2型糖尿病肾病不同时期血清C-反应蛋白(CRP)、内脂素、脂联素的临床变化分析

2型糖尿病肾病不同时期血清C-反应蛋白(CRP)、内脂素、脂联素的临床变化分析

卢雯莉1,2翁孝刚

卢雯莉1,2翁孝刚1（1.河南新乡医学院453003；2.河南省周口卫生学校466000）

【摘要】目的：探讨2型糖尿病肾病不同时期血清C-反应蛋白(CRP)、内脂素、脂联素的临床变化。方法：采用回顾性方法，选取2011年6月-2013年10月以来我院收治的150例2型糖尿病肾病患者的临床资料。本次研究共分为4组，健康对照组、正常蛋白尿组，微量蛋白尿组以及大量蛋白尿组，每组各50例患者。给予所有患者酶联免疫吸附法检测，观察患者体内的内脂素、脂联素水平。并采用免疫比浊法测定血清C-反应蛋白(cRP)。另外还需要检测患者的空腹血糖值，高、低密度脂蛋白胆固醇含量等，然后将几组检测结果进行对比分析。结果：经过各项检测发现研究组患者体内的血清内脂素、血清C-反应蛋白水平明显高于健康对照组(P<0.05)，差异有统计学意义；对照组患者的血清脂联素明显低于微量蛋白尿组患者和大量蛋白尿组(P<0.01)，差异有统计学意义，对照组患者的血清脂联素含量明显高于正常蛋白尿组(P<0.05)，差异具有统计学意义。结论：通过一些列的检测与观察、分析发现CRP、内脂素、脂联素三者含量与2型糖尿病肾病有着紧密的联系，同时检测三者的水平对早期糖尿病肾病评估、预防有重要的作用。

【关键词】2型糖尿病肾病；不同时期；CRP；内脂素；脂联素【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）11-0185-02

糖尿病肾病是一种比较严重的糖尿病并发症，在临床上死亡率比较高。这种病的早期表现为：肾小球血流动力学混乱，如果出现持续性蛋白尿就表示病情没有逆转的可能，进而进化为肾功能衰竭，所以这种情况的防治重在早期诊断，合理评估糖尿病肾病病情发展。目前谈尿病肾病的早期诊断和评估患者的肾脏病变指标仍然没有太大进展，近几年有关研究显示CRP作为一种比较常见的炎性因子与2型糖尿病的发展有着密切的关系，另外，脂联素与内脂素也与2型糖尿病紧密相关。本研究主要讨论2型糖尿病肾病不同时期血清C-反应蛋白(CRP)、内脂素、脂联素之间的联系。

1资料与方法1.1一般资料随机选取周口市中心医院2011年6月-2013年10月以来收治的150例2型糖尿病肾病患者的临床资料进行回顾性分析，其中男70例，女80例；年龄35-85岁，平均年龄（58.56±13.32）岁；根据尿清蛋白排泄率将150例患者分为3组：正常蛋白尿组，微量蛋白尿组以及大量蛋白尿组，每组各50例，同时选择同时期在我院接受健康体检正常者50例作为健康对照组，年龄34-80岁，平均年龄（55.69±13.45）岁；所有患者均排除患有糖尿病急性并发症、恶性肿瘤、近期手术创伤、泌尿感染以及其他严重的急慢性疾病等；所有患者在年龄，性别、病史等方面没有明显的差异，具有可比性。

1.2标本采集所有接受检测的患者均需过夜后空腹8-12小时，于清晨做采血测定，检测内容包括：血糖值，糖化血红蛋白、高、低密度脂蛋白胆固醇以及三酰甘油含量等。然后取静止后的静脉血2-3mL，把静脉血的血清分离出来，并做上标记置于医用低温冰箱内待测；检测患者的尿清蛋白，同时记录所有接受检查的患者的尿量；最后将患者的所有检测指标进行统一比较、分析。

