同型半胱氨酸和纤维蛋白原在急性脑梗塞诊断中的应用分析

同型半胱氨酸和纤维蛋白原在急性脑梗塞诊断中的应用分析

周建

（江苏省连云港市东海县中医院检验科江苏连云港222300）

【摘要】目的：对同型半胱氨酸和纤维蛋白原在急性脑梗塞诊断中的应用价值进行探讨。方法：考虑研究对照需求，纳入急性脑梗塞患者80例参与此次研究，患者均于2016年1月份到2018年1月份入院治疗，并将其设为实验组；同期纳入健康体检者80例设为对照组。两组对象均予以同型半胱氨酸、纤维蛋白原检测，比较两组对象在此次诊断过程中的临床情况，并比较两组对象的指标水平、指标敏感度、特异性、阳性预测值。结果：实验组的HCY、MPV、hs-CRP以及FIB等均高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义；联合HCY以及FIB的敏感度、特异性以及阳性预测值均高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：应用同型半胱氨酸以及纤维蛋白原对急性脑梗塞患者实施诊断，有利于提高疾病的诊断率，具有较高的诊断价值。

【关键词】半胱氨酸；纤维蛋白原；急性脑梗塞；

【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）30-0037-02

Analysisoftheapplicationofhomocysteine??andfibrinogeninthediagnosisofacutecerebralinfarction

【Abstract】ObjectiveToinvestigatethevalueofhomocysteine??andfibrinogeninthediagnosisofacutecerebralinfarction.MethodsConsideringthestudyandcontrolneeds,80patientswithacutecerebralinfarctionwereenrolledinthestudy.AllpatientswereadmittedtothehospitalfromJanuary2016toJanuary2018,andwereenrolledintheexperimentalgroup.Forthecontrolgroup.Bothgroupsweretestedforhomocysteine??andfibrinogen.Theclinicalstatusofthetwogroupsinthediagnosisprocesswascompared,andtheindexlevel,indexsensitivity,specificityandpositivepredictivevalueofthetwogroupswerecompared.ResultsTheHCY,MPV,hs-CRPandFIBintheexperimentalgroupwerehigherthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).Thedifferencewasstatisticallysignificant.Thesensitivity,specificityandpositivepredictivevalueofcombinedHCYandFIBwerehigherthanthecontrol.Groups(P<0.05),thedifferencewasstatisticallysignificant.ConclusionTheuseofhomocysteine??andfibrinogenforthediagnosisofpatientswithacutecerebralinfarctionisconducivetoimprovethediagnosisrateofthedisease,andhasahighdiagnosticvalue.

【Keywords】Cysteine;Fibrinogen;Acutecerebralinfarction

急性脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，多发于老年群体，具有较高发病率以及致残率，临床上需要尽早予以诊治，改善患者预后，使患者死亡率以及致残率得到控制。在目前，脑梗死患者在临床上诊断方法多样，包括CT扫描、超声检测、MRI检测以及实验室检测等[1-3]。我院就同型半胱氨酸以及纤维蛋白原在急性期脑梗塞诊断中的应用价值进行探讨，详细报道如下所示。

1.资料与方法

1.1一般资料

考虑研究对照需求，纳入急性脑梗塞患者80例参与此次研究，患者均于2016年1月份到2018年1月份入院治疗，并将其设为实验组。同期纳入健康体检者80例设为对照组。两组对象的性别、年龄经数据分析显示差异不明显，不具备统计学意义，有可比性。

1.2方法

两组对象均予以指标检测，血清同型半胱氨酸应用人同型半胱氨酸（HCY）试剂盒经酶联免疫法进行检测，操作流程遵循试剂盒说明。应用全自动血凝仪经凝固法对纤维蛋白原（FIB）进行检测。应用人超敏C反应蛋白ELISA检测试剂盒对超敏C反应蛋白（hs-CRP）进行检测。应用全自动血小板分析仪对平均血小板体积（MPV）进行检测。

