三代头孢治疗小儿急性支气管炎的临床疗效观察

三代头孢治疗小儿急性支气管炎的临床疗效观察

王美仙

王美仙

(浙江省金华市金东区含香卫生院浙江金华321032)

【摘要】目的：比较三代头孢类药物+大环内酯类药物治疗小儿急性支气管炎的效果能否比单独使用三代头孢类药物的效果更显著。方法：选择我院2011---2012年及2013---2014年间小儿急性支气管炎患儿各100例，前者(对照组)均使用头孢曲松100mg/(kg.d)加阿莫西林克拉维酸钾针100mg/(kg.d)，后者(观察组)均使用头孢曲松钠100mg/(kg.d)。计算其平均住院天数、标准差，采用u检验进行统计学比较，u>1.96即p<0.05有统计学意义，反之，无统计学意义。结果：观察组平均住院天数7.3±1.23天，对照组平均住院天数7.5±0.94天，u=1.5，即<1.96，提示p>0.05，无显著差异性。结论：头孢曲松钠+阿莫西林克拉维酸钾针联用治疗小儿急性支气管炎与单独使用头孢曲松钠针相比较，无明显优越性，不能缩短病程。

【关键词】三代类头孢；小儿；支气管炎

【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）26-0151-01

【Abstract】ObjectiveTocomparetheeffectofthreegenerationsofcephalosporin+macrolidewhetherchildrenwithacutebronchitisthanthreegenerationsofcephalosporinsalonemoresignificanteffect.MethodsHospital2011---2012---2014and2013inchildrenwithacutebronchitisamongchildreneach100cases,theformer(controlgroup)wereceftriaxone100mg/(kg.d)plusamoxicillinclavulanatePotassiumneedle100mg/(kg·d),thelatter(studygroup)wereusingceftriaxone100mg/(kg.d).Calculatetheaveragelengthofstay,standarddeviation,statisticalcomparisontestusingu,u>1.96ie,p<0.05consideredstatisticallysignificant,whereasnostatisticalsignificance.Resultsobservationgroup,theaveragehospitalstay7.3±1.23daysinthecontrolgroup,theaveragehospitalstay7.5±0.94d,u=1.5,ie<1.96,suggestingthatp>0.05,nosignificantdifference.CONCLUSIONCeftriaxone+amoxicillinandclavulanatepotassiumcombinedwithacupuncturetreatmentofacutebronchitisandneedlescomparedceftriaxonealone,noobviousadvantages,cannotshortenthecourse.

【Keywords】threegenerationsofcephalosporinbronchitisinchildren

1.资料与方法

1.1一般资料选择2011～2012年及2013～2014年之间急性支气管炎患儿各100例，年龄1岁～5岁各60例，5岁～10岁各40例，无性别差异。上述患儿无肺结核感染、无原发支气管哮喘史、无先天性心脏病史、无呼吸衰竭、无肺性脑病等并发症。2011～2012年的患儿作为对照组，使用头孢曲松100mg/(kg·d)加阿莫西林克拉维酸钾针100mg/(kg·d)，每日两次。2013—2014年间的患儿作为观察组，使用头孢曲松钠100mg/(kg·d)，每日两次，抗感染。

1.2方法分别统计每个例患儿住院时间。计算出均数及标准差，采用u检验，u>1.96，即P<0.05，有统计学意义，反之，则无统计学意义。

2.结果

观察组平均住院时间为7.3±1.23天，对照组平均住院天数7.5±0.94，u=1.5即u<1.96，提示P>0.05,无统计学意义。

3.结论

头孢曲松钠为第三代头孢菌素类抗生素，为临床常用的广谱抗生素，其抗菌谱对革兰氏阴性菌杀菌作用优于革兰氏阳性菌。它的出现对控制一些严重感染确实起了很大的作用，但是，由于第三代头孢菌素的广泛应用，细菌耐药性的产生也逐渐严重。因此，有关小儿急性支气管炎的抗生素选择应参照中华医学会儿科分会呼吸学组制定的抗生素合理使用指南[1、2]，做到以下几点：1、首先明确有无细菌感染，如为病毒性或支原体性感染，应选择相应的药物，而不是盲目地联合应用多种广谱抗生素；2.联合使用三代头孢类药物和大环内酯类药物并不能缩短疗程，而且更容易使机体产生耐药性，也会加重药物对肝脏及肾脏的损害，所以在临床三代头孢类药物与大环内酯类药物和用并不符合抗生素联合用药的规范；3、尽量减少抗生素的预防性用药；3、如果有条件，进行药敏试验，有针对性地使用相应抗到素；4、紧密结合临床，实验室检查慎重地、有针对性地选择抗生素进行治疗[3]，应用广谱的第三代头孢菌素更应慎重，这对减少细菌耐药性的产生具有重要意义。

【参考文献】

[1]中华医学会儿科分会呼吸学组，中华儿科杂志编委会，急性呼吸道感染抗生素合理使用指南(上部分)。

[2]中华医学会儿科分会呼吸学组，中华儿科杂志编委会，急性呼吸道感染抗生素合理使用指南(下部分)。

[3]张灵恩儿科产生耐药的危险因素及防治策略，中国实用儿科杂志2002，17(3):145.