1.3指标检测方法采用氧化酶法测定空腹血糖值，糖化血红蛋白采用胶体滤过法检测，再采用全自动生化分析仪测定患者的高、低密度脂蛋白胆固醇以及三酰甘油含量等，C-反应蛋白的检测使用免疫比浊法，尿微量清蛋白采用高效免疫比浊法检测，采用酶联免疫吸附检测血清内脂素、脂联素水平，检测步骤按照试剂盒说明书进行操作，然后根据检测标本的吸光值，计算各个标本相应的内脂素、脂联素水平。

1.4统计学分析本次调查所有数据均采用软件SPSS20.0进行统计分析，患者的临床疗效均采用%表示，用X2检验，其他指标均采用（x±s）表示，用t检验；用多元逐步回归分析分析各个变量间的关系；如果P<0.05，表示两组数据差异具有统计学意义。

2结果经过检测发现3组患者血清内脂素和CPR水平明显高于对照组（p<0.05),差异具有统计学意义；健康对照组患者的血清脂联素比正常蛋白尿组高，比微量蛋白尿组和大量蛋白尿组低（p<0.05)，在统计学上具有可比性。

利用多元逐步回归分析，分析患者各个变量之间的关系，经过分析可知：病程、空腹血糖、脂蛋白胆固醇、血肌酐、尿清蛋白排泄率等独立危险因素与内脂素、脂联素、CRP之间的关系。

表1内脂素多元性回归分析

3讨论糖尿病肾病是糖尿病的主要慢性并发症之一，发病机制不详。近几年，炎症在糖尿病中的发病机制越来越受关注。C-反应蛋白是一种非糖基化聚合蛋白，是临床上主要的炎症标志物之一，它具有较好的免疫协调功能，不仅能提高白细胞的反应性，而且能把炎症部位的细胞碎片清理干净。据有关报道表示CPR是2型糖尿病患者的独立危险因素[2]。另外，人体内的内脂素、脂联素的含量也与糖尿病肾病的发生有密切的关系。内脂素、脂联素具有免疫、调节炎症应答等作用，是分析、研究2型糖尿肾病的重要指标因素[4]。其中内脂素是一种在肾小球和肾小管细胞中合成的一种炎症因子，它的生成能促进血糖的吸收，所以说，此病患者体内的内脂素是由肾细胞生成，而且起到很好的旁分泌作用。脂联素石油人体脂肪细胞分泌的，属于特异性蛋白质。

它可以与各种类型的基质蛋白结合，附在损伤的血管内壁，起到保护肾小球的作用。

2型糖尿病发病过程中，CRP是主要的炎症反应指标，一般情况下，C-反应高蛋白的变化比较敏感，不仅能在第一时间激活炎症反应，而且它直接作用于人体内的出球小动脉[5]。本次研究中3组患者血清内脂素和CPR水平明显高于对照组；对照组的血清脂联素明显高于正常蛋白尿组，却低于微量蛋白尿组和大量蛋白尿组，所以说，血清脂联素、内脂素以及CRP水平与2型糖尿病肾病的发生、发展存在密切关系，对三者的额血清水平进行动态检测可以了解2型糖尿病肾病不同时期的发展程度，对2型糖尿病肾病的早期诊断、治疗以及预后处理有重要的意义。

参考文献[1]杨晓瑜,魏巍,陈捷,鲁扬,宣丽萍.2型糖尿病合并痛风患者血清内脂素、脂联素和C反应蛋白变化及其临床意义现代实用医学2013,25(8):857-858.[2]刘丽楠,程晨,张红.糖尿病肾病与脂联素、超敏C-反应蛋白相关性研究武警医学院学报2008,17(6):502-503.[3]唐灵,陈春莲,苏桂兰,刘树娇,陈虹.2型糖尿病肾病患者内脂素、脂联素和C反应蛋白变化及其临床意义[J].中国全科医学2011,14(23):2618-2619.[4]潘苗,张黎,张晓虹,梁蕴谊.血清C-反应蛋白(CRP)、内脂素、脂联素在2型糖尿病肾病不同时期的变化[J].中外医疗2014,33(2):13-14.[5]李忠，王华.血浆脂联素、超敏C反应蛋白与2型糖尿病动脉粥样化病变程度的相关性研究[J].中国现代医学杂志2010（20）：2016-2017.