钟三姣1郑铁柱1屈静2
（1湖北省汉川市人民医院妇产科432300）
（2湖北省武汉市结核病防治所430030）
【摘要】目的COOK水囊用于孕中晚期促宫颈成熟的安全性及有效性。结论COOK水囊用于孕中晚期促宫颈成熟、引产方面、用药方面，疗效好，临床值得推广。
【关键词】COOK水囊孕中晚期小剂量缩宫素
【中图分类号】R979.2+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）31-0111-01
促宫颈成熟及引产方法的研究对增加孕中晚期阴道分娩率至关重要。
因病情需要终止妊娠，如：肝肾功能不良、药物引产会加重肝肾功能损害，此时，COOK水囊+缩宫素联合应用，有效安全性
1资料与方法
1.1一般资料
10例孕中晚期需引产患者（6例孕足月、4例孕中期）。
人选标准：1）初、经产妇；2）单胎妊娠；3）胎儿头位；4）胎膜未破；5)并发严重肝肾功能不全等其他疾病；6）治疗前宫颈Bishop评分4-6分；7）白带R正常范围。
1.2方法
1.2.1用药方法
用药时产妇取屈膝仰卧位（膀胱截石位）5%聚维酮消毒外阴、阴道。在无菌操作下，经阴道行水囊引产术。将球囊插入宫颈，直至两只球囊均放入，向标有V.D.的阀门注入40ml生理盐水并往外拉直至球囊顶住宫颈内口，并暴露阴道球囊，向标有V的阀门注入30ml生理盐水，再将两球囊盐水注入盐水至80ml，阴道少许血性分泌物。
1.2.2护理方法
1）一般用COOK水囊12小时后，出现不规则宫缩，不排除数小时后出现宫缩。若出现规律宫缩后，需立即取出COOK球囊，密切观察产妇宫缩强度、频率、持续时间。若发现宫缩弱、不规则，需静滴0.5%缩宫素协调宫缩。
2）当产妇出现规律宫缩后，对其进行肛诊、指诊以及进行宫颈Bishop评分，了解产妇的宫颈成熟度几宫口开大情况。
3）若仍无明显宫缩则可行第二次COOK水囊。
2结果
研究结果如下：1）宫颈Bishop评分，用COOK水囊12小时后，宫颈Bishop评分提高2分以上：产妇6例；提高三分以上的4例。
2）分娩结局：10例产妇：9例经阴道分娩。其中5里6孕足月经阴道分娩，新生儿出生后1分钟Apgar’s评分>8，见羊水II度污染1例，余未见羊水污染。4例孕中期因病情需要终止妊娠但合并肝肾功能不全均经阴道分娩。
3讨论
两者联合运用对分娩影响：降低剖宫产率，提高阴道分娩率。COOK水囊引产可以安全、有效地用于孕中晚期孕妇促宫颈成熟引产
参考文献:
[1]单家治.提高阴道分娩质量.中华妇产科杂志,1997.32.323.
[2]乔福元.COOK水囊引产.中国实用妇产科与产科杂志.
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