对艾滋病相关课程的设置、教学内容方面尚存不足，缺乏深入、系统的艾滋病知识培训，使护士无法从专业教科书中得到系统的、新颖的相关知识，基层医院也缺乏系统的艾滋病知识培训，护理人员只能在网上，报纸期刊、电视媒体上获得局限的相关知识。虽然近年来，基层医院在地方政府部门的积极推广下开展HIV/AIDS的咨询和检测工作，并强调它在艾滋病预防和控制中的作用，但作为护士直接参与这项工作还没有具体落实，而是以疾病预防控制中心卫生预防人员为主，参与艾滋病预防和控制工作，从而无法满足预防和护理艾滋病的专业需要。

2.护理人员艾滋病心理应对能力低下

由于艾滋病是一种慢性、进行性、致死性的传染病，且病程复杂，难治性大，可治不可治愈。目前，我国国内形势严峻，流行趋势发生改变，由原来的高危人群向一般人群扩散，从静脉吸毒向性接触扩散，女性感染、母婴传播增加，艾滋病患者及其家庭成员被歧视现象普遍存在且严重，使得HIV感染者和AIDS患者隐蔽自己，隐瞒病情，而且艾滋病早期多为非特异性症状，似感冒症状如发热、乏力、咽炎、淋巴结肿大、腹泻、皮炎等等，极易进入其它科住院。本组有五官科和中西医结合科以带状疱疹收住而转入传染科的病例。患者的血液、体液、污染的医疗器械、仪器，使用过的床单位、床单、被套、被服、餐具、便器等等都存在潜在接触感染性物质。截止目前，艾滋病缺乏有效药物和疫苗，艾滋病控制旨在预防，而目前艾滋病健康教育缺乏规范性和系统性，教育内容缺乏深度、广度和持久性，教育形式仅限于发放小册子、及配合艾滋病日的宣传活动，参与对象多为街头闲散人员，流动性大的外出务工人员属高危人群，而宣传教育无法落实，一旦发病，护理人员往往又是最先接触者。基于上述原因，护理人员对HIV感染者和AIDS患者存在不同程度的排斥和恐惧，护理时缺乏细心、耐心，对艾滋病应对能力差。护理中只针对患者出现的症状给予对症处理，而没有实施整体护理，不利于患者疾病转归。

3.护理人员职业暴露防护设施薄弱

基层医院硬件设施不到位，病床单元无专用床垫和专用床垫消毒器，床垫消毒，一采用阳光暴晒，二采用紫外线灯管照射消毒；无空气消毒机净化空气，病室只采用紫外线灯管照射消毒1h后充分开窗通风；病人床单位，接触过的用物、医疗用品等用0.2%过氧乙酸擦拭、浸泡、熏蒸；无环氧乙烷消毒室，病人的被服、衣物用.2%84消毒液浸泡后再洗涤。在执行穿刺、注射等侵入性操作，以及有可能被血液、体液污染时，无防护眼罩和一次性防水隔离衣。因此，护理人员必须接受艾滋病防治知识全员培训，遵守艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则。患者使用过的注射器、输液器、输血器、针头、针等等直接放入锐器收集箱内，并做好标记。抽取血标本，使用真空采血，并做好防护，留取的血液、体液标本放置在防漏容器内并做好标志。非抢救状态时尽量在白班采取血液、体液标本，以免受其它因素干扰而受到针头等锐器损伤。假如不慎暴露，刺伤：尽快把创口附近的血挤出来，用抗菌肥皂水充分冲冼，然后局部用75%的酒精消毒或0.5%碘伏或0.2%过氧乙酸涂抹消毒，并包扎伤口，药物预防24h内注射丙种球蛋白。粘膜、皮肤暴露：清水冲冼。皮肤接触到病人的血液或体液，应立即用肥皂水和清水清洗。若病人的血液、体液意外进人眼、口，应尽快用清水或生理盐水冲洗。抽取传染源、被染者血作抗HIV、HBV、HCV检测。报告保健部门及记录在案。跟踪：6周、12周、6个月查血，报告病情，提供咨询。