心脏淀粉样变患者心脏超声特点分析

心脏淀粉样变患者心脏超声特点分析

田丽娟1路伟

田丽娟1路伟2（1.濮阳市安阳地区医院功能科455000；2.河南煤化集团鹤煤分公司五矿医院458000）

【摘要】目的：分析探讨心脏淀粉样变患者心脏超声的特点。方法：选取2012年03月-2014年05月在我院接受心脏淀粉样变治疗的患者38例，对其进行超声检查，回顾性分析其临床超声心动图特点以及心电图特点。结果：经超声检测发现，38例患者均表现出室间隔以及左心室后壁出现向心性增厚现象，左心室的容积状态正常；患者出现不同程度的舒张功能不全症状，且有36例患者出现心房增大的现象，占94.74%；38例患者中有32例患者心内膜下心肌出现颗粒样的反光增强现象，占84.21%；有21例患者出现较为严重的心包积液现象，占55.26%。心电图检测显示结果：38例患者经心电图肢体导联检测，有20例患者的电压较低，占52.63%；有17例患者出现假性梗死Q波，占44.74%。结论：临床治疗中若患者出现不明情况的心力衰竭症状，经心脏超声检测，若出现心室肌肥厚症状，且患者的容积状态正常，伴随心内膜下心肌出现颗粒反光增强症状，经心电图检测出现肢体导联的低电压或非梗死性Q波时，要考虑患者发生心脏淀粉样变性的可能。要及时采取措施进行进一步检查，做到早确诊、早治疗，挽救患者的生命。

【关键词】心脏淀粉样变；超声检查；心电图【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）11-0131-01

心脏淀粉样变是以不可溶性的淀粉样物质沉积于器官或组织的细胞外区，导致相应的器官或组织功能障碍为特征的一组疾病[1]，其常见的临床表现为限制性心肌病和顽固性心力衰竭，有时伴有传导阻滞。心脏淀粉样变疾病引起的病死率较高，患者发病早期症状不明显，不易被发现，且临床诊断较为复杂，易出现误诊的情况。本文通过分析38例最终确诊为心脏淀粉样变患者的超声心动图以及心电图等，研究心脏淀粉样变患者的超声特点。

1资料与方法1.1一般资料选取2012年03月—2014年05月在我院接受心脏淀粉样变治疗的患者38例，对其进行超声检查，其中男性患者25例，女性患者13例，年龄43岁~79岁，平均年龄58.2±2.1岁。对患者进行病理活检显示，患者确实存在淀粉样物质，经过血检以及尿检确诊为心脏淀粉样变。38例患者均出现心力衰竭现象，经过超声显示左心室出现不同程度的舒张功能不全现象和向心性左室肥厚症状。

1.2检测方法对38例患者的临床资料进行回顾性分析，研究患者的超声心动图的详细记录，如患者的左室心房内径数值，右室心房内径数值、室间隔以及左心室后壁厚度等情况；分析患者的心电图检查结果，如心律失常情况、假性梗死Q波等；检查患者心外脏器的受累情况，分析患者的具体病理检查结果，对其进行统计分析。

2结果38例患者的具体受累情况具体为：有17例患者心脏淀粉样变累及肾脏，占44.74%；有5例患者累及腹部脂肪组织，占13.16%;有9例患者累及直肠粘膜，占23.68%；4例患者累及口腔黏膜，占10.53%。29例患者的血清以及尿液中单克隆轻链的含量明显上升，占76.32%；7例患者的血清中单克隆轻链含量明显增加，占18.42%；2例患者的尿液中单克隆轻链含量明显增加，占5.26%。

38例患者的心脏超声检测结果：患者均出现室间隔现象，左心室后壁发生向心性的增厚现象，38例患者的左心室容积正常，未出现异常现象。38例患者中有36例患者出现心房增大的现象，占94.74%；332例患者心内膜下心肌出现颗粒样的反光增强现象，占84.21%；有21例患者出现较为严重的心包积液现象，占55.26%，其中9例患者合并出现胸腔、腹腔的积液现象。所有患者均出现不同程度的舒张功能不全症状，有14例患者的LVEF值下降至≤55%,占42.11%。

38例患者的心电图检测结_H犖_敔蝊酄果：38例患者经心电图肢体导联检测，有20例患者的电压较低，占52.63%；同时伴有伴有胸前导联低电压有23例患者，占60.53%；有17例患者出现假性梗死Q波，占44.74%。38例患者中有5例患者出现右束支传导阻滞的完全性阻滞现象，占13.16%；有4例患者在一度房室的传导过程中出现阻滞状态，占10.53%；1例患者出现二度二型窦房阻滞状态，占2.63%。此外，6例患者发生永久性房颤现象，占15.79%。38例患者胸前的导联电压数值差距明显，平均值为（0.69±0.25）-（2.0±1.10）mV.3讨论临床治疗中心脏淀粉样变的早期表现是心脏舒张功能发生障碍，部分患者还可发展为心力衰竭症状。若疾病影响心脏的传导系统，则会发生心律失常现象。但心脏淀粉样变患者的病程不同，其特点也不同，因此临床治疗中可能存在误诊情况。根据相关临床数据统计显示，心脏淀粉样变病症多发生在中老年男性患者身上，本组患者中有23例男性患者，占总人数的60.535,且患者年龄多分布在42岁以上。心脏淀粉样变的典型症状为超声心动图检测患者存在明显室壁肥厚症状，但心电图检测发现患者存在肢体导联低电压症状。心脏淀粉样变疾病的累及部位上，多累及患者的肾脏以及皮下脂肪组织，患者的口腔、胃肠道以及骨髓等也可成为累及部位[2]。但在临床治疗中，也可通过活体检查，抽取活体样本检测患者的病变情况，选择样本时需要注意根据患者的病变累及部位，合理选择取样样本。

参考文献[1]杨金焰.心脏淀粉样变的心脏超声特点及诊断效果分析[J].影响与检验，2013,24（21）:187-189.[2]张文云，甄景琴，李亚微，等.心脏淀粉样变性的超声心动图及临床表现[J].天津医药，2009,37(04):83-84,102.