县级公立医院文化建设的路径探索与评价——以石狮市医院为例

县级公立医院文化建设的路径探索与评价——以石狮市医院为例

黄书琳卢琪琪蔡美月

（福建省泉州市石狮市医院福建泉州362700）

【摘要】文化建设对县级公立医院改革推动具有重要意义。本文以石狮市医院为例试对县级公立医院改革文化建设的路径做一些探索和评价，为县级公立医院的文化建设提供参考和借鉴。

【关键词】公立医院；文化建设；路径

【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）07-0374-01

医院文化是医院长期发展形成的一种文化传统，具有自身的特点，体现为外在的形象。石狮市医院作为全国县级公立医院综合改革的试点，经过60年的发展和5年的综合改革，在医院文化建设方面积累了一定的经验，本文以石狮市医院为例试对县级公立医院改革文化建设的路径做一些探索和评价。

1.医院文化的内涵

医院文化的内涵是指一个医院所独有的组织结构模式、员工精神风貌、行为规范、医院所构建的价值体系，还体现为员工对医院的归属感和荣誉感[1]。医院文化由里及表分为精神层、制度层、行为层、物质层四个层次，其中物质层主要是指硬件设备和环境设施，精神、制度和行为层次主要表现为服务质量、精神面貌、人文素养、管理水平及技术水平。

2.医院文化在县级公立医院改革中的作用

县级公立医院改革明确回归公益性目标。有学者明确指出，只有公立医院回归公益性，才能从根本上解决看病就医难题，这既是一个体制问题，也是一个医院文化问题，公立医院公益性的实现有赖于文化重建[2]。医院文化由表及里从物质、行为、制度、精神文化4个层次在县级公立医院改革中发挥着重要作用。表层物质通过改善医院环境等举措，可以营造给患者、家属和医务工作者人性化的温馨舒适的诊疗和工作环境。行为文化建设，使救死扶伤、防病治病的社会公益责任转化为员工实际医疗行动。制度文化建设可以把医务人员的趋利动机引导到公立医院公益性维护上来。精神文化建设在公立医院回归公益性的市场定位中起着核心引导作用。

借力县级公立医院改革的试点优势，石狮市医院围绕公益性目标，遵循“继承传统，开拓创新”的文化建设思路，在物质、行为、制度、精神4个层面各有触及。在2014年11月国家卫生计生委组织的卫生计生重大政策督查工作中及2015年1月福建省卫生计生委组织的2014年度三级医院评价中，石狮市医院文化建设获得高度赞誉并被列为创新亮点。

3.医院文化建设的路径

所有的医院都有自身独特的文化惯性，这些习惯中有积极的也有消极的，建设医院文化路径就是将积极的文化传承放大，逐渐消退消极文化的过程[2]。最后，将医院打造成“有传承、有创新”的文化型医院。

3.1继承弘扬医院优良传统文化

3.1.1弘扬爱国华侨情系桑梓的仁爱精神。石狮市医院始建于1956年，从最初的临时诊疗处、石狮联合医院筹备处、联合诊所、石狮联合医院、石狮地段医院发展成现在集医疗、教学、科研、预防、康复、急救为一体的大型综合性医院，现有院区是1998年由爱国华侨捐资1700万元兴建。在医院一路的成长发展中，华侨的贡献举足轻重，在医院组织的新进职工岗前培训中，医院均把这种华侨精神纳入学习的重要课程，并要求每一位医院人牢记身上传承的华侨精神。此外，医院设立华侨纪念堂，设置华侨铜像、收集华侨语录和珍贵照片，定期组织员工进行瞻仰和学习，时刻感受华侨爱乡爱民的公益精神。

3.1.2弘扬传统优势学科的进取精神。骨科是医院的传统优势学科，一直以来该学科发展水平在泉州地区县级医院处于领先水平。在公立医院改革的背景下，学科的建设迎来新的发展机遇。居于此，医院传承学科建设的进取精神，利用公立医院改革的政策优势，添设备、增人才、创科研，成效显著，2015年该学科成功入选泉州市优先发展的临床重点学科。在内科建设方面，医院秉承进取理念，培养一批中青年业务骨干，担纲内科学科发展的重任，先后开设消化内科、心血管内科、呼吸内科、肾内科、内分泌科等独立科室，在全省县级医院率先完成内科二级分科工作，并开启内科巡诊制度。早在2008年医院就开展微创外科，经过几年的发展，外科微创手术水平有了显著进步，特别是泌尿肝胆结石微创腔镜治疗和科研水平达到省内领先，国内先进水平。

3.2开拓创新管理文化

创新组织管理文化。石狮市医院人事制度改革是全省乃至全国县级公立医院改革的一个样板。此外，医院积极推行“7S”活动（整理、整顿、清理、清洁、素养、安全、满意度）、PDCA和品管圈活动，逐步营造整洁、有序、高效的工作环境。在组织管理文化塑造方面，通过推行岗位管理，实现了岗位和人的合理匹配，岗变薪变的机制得以确立；通过绩效工资改革，将绩效奖金收入与医疗服务数量、医疗服务质量、成本控制、群众满意度等挂钩，临床一线科室绩效收入平均增长18%，医务人员积极性得以调动；通过首席医师年薪制，有效实现责权利的结合，能充分调动职工的积极性，并且能充分体现公平性，利于科室间的协调和合作。

医院文化建设是一个系统而复杂的工程，不仅停留在医院硬件的提高上，更多的应该是被医院广大员工所认同的医院精神、经营理念和行为模式的深化和转变。基于此，对于县级公立医院文化建设的评价。

【参考文献】

[1]李成修，刘运祥，尹爱田.医院文化建设的内涵与实践[J].中华医院管理杂志，2010，26(1):27-29.

[2]单淑萍，李广武，张楠，等.新医改视角下的医院文化重建[J].内蒙古财经学院学报，2009，7(6):125-128.

[3]姚坚.现代医院文化建设实践研究[J].中国医院管理，2010，30(5):46-48.

本项目获得泉州市卫生计生委2016年科研项目资助