躯体疾病所致精神障碍患者的护理体会

躯体疾病所致精神障碍患者的护理体会

张瑞华

张瑞华(黑龙江省大庆市第三医院163000)

【摘要】目的浅谈躯体疾病所致精神障碍患者的护理体会。方法分析我院2012年5月～2013年收治的34例患者资料。结果患者经过护理后，康复率高，34例患者中已经有32例患者完全康复，2例患者病情正在好转。结论精心的对患者进行护理可以有效的帮助患者早日获得健康。

【关键词】躯体疾病所致精神障碍患者护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）49-0243-01

1临床资料

1.1一般资料：本院收治躯体疾病所致精神障碍患者34例，其中男性患者21例，女性患者13例。

1.2方法与结果对我院收治的34例躯体疾病所致精神障碍患者的资料进行分析后制定护理方法。结果通过我院对患者无微不至的护理，有32例患者已经完全康复，2例患者病情逐渐好转现留院继续接受观察护理。

2护理措施

2.1生理方面

2.1.1提供安全良好的环境安置患者于重病室，必要时设专人护理，有意识障碍的患者应加设床挡或约束，防止患者坠床和跌倒。病室环境应该温度适宜、光线柔和，避免强光和噪声。

2.1.2加强对原发疾病的观察与护理根据病情需要观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态、缺氧程度、尿量等。避免和预防诱发因素，保持呼吸道通畅，改善缺氧状态。

2.1.3饮食护理结合原发疾病的情况，为患者提供易消化、营养丰富的饮食，同时注意水分的摄入，对吞咽困难、呛咳、不能进食者，给予鼻饲或静脉补充，以保持营养代谢的需要；为患者创造清洁、舒适的进餐环境，提供充足的进餐时间，督促患者细嚼慢咽预防噎食；在不影响治疗与病情许可的前提下，提供患者喜爱吃的食物，以促进食欲。

2.1.4睡眠护理评估导致病入睡眠障碍的具体原因、程度及目前的睡眠状态，并尽量减少或去除影响患者睡眠的诱发因素；为患者建立有规律的生活，日间为其安排适当的活动，如定时做早操、看电视、散步、读报等，以减少白天卧床、睡眠的时间，帮助患者尽快适应环境；避免睡前兴奋或多次排泄而影响睡眠质量，如不宜看刺激、紧张的电视等；做好睡前心理护理，对于紧张、焦虑的患者，护理人员可在其视线内活动，让患者有安全感；指导患者采用协助睡眠的辅助方法，如温水泡脚、全身放松等；如患者在半夜醒来，应给予轻声安慰，有助于患者再次入睡，如果患者以为是日间，切勿与之争执，可陪伴患者一段时间，再劝说其入睡；密切观察和记录患者的睡眠情况和失眠表现，不定时巡视；必要时，可遵医嘱给予药物辅助入睡，尽量避免使用约束带来限制患者的行动，这样只会令患者尊严受损，更加躁动不安，且容易发生危险。

2.1.5排泄护理对于疾病期患者可能会出现便秘、尿潴留等问题，应该：观察患者排泄情况，记录排便次数、形态和排便量；嘱患者多饮水，尿潴留时应注意及时与医生沟通给予导尿；保持大便通畅，对便秘者应增加粗纤维饮食，鼓励患者多活动，必要时遵医嘱给予缓泻剂或灌肠；对长期卧床的患者，要定时提供便器，培养患者逐渐适应卧床排泄，对有认知障碍的患者，每日定时伴送于卫生间，帮助患者认识并记住卫生间的标志和位置，训练患者养成规律的排便习惯。

2.1.6个人卫生护理定期督促或协助患者料理日常个人卫生，如洗澡、更衣、理发、剪指甲等；重视皮肤的清洁，保持床单位整洁和干燥，防止压疮及感染的发生。

2.2心理方面

2.2.1与患者建立治疗性人际关系，主动发现患者的身心需要，并及时采取措施，尽可能地予以满足。同时鼓励患者表达自己的想法和需要，给予他们发泄情绪和悲伤的机会，从而减轻患者的焦虑、恐惧和抑郁等情感障碍的程度。

2.2.2对有不同程度意识障碍的患者，应安置于重病室，由专人监护，护理人员要观察病情发展情况，关心照顾生活，避免激惹，预防患者在幻觉妄想支配下出现暴力行为。床要上床挡，并限制患者活动范围，防摔伤、坠床，必要时可予以约束。

2.2.3对于抑郁状态的患者应将其置于护理人员易观察及安全的环境中，避免单独居住、单独活动；鼓励患者参加工娱疗活动；严密观察病情变化，严防患者消极自杀。

2.2.4对于兴奋状态的患者应将患者安置于单间，房间内物品简化、安全、规范，减少不良刺激和环境中对患者潜在的危险因素；要用耐心的态度、温和的语言，帮助患者控制情绪，鼓励其正确表达自己的想法和需要；加强巡视，密切观察病情变化，必要时可采取保护性约束措施，防止患者在幻觉妄想支配下出现暴力行为。

2.2.5帮助患者认识自身性格方面存在的问题和缺陷，逐步学会控制和克服不良行为的方法，增强战胜疾病的信心[2]。

3讨论

躯体疾病所致精神障碍患者的护理诊断生理方面：营养失调与生活自理能力差导致营养摄入不足有关；睡眠型态紊乱与情绪改变、环境变化、高热或躯体不适等有关；有受伤的危险与意识障碍、神经系统症状(肢体震颤、全身痉挛发作等)、有关精神症状有关。心理方面：急性意识障碍与躯体疾病、体温过高等有关；感知改变与病理生理方面的改变、注意力改变等有关；思维过程改变与躯体疾病所致的幻觉、妄想等精神症状有关；焦虑与缺乏对疾病恰当的认识和评价、担心疾病的预后、环境改变等有关；恐惧与环境及健康状况改变、不能预测疾病的后果等有关。社会方面：生活自理缺陷与意识障碍、智能障碍、躯体疾病导致移动受限、极度兴奋状态或抑郁状态等有关；保持健康能力改变与躯体疾病造成的感知受损、思维过程改变、沟通障碍、个人应对无效、缺乏与所患疾病相关的知识有关；社会支持缺乏与家属、亲友对疾病知识不了解等有关[1]。

参考文献

[1]郝伟,陈晓岗;精神卫生:新理解,新希望-世界卫生组织2001年报告简介[J];国外医学(精神病学分册);2002年01期

[2]胥晓琦;躯体疾病的心理因素与精神障碍[N];中国中医药报;2002年