腹腔镜手术治疗结石性胆囊炎对围手术期情况及C反应蛋白的影响

腹腔镜手术治疗结石性胆囊炎对围手术期情况及C反应蛋白的影响

钟礼云

张家界市疾病预防控制中心，湖南张家界427000

【摘要】目的：探究腹腔镜手术治疗结石性胆囊炎患者对患者围术期情况以及C反应蛋白的影响。方法：选择2018年1月-2019年1月在本院接受手术治疗的结石性胆囊炎患者作为研究对象，采用随机抽样法抽选出80例患者，将其按照入院时间顺序分为对照组、观察组（40例/组）。对照组患者实施传统开腹手术，观察组结石性胆囊炎患者开展腹腔镜手术，对比两组患者手术情况、治疗前后C反应蛋白。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、肛门排便时间、住院时间和对照组比较：P＜0.05。观察患者术后C反应蛋白水平低于对照组：P小于0.05。结论：腹腔镜手术治疗结石性胆囊炎效果明显，可以加速患者康复，改善患者炎症水平，应用价值确切。

【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；结石性胆囊炎；围术期；C反应蛋白

结石性胆囊炎作为胆道系统疾病之一，指的是发生在胆囊颈部、胆囊内部的结石，该疾病的临床表现根据结石位置、大小、是否发生感染、梗阻等表现出不同症状[1]。但是一般急性发作患者其临床表现十分明显，患者需要及时接受手术治疗。传统的手术方式为开腹手术，具有创伤性大、预后效果差等缺点，随着腹腔镜技术不断提高，对结石性胆囊炎患者采取腹腔镜手术治疗逐渐取得理想的治疗效果。为了了解腹腔镜手术在结石性胆囊炎患者中应用效果，现对本院收治的80例结石性胆囊炎患者进行研究，以下是具体报道。

1资料、方法

1.1资料

从2018年1月-2019年1月间，选择本院收治的80例结石性胆囊炎患者作为研究对象，以入院手术时间先后顺序，将80例结石性胆囊炎患者随机分为对照组、观察组，一组40例。对照组结石性胆囊炎患者实施开腹手术，观察组结石性胆囊炎患者实施腹腔镜手术。所有患者均自愿选择手术方式，术前知晓并同意参与本次研究。

对照组：男性22例、女性18例，患者年龄范围：23~67岁，平均（43.8±4.1）岁，单发性结石26例，多发性结石14例；

观察组：男性23例、女性17例，患者年龄范围：21~65岁，平均（43.5±4.0）岁，单发性结石25例、多发性结石15例。

上述两组结石性胆囊炎患者的一般资料带入统计学处理，并无明显差异性：P＞0.05。

1.2方法

对照组患者采取传统开腹手术，对患者进行全麻后，在右上腹直肌或腹直肌旁作切口10cm，逐层切开，暴露患者病灶部位，根据患者实际情况对其进行顺切或逆切或结合切法进行治疗[2]。

观察组患者行腹腔镜手术治疗，具体方法为：患者取头高较滴位，抬高头部15°~20°，对患者进行硬膜外麻醉，常规建立气腹，压强保持在1.3~1.6kPa，采用四孔法探查患者腹腔，并掌握胆囊炎、胆囊与周围组织粘连情况，分离胆囊周围粘连情况，并显露出胆囊三角，确认胆囊壶腹位置后，解剖胆囊三角并显露胆囊动脉、胆囊管，将胆囊切除。对于腹腔污染严重患者放置引流管，对于炎症严重、粘连严重的患者则使用顺逆结合法进行手术[3]。

1.3观察指标

观察对比两组结石性胆囊炎患者手术情况、手术前后C反应蛋白水平。手术情况包括：手术时间、术中出血量、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、肛门排便时间、住院时间。

1.4统计学处理

使用统计学软件SPSS23.0版，计数资料以（%）表示，组间对比采用卡方检验；计量资料符合正态分布以（±S）表示，两组数据比较采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组结石性胆囊炎患者手术指标观察组结石性胆囊炎患者手术时间、术中出现量、胃肠道功能恢复时间以及住院时间与对照组比较均存在统计学差异性：P＜0.05（详细见表1）。

2.2比较两组结石性胆囊炎患者治疗前后C反应蛋白两组患者治疗前C反应蛋白指标无明显差异性：P＞0.05。治疗后，两组患者C反应蛋白水平有所上升，观察组结石性胆囊炎患者C反应蛋白升高程度低于对照组，差异性对比：P＜0.05（详细见表2）。

3讨论

结石性胆囊炎作为胆道系统疾病之一，属于一种危重疾病，患者往往表现出右上腹疼痛、恶心、呕吐等，需要及时接受治疗。但是部分胆囊炎患者由于存在炎性粘连而导致手术难度、威胁系数增加，并影响手术操作过程，因此需要选择合适的手术方式改善患者病情。

传统外科手术中，由于手术创伤性较大，患者术后需要长时间恢复，会对患者的身心健康带来一定损伤。随着我国医疗技术水平不断提高，腹腔镜技术逐渐完善，采用腹腔镜治疗结石性胆囊炎逐渐取得理想效果[4]。

腹腔镜手术不仅具有良好的手术视野，能够对胆囊进行有效分离、切除，而且创伤性较小，患者术后不会感到明显的疼痛，具有恢复快、创伤小等优势。

C反应蛋白作为一种非特异性炎症指标，当机体受到创伤或炎症反应时，C反应蛋白含量会随之升高，临床上将其用于评估感染并作为治疗效果判断标准。

在本次研究中，观察组结石性胆囊炎患者手术时间早于对照组、术中出血量低于对照组、肛门排气时间、肠鸣音时间、肛门排便时间、住院时间均早于对照组患者，组间数据对比结果显示：P值＜0.05。两组结石性胆囊炎患者治疗前的C反应蛋白对比统计学差异性：P＞0.05。治疗后两组患者C反应蛋白均有所上升，但是观察组上升程度低于对照组:P＜0.05。说明两种手术均会给机体带来一定损伤，但是腹腔镜的创伤性较小，患者术后发生感染的机率要低于开腹手术。

综上所述，与开腹手术相比较，腹腔镜手术治疗结石性胆囊炎效果更佳，有助于降低患者术后应激反应，提高患者术后康复速率，从而保证的患者身心健康和生活质量，值得推荐。

【参考文献】

[1]李殿启,李健,赵晓光,等.腹腔镜胆囊切除术治疗老年肥胖急性结石性胆囊炎的疗效和安全性分析[J].安徽医药,2018,22(11):2159-2162.DOI:10.3969/j.issn.1009-6469.2018.11.029.

[2]刘坤鹏,邢宝平,王明治,等.腹腔镜与开腹胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎的临床分析[J].中华普外科手术学杂志（电子版）,2018,12(3):250-253.DOI:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2018.03.021..

[3]方旭东,姚宁,姜朝晖,等.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的效果分析[J].腹腔镜外科杂志,2018,23(5):371-373.DOI:10.13499/j.cnki.fqjwkzz.2018.05.371.

[4]徐国卿.对比分析腹腔镜和传统开腹胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效[J].中国实用医药,2018,13(18):91-92.DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.18.052.