脑膜瘤的MRI表现与组织病理对照分析

脑膜瘤的MRI表现与组织病理对照分析

常祥平柳红艳高建洲郭艳峰聂拴锁董超颖

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（河北省邯郸市第一医院神经外二科056002）

【中图分类号】R739.41【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）15-0046-02

【摘要】目的为进一步探讨了解脑膜瘤的MRI表现与组织病理学之间的关系。方法选取我院在2008年1月～2011年3月期间收治的46例经手术病理证实为脑膜瘤患者为研究对象，回顾性分析患者的临床MRI表现特点和病理关系。结果在T1WI上表现为等信号的有12例(26.1%)，稍低信号的有8例(17.4%)，低信号的有22例(47.8%)，高信号、稍高信号的只占4例(8.7%)；在T2WI上表现为高信号的有20例(43.5%)，稍高信号的有10例(21.7%)，等信号的有11例(23.9%)，稍低信号的有3例(6.5%)，低信号的有2例(4.4%)。组织分类中医上皮型和纤维型为主要的发病类型。结论脑膜瘤的MRI表现特点较为明显，其中T2WI的信号强度的差异性可在一定程度上帮助脑膜瘤病理分类。

【关键词】脑膜瘤MRI表现组织病理

脑膜瘤是一种较为常见的颅内脑外良性肿瘤，多发于大脑凸面和中线大脑廉旁，也可发生在小脑幕附近、鞍旁、嗅沟和蝶骨嵴、岩骨嵴等部位[1，2]。脑膜瘤起源于脑膜中，其发病率在颅内肿瘤中占有13～26%，居于颅内肿瘤的次位。本文笔者通过对我院46例经手术病理证实为脑膜瘤患者的临床资料进行研究，回顾性分析其MRI图像的信号特点和病理类型的关系，为临床中诊断脑膜瘤提高依据，为治疗方案的合理采取提供帮助，现将报告如下。

1临床资料和方法

1.1一般资料：本组研究的对象是我院在2008年1月～2011年3月期间收治的46例经手术病理证实为脑膜瘤患者，其中男性有15例，女性有31例，年龄在25～76岁之间，平均你那里为54.6岁。临床中以头痛、头晕、记忆力减退、出现视觉障碍、肢体感觉异常为主要的表现症状，同时也伴随有恶心、呕吐等症状。

1.2脑膜瘤的分类方法：本组研究中参照2000年世界卫生组织提出的脑膜瘤分类方法[2]，可以将脑膜瘤分为七类：(1)上皮型；(2)纤维型；(3)移行型；(4)血管瘤型；(5)间变型；(6)淋巴浆细胞丰富型；(7)非典型型。

1.3MRI检查方法：本组研究中所使用的MRI扫描仪为SiemensNOVUS0.35TC型开放式永磁MRI扫描仪，将所有的病例均进行平扫和增强扫描检查。通过头部线圈，行自旋回波(SE)、T1WI轴位、矢状位序列扫描；快速自旋回波序列(FSE)、T2WI轴位、矢状位等常规序列扫描。造影对比剂Gd-DTPA的浓度为0.5mmol/ml，流速为3ml/s。静注后，通过常规的横断面T1WI做增强扫描，根据肿瘤的位置等情况可以结合矢状面和冠状位扫描。

1.4信号强度分析方法：选取同一序列同一层面上的脑膜瘤信号，将其与脑皮质信号进行对比，把脑膜瘤T1WI、T2WI轴位上的信号按照强度的不同分为五类：高信号、稍高信号、等信号、稍低信号和低信号。另外，在静脉注射Gd-DTPA液信号发生增强后，按照脑膜瘤强化程度的不同可以分为三类：显著的均匀强化、不强化和不均匀强化。

2结果

2.1病灶部位及性状：本组研究的46例脑膜瘤患者中，肿瘤发生于大脑凸面的有6例，大脑廉的有8例，蝶骨嵴的有8例，鞍区的有10例，嗅沟的有4例，小脑天幕的有4例，侧脑室的4例，眶内的2例。病灶形状呈现多样性，多为不规则形，有36例，另有类圆形10例。病灶的直径在1.4～8.1cm之间，平均为4.3cm。46例患者中有42例为单发，有4例为颅内多发。