采集两组对象清晨空腹无抗凝血3毫升，检测两组对象的同型半胱氨酸；采集两组对象EDTA-K2抗凝静脉血2毫升，检测两组对象的平均血小板体积以及超敏C反应蛋白；采集枸橼酸钠抗凝血2毫升，检测两组对象的纤维蛋白原。

1.3观察指标

对两组对象的HCY、MPV、hs-CRP以及FIB水平进行检测，并予以记录。同时对不同检测指标的诊断性能进行评估，比较单一指标检测以及联合指标检测诊断差异性。

1.4统计学方法

数据经SPSS19.0统计学处理软件进行检验。

2.结果

2.1两组对象检测指标水平比较

实验组的HCY、MPV、hs-CRP以及FIB等均高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，具体结果见表1。

表1两组对象检测指标水平比较

3.讨论

脑梗塞是临床上常见脑血管疾病，发生率较高，疾病机制复杂，具有较高的致残率以及死亡率[4]。脑梗塞的疾病机制与机体一系列病理过程、生理过程联系密切。有研究显示，HCY是机体必需氨基酸代谢产物，在蛋白质合成过程中无明显重要价值，然而其机体内水平若持续上升，可导致脑梗死，是脑梗死的主要危险因素[5-6]。血小板在机体凝血过程中起到重要的参与作用，MPV水平高低直接反应血小板的生成以及衰亡情况，还能反映巨核细胞增生情况，机体在产生血栓后，纤溶亢进，导致血小板的破坏加速，刺激了骨髓巨核细胞的再生功能，导致大体积血小板大量产生，MPV明显增大。hs-CRP上升则反映了机体炎性反应情况，也是反映脑梗塞病情的重要指标，hs-CRP属于急性时相反应蛋白，由活化巨噬细胞分泌的细胞因子对肝细胞造成刺激而生成，是反映脑梗塞患者预后的一个指标。FIB则是一种凝血因子，其能够有效促进血小板聚集，且影响游离脂肪酸以及血液粘稠程度，促进血栓产生，同时也是炎症标志物的一种[7-8]。

我院研究得出，实验组的HCY、MPV、hs-CRP以及FIB等均高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；联合HCY以及FIB的敏感度、特异性以及阳性预测值均高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。可见，脑梗塞患者的上述指标水平相比正常群体要高，且联合HCY以及FIB进行诊断，其敏感度、特异度以及阳性预测值均显著高于单一指标检测。

综上所述，应用HCY以及FIB联合检测对脑梗塞患者进行诊断，有利于为临床医师提供更多诊断依据，具有较高诊断价值，值得推荐。

【参考文献】

[1]郭啸鸣,曹志勇,陆珍辉,等.血同型半胱氨酸、纤维蛋白原及超敏C反应蛋白水平与急性脑梗死后认知功能障碍的相关性研究[J].中国临床医生杂志,2017,45(6):67-69.

[2]张易,许晓英,吴明德.静脉血液中D-二聚体、同型半胱氨酸、纤维蛋白原、红细胞沉降率与不同类型急性脑梗死的关系[J].临床和实验医学杂志,2016,15(12):1158-1160.

[3]蒋砚秋,黄飞.同型半胱氨酸、载脂蛋白、纤维蛋白原联合检测对诊断脑梗死的临床应用价值[J].国际检验医学杂志,2017,38(12):1704-1706.

[4]杜丽.同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、胱抑素C和纤维蛋白原与急性脑梗死患者关系的研究[J].中外医疗,2017,36(18):37-39.

[5]龚见习,宋万英.联合检测同型半胱氨酸、D-二聚体及纤维蛋白原在急性脑梗死中的价值[J].心理医生,2017,23(1):98-99.

[6]王丽荣.同型半胱氨酸和纤维蛋白原对诊断急性脑梗死的作用探讨[J].中国医药指南,2017,15(5):86-87.

[7]李刚,赵东刚,陈少军,等.血清同型半胱氨酸与血浆纤维蛋白原在脑梗死诊断中的价值[J].神经损伤与功能重建,2017,12(5):463-464.

[8]牛希华.同型半胱氨酸和纤维蛋白原在急性脑梗塞诊断中的应用价值探讨[J].中国农村卫生,2016(6):77-78.