四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的疗效观察

四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的疗效观察

裘熙伟

裘熙伟

浙江省嵊州市崇仁镇中心卫生院浙江嵊州312400

【摘要】目的：探讨四联疗法对于治疗幽门螺旋杆菌感染疾病的临床效果。方法：以本院2011年6月——2012年7月间接诊治疗的72例幽门螺旋杆菌感染患者为研究对象，将这些患者随机分为两组，观察组40例，采用四联疗法治疗；对照组32例，采用奥美拉唑、阿莫西林及克拉霉素治疗，比较两组的治疗效果。结果：四联疗法治疗中，Hp的根治率92.5%，症状有效率85%，与对照组的62.5%及68.75%相比较，治疗效果显著提高（P<0.05），且四联疗法治疗中患者不良反应发生率仅为12.5%，与对照组的31.25%相比有显著下降（P<0.05）。结论：对于幽门螺旋杆菌感染引起的胃部疾病治疗，四联疗法效果显著。

[关键词]：四联疗法；幽门螺旋杆菌；疗效

消化性溃疡、活动性胃炎及胃癌的主要病因就是幽门螺旋杆菌（Hp）感染[1]。能否根除幽门螺旋杆菌属于上述众多疾病治疗的关键。本文采用果胶铋、阿莫西林、奥美拉唑及左氧氟沙星四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染取得了满意成效，现将研究结果总结如下。

1资料及方法

1.1临床资料2011年6月——2012年7月间共接诊治疗幽门螺旋杆菌感染患者72例，其中男41例，女31例；患者年龄17—69岁，平均年龄32.3±2.1岁；其中25例属于慢性胃炎，22例为胃溃疡，30例为十二指肠溃疡。患者的主要临床表现为腹痛、腹胀、反酸、嗳气。

1.2纳入标准1）患者临床症状上主要表现为不同程度的腹痛、腹胀、反酸、嗳气；2）在胃体或者胃窦组织进行活检中尿素酶实验证明HP为阳性[2]；3）近四周没有用过抑酸剂、铋剂还有抗生素进行治疗；4）排除消化道系统的其他疾病，且将妊娠及有严重并发症的患者排除。

1.3治疗将上述患者随机分为两组，观察组40例，对照组32例；观察组采取四联疗法治疗。嘱患者口服果胶铋150mg、奥美拉唑20mg、阿莫西林1000mg及左氧氟沙星200mg，每天口服两次，上午及晚上各服一次，连续服用六周。对照组患者给予奥美拉唑20mg，阿莫西林1000mg及克拉霉素500mg，上午及晚上各口服一次，坚持服用6周。对比两组的治疗效果。

1.4疗效评定Hp的根除率还是以患者炎症部位的病理组织学或者尿素酶的实验检查为标准，两者均为阴性认为Hp根除；症状有效率按照溃疡面积的缩小率及患者症状的自我感觉为标准，溃疡缩小≥50%认为有效[3]；不良反应发生率以患者自我感染为主要参考标准。

1.5统计方法将上述所有的统计数据输入专门的统计软件SPSS13.0，并对数据进行X2的检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。

2结果

表1患者Hp根治率、症状有效率及不良反应发生率统计（%）

通过上面的表1统计我们可以看出，四联疗法治疗中，40例患者，Hp根除的有37例，Hp的根治率92.5%，34例患者症状出现好转，症状有效率85%，仅有5例出现一些轻微不良反应，不良反应的发生率仅为12.5%。而对照组中的32例患者中，只有20例HP根除，Hp的根除率仅为62.5%，22例患者症状出现好转，症状有效率为68.25%，10例患者在治疗中出现不良反应，不良反应的发生率为31.25%。两组相比较，观察组在Hp根治率，症状有效率还有不良反应发生率上都有明显优势（P<0.05）。

3讨论

在胃溃疡等以幽门螺旋杆菌感染疾病感染的胃部疾病中，Hp的感染属于疾病的主要发病机制，在疾病治疗中，只有将幽门螺旋杆菌彻底根除才能够降低消化性溃疡这些胃部疾病的复发率，才能够使疾病得到彻底的治愈。当前临床治疗中，多数是采用大量抗生素来对抗幽门螺旋杆菌，在治疗的过程中使幽门螺旋杆菌对很多抗生素都产生了耐药，使得传统的治疗效果下降，幽门螺旋杆菌的根除率降低。

而在我们采取的四联方法中，奥美拉唑属于一种质子泵的抑制剂，能够作用于胃壁黏膜，并抑制H+、K+、还有ATP酶几者的活性，使胃壁细胞中的H+不能正常转运至胃中，以此使胃酸分泌减少。且奥美拉唑同抗菌药联合应用能够使抗菌药更好向胃粘膜中渗透，增强抗菌素抗菌治疗的效果，促进溃疡及早愈合。果胶铋可以在溃疡表面形成胶体薄膜，防止胃酸及药物对溃疡面进行侵蚀，抑制Hp，并能够阻止细菌对其他抗菌药物产生耐药。阿莫西林及左氧氟沙星在酸性环境中性质稳定，在机体内外均能够起到良好的抗幽门螺旋杆菌效果。

通过上述治疗，四联疗法治疗中，Hp的根治率92.5%，症状有效率85%，与对照组的62.5%及68.75%相比较，治疗效果显著提高（P<0.05），且四联疗法治疗中患者不良反应发生率仅为12.5%，与对照组的31.25%相比有显著下降（P<0.05）。可见四联疗法适合幽门螺旋杆菌感染的胃部疾病治疗。

总之，应用果胶铋、奥美拉唑、左氧氟沙星还有阿莫西林这样的四联疗法，在幽门螺旋杆菌感染的胃部疾病治疗中，Hp根治率高，症状有效率显著，不良反应少，有良好治疗治疗，值得在临床广为推广。

参考文献：

[1]郝静,闫慧敏,李铭.1800例儿童胃镜检查结果暨幽门螺旋杆菌感染分析[J].武警医学,2011,13(07):233-235.

[2]于伟.治疗老年人幽门螺杆菌感染三联与四联方案疗效比较[J].中国煤炭工业医学杂志,2009,16(12):154-155.

[3]欧阳军.几种幽门螺旋杆菌感染根除治疗方案的疗效分析[J].中国现代药物应用,2012,17(01):17-19.