2.2MRI表现特点：在T1WI上表现为等信号的有12例(26.1%)，稍低信号的有8例(17.4%)，低信号的有22例(47.8%)，高信号、稍高信号的只占4例(8.7%)；在T2WI上表现为高信号的有20例(43.5%)，稍高信号的有10例(21.7%)，等信号的有11例(23.9%)，稍低信号的有3例(6.5%)，低信号的有2例(4.4%)。静注出现显著均匀强化的有Gd-DTPA后出现显著均匀强化的有35例(76.1%)，不均匀强化的有11例(23.9%)。

表146例脑膜瘤患者的MRI表现特点

2.3组织学病理分类：本组46例患者中，上皮型有21例(45.7%)，纤维型有14例(30.4%)，移行型有6例(13.0%)，血管瘤型有1例(2.2%)，间变型有2例(4.3%)，淋巴浆细胞丰富型有1例(2.2%)，非典型型有1例(2.2%)。其中，上皮型和纤维型占脑膜瘤的主要组织学类型。

3讨论

脑膜瘤是一种较为常见的颅内脑外良性肿瘤，其发病率在颅内肿瘤中占有13～26%，居于颅内肿瘤的次位。脑膜瘤好发于侧脑室三角部位，起源于三脑室及四脑室的较为少见[2]。发生脑膜瘤的人群多集中在中年女性，且多发于30～60岁之间。脑室内脑膜瘤起源于脉络丛的间质、脉络膜组织中，其生长较为缓慢，病程较长。早期没有什么明显的症状，但是随着肿瘤的生长变大会引起颅内压升高、脑积水等症状，引发头痛、头晕、恶心、呕吐等表现症状。这些临床表现症状不明显，诊断时容易造成误诊漏诊。由于脑膜瘤来源于蛛网膜内皮细胞，因此其发病部位多见于矢状窦旁、大脑凸面和大脑镰等部位，其次较多见于蝶骨嵴、嗅沟、鞍区和小脑幕、小脑桥脑角等部位。

脑膜瘤的MRI信号检测中，在T1WI上对显示为等信号和稍低信号，本组研究中只有4例患者显示为稍高信号和高信号，因此可将脑膜瘤与大多数颅内肿瘤区别开来，其具有特殊性。在T2WI上表现的信号呈现多样性，且相对较低，以高信号、稍高信号、等信号为主要的信号体征。因此判断MRI检查对于脑膜瘤的病理学分类判定具有一定的意义，尤其是T2WI更能敏感的反应出脑膜瘤内部的组织特征[2]。MRI检查在静注Gd-DTPA出现增强后，由于脑膜瘤血液供应丰富，因此所有的异常都有所强化。本组中显著的均匀强化的有35例(76.1%)，不均匀强化的有11例(23.9%)。

总之，磁共振T2WI对于脑膜瘤病理分类的确定有着重要的意义，可以为临床中定性诊断提高依据。

参考文献

[1]于同刚，戴嘉中,李克.脑膜瘤的MRI表现与组织病理对照研究[J].实用放射学杂志,2004,20(3):199-203.

[2]蓝莉,归云荣,谢家良,归俊,马春艳,利文倩.脑膜瘤磁共振成像诊断和相关病理[J].中国临床新医学,2010,3(7):675-679.

[3]李立,郭茂凤,郭亮.脑膜瘤的MRI表现与病理分类(附41例报告)[J].现代医用影像学,2010,19(3):145-148.

[4]崔光彬，王玮，宋立军，杜滂，郭炜，秦越，李玮，张晓勇，魏经国.脑室内脑膜瘤的影像学表现及其病理基础[J].实用放射学杂志,2007,23(6):728-731.

[5]归俊,归云荣,马春艳,芦苇,利文倩,蓝莉.脑膜瘤的MRI征象与病理改变的关系[J].广西医学,2009,31(7)：968-971.