双钢板和克氏针治疗肱骨髁间骨折的疗效比较张其行

双钢板和克氏针治疗肱骨髁间骨折的疗效比较张其行

张其行

贵州省毕节市第一人民医院骨外科一病区551700

【摘要】目的：探讨双钢板和克氏针治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法：选取我院2017年12月到2018年12月所收治的肱骨髁间骨折的患者80例进行回顾性分析，将其随机分为对照组和观察组，对照组采用双钢板治疗，观察组患者采用克氏针治疗。结果：术后随访12个月，比较两组患者的手术时间以及骨折愈合时间，结果表明，观察组的指标要优于对照组，但是，如果是对于石膏托外固定时间以及肘关节功能恢复时间进行比较来说，对照组要优于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：双钢板和克氏针治疗肱骨髁间骨折均在某一方面占据着优势，双钢板对于患者早期的功能锻炼以及肘关节功能恢复上要比克氏针的效果好，而克氏针则在缩短患者骨折的愈合时间上效果要好于双钢板。

【关键词】双钢板；克氏针；肱骨髁间骨折；疗效

肱骨髁间骨折是一种肘关节的严重损伤。通常肱骨髁间骨折会发生非常明显的移位现象，并且患者的关节面完整性会受到破坏，因此，在治疗中具有较大难度的复位及固定，非常容易导致患者的肘关节功能障碍。通常治疗肱骨髁间骨折采用的方式是选择手术治疗，并且双钢板与克氏针在临床治疗上是当前应用较为广泛的方式，并且能够获得较好的临床疗效[1-2]。本研究以本院2017年12月到2018年12月肱骨髁间骨折患者中选取80例作为研究对象，比较双钢板那和克氏针治疗肱骨髁间骨折的疗效。

1.资料与方法

1.1一般资料

自我院选取2017年12月到2018年12月80例肱骨髁间骨折的患者为研究对象，进行回顾性分析，将其分为对照组与观察组，对照组实施双钢板治疗，观察组实施克氏针治疗。观察组男性24例、女性16例；年龄在17~66岁，平均年龄为(33.43±1.29)岁，对照组患者18例女性，22例男性，19～59岁，平均年龄在（35.79±4.69），两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组实施双钢板治疗，首先对患者进行全身麻醉，然后使用细克针对于患者的髁上骨折以及肱骨干进行临时固定，然后将内侧钢板固定在肱骨内的上脊梁上方，再于肱骨远端的后外侧固定外髁钢板，但是，在对于患者进行固定的过程中需要非常仔细的观察螺钉的方向，并及时的对髁部进行调整，避免螺钉掉落到冠状窝，这样可以有效地保护好患者的滑车关节，降低术后肘关节发生伸屈功能障碍的概率。但是如果患者的骨折情况相对比较严重的话，可以将患者的肘弯曲呈现出悬吊位，通常为90°。患者在经过手术之后，医护人员还需要引导患者进行屈伸并运动手指关节，这样能够使得患者的前臂肌肉收缩功能的恢复速度加快。一般情况下，术后两周的时间就可以解除石膏，此时患者可以进行肘关节屈伸，锻炼前臂旋转功能。

观察组实施克氏针的治疗方式。患者呈仰卧位，将患肢置于胸前，上止血带，切开皮肤，采用肱三头肌舌形瓣切开，并向远侧翻转。应用克氏针撬拨法使髁间骨折复位，将克氏针贯穿内、外髁，这样可以使髁间粉碎性骨折成为髁上骨折，然后手法复位对于髁上骨折进行复位，并对患者的内、外髁各钻入一个克氏针，这样做的目的是为了交叉固定髁上骨折。在术后使用石膏托外固定屈肘90°，大约需要4～6周的时间才可以拆除石膏托。

1.3术后疗效指标[3]

患者的伸肘长度最大为40°，且屈肘长度最大为90°，未恢复肘关节功能，则表示为差；患者可伸肘至30°，屈肘120°，骨折痊愈，可以表示良；患者可伸肘至15°，屈肘130°，骨折痊愈则表示为优。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件对于统计数据进行分析和处理，计量资料用(±s)表示，组间比较使用t检验，比较采用检验，P<O．05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1对两组患者的治疗效果对比

在对患者进行随访之后，对照组患者的术后疗效中优23例，良16例，优良率为97.5%，观察组患者的术后疗效是优21例，良16例，优良率为92.5%，两组优良率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3.结论

肱骨髁间骨折在众多的骨折类型中是一种较为复杂的关节内骨折种类。肱骨髁间骨折会累及关节面，从而使得治疗与早期的康复具有一定的难度。对于肱骨髁间骨折的治疗原则是首先恢复其三角形结构，并对患者的肱骨内外侧柱以及滑车的连续性进行重建，但需要注意一定要做到稳定固定，这样才可以使得患者术后能够尽早的进行功能锻炼，能够有效地降低患者出现骨关节炎的发病率，并促进肘关节功能的恢复速度[4-5]。

肱骨髁间骨折的内固定方法有非常多的方式，早期时大部分都是采用交叉克氏针配合张力带或者是螺钉内进行固定。这种治疗方式具有操作简单、伤口暴露的范围小，并且愈合后拆除内固定方便的特点，材料的价格相对来说也更加的便宜。克氏针治疗的方法具有操作简单、安全、术后患者肘关节功能恢复好、术后石膏托外固定时间短，骨折愈合时间短等众多的优点。而双钢板的治疗也具有许多的优势，例如，固定较为牢靠，能够进行早期锻炼，从而使得肘关节功能的恢复速度提升等特点，但由于双钢板固定对于患者的年纪存在着局限性，只适用20岁以上的患者，所以导致年纪较小的患者无法使用双钢板，并且手术时间与骨折愈合所需要的时间相对较长，这种治疗方式也相对比较昂贵。

综上所述，对于肱骨髁间骨折采用双钢板以及克氏针均具有较好的疗效，并且这两种治疗方法都存在着不同的优点与缺点，在患者早期功能锻炼和肘关节功能恢复上双钢板内固定治疗方法具有明显的优势，克氏针治疗方法能够促进骨折愈合的速度，还能够减轻患者的经济负担。而克氏针虽然在手术时间、骨折愈合以及经济情况等方面具有良好的优势，但双钢板治疗方式在恢复这一最关键的治疗目的上来说，明显好于克氏针的治疗方式，两种治疗方式都值得推广应用。

参考文献：

[1]吴智涛,雷正亮,江祖新.克氏针固定与双钢板内固定在肱骨髁间骨折患者中的效果比较研究[J].临床合理用药杂志,2018,11(15):21-22+24.

[2]刘道生,王宇,李永成.比较双钢板和克氏针治疗肱骨髁间骨折的疗效[J].中国医药指南,2017,15(12):108.

[3]李继平.双钢板和克氏针治疗肱骨髁间骨折的疗效分析[D].湖北中医药大学,2013.

[4]丁浩.三种内固定方式固定“Y”形肱骨髁间骨折的三维有限元分析[D].南华大学,2013.

[5]吴海河.交叉克氏针与双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折疗效观察[J].中国现代医生,2012,50(26):153-154.