浅论产褥期产妇护理要点

浅论产褥期产妇护理要点

朱丽玮

无锡市锡山人民医院江苏省214000

摘要：随着社会和医疗服务的不断发展，患者对现代医疗服务及护理工作的要求也在不断提高。优质护理服务在医院治疗过程中与产妇、新生婴儿及满意度有密切关系，同时对医患关系的改善起到非常重要的作用。产妇产褥期的护理就是一个典型的护理期。针对产褥期的产妇护理，笔者从四个阶段分别进行了浅论。

关键词：产褥期；产妇；护理

民间所说的“月子”实际上就是指医学上所指的产褥期。产褥期指从胎盘排出母体至产妇全身各器官恢复或接近未孕前状态（乳腺除外）的一段时期，一般为42天。在坐月子的过程当中，实际上是妈妈整个的生殖系统恢复的一个过程。恢复得不好，会影响产妇的身体健康。有几种致命的疾病，常在产后发生，如产后大流血，产后感染败血症，妊娠合并心脏病的产后心力衰竭，发病急而病情凶险，所以应做好产褥期的护理工作。如果产后保健不好，则容易发生疾病，严重影响母儿的健康。产后各器官逐渐恢复或接近正常生理状态，需要许多客观条件来保证，如休息、营养、必要的医疗保健、良好的卫生条件。做好产褥期保健，会使母体如期恢复健康。

一般而言，对于产后一个月内产妇的护理主要可分四个阶段进行，四个阶段分别为：产后排毒期、脏器恢复期、调理温补期以及塑身大补期。四个阶段的护理各有侧重，第一阶段的护理重点为排除恶露、消除水肿、补充元气、强健脾胃、促进伤口愈合、恢复子宫机能、预防便秘；第二阶段则主要需要补血、滋阴、增进乳汁分泌、强化筋骨、润肠通便、恢复体力、收缩子宫；经过前两阶段的护理和恢复，第三阶段主要强调补筋骨、强腰膝、清火、安心肺、补气养血、调理体质。对于女性而言，爱美总是其天性，所以，经过了三个阶段的恢复，身体基本已经恢复原来体质时，第四阶段的护理重点就是减重、塑身、强化体能、大补气血，以促使女性的身材能够回复到分娩之前。

具体在四个阶段的护理中需要做到：

第一阶段及产后第一周，产后72小时内，由于子宫的大量血液回经心脏，使心脏负担加重。有心脏病的产妇此时容易发生心力衰竭。该阶段要多食高热量食物除恶露。产后子宫腔内的蜕落并含有血液经阴道排出，称为恶露。产后恶露不行、经血阻滞，食用红糖可收活血化瘀的功效。但目前多为初产妇，子宫收缩一般都较好，恶露的颜色和量一般都比较正常，需要注意的是如果食用红糖时间过长，会使恶露增多，导致慢性失血性贫血，而且会影响子宫恢复以及产妇的身体健康。需要注意的是，产妇食用红糖并非时间越久越好，而最好控制在10-12天之内，以后则应多吃营养丰富、多种多样的食物。

适合产后一周产妇食用的食谱有：益母姜枣红糖水，适用于寒性痛经及黄褐斑。山楂桂枝红糖汤具有温经通脉，化淤止痛功效。适用于妇女寒性痛经症及面色无华者。

产后1周内生活安排好可以减少疾病发生。生孩子不管是自然分娩还是剖腹产都会消耗一定的体力，产后要让产妇多休息。相比于剖腹产，自然分娩可能消耗的体力更大一些，产妇最好能够卧床两到四个小时以后再考虑下地活动。而剖腹产的产妇一般都是鼓励剖腹产之后第二天才能下床活动。

无论是自己分娩还是剖腹产的人产后都流汗比较多，生完宝贝之后产后两天出汗特别多，这个时候要注意勤换衣服，给她擦擦身上。另外自己分娩的人，鼓励她生完孩子多喝水，四个小时鼓励她解小便，有一部分人会阴伤口比较疼痛或者产时对膀胱的压迫，胎盘的水肿，希望四小时解小便，如果解不出来，最好按摩膀胱，听听水声，开开水表，可以用点温开水帮助排尿。

此外，分娩后1～2天，要有安静的环境，除喂养婴儿儿饮食外，要保证足够的睡眠，以利恢复疲劳。

第二阶段即产后第二周，母体心肺功能已恢复正常。胃酸分泌逐渐恢复正常。胃肠蠕动逐渐恢复正常。此时的护理重点在高营养食品催乳。乳汁分泌的品质和数量会受到很多方面的影响，比如愉快的心情、规律的生活、健康的饮食等等都是重要因素，而其中最重要的就是妈妈的营养状况。

食补催乳一直是民间用的广泛的新妈妈产后催乳的方法。不仅安全有效，而且这些食物在催乳的同时还能兼顾美容的功效，对于新妈妈来说可是必不可少的一环。

母乳中有70%-80%为水分，所以母乳充足的要诀就在于水和蛋白质的摄取，如鸡、鸭、肉、鱼类等。最好的方式是炖或熬，食用时同时喝汤，既增加营养，还可促进乳汁分泌。但是，乳汁的量并不是与妈妈喝汤量的多少成正比，所以产后妈妈们不必为了乳汁的充足而一个劲地喝汤。

催乳的食谱有黄芪猪蹄汤，其中黄芪味甘、性温，以补虚为主，通草主清热利湿、通气下乳；猪蹄富含蛋白质、脂肪，可以补血活血，非常适合新妈妈下乳。

第三阶段即产后第三周，母体由淡红色恶露转为为白色恶露。会阴部肌肉的紧张度逐渐恢复。阴道粘膜水肿、肌肉松驰逐渐消退、好转。此阶段需要高蛋白食物强腰膝。高蛋白食物适合在产后第三周开始进补。坐月子期间，哺喂母乳的新妈妈除了自身营养外，还要兼顾宝宝的健康。每天所需的热量为3100卡，而喂配方奶的新妈妈约需要2400-2600卡的热量。营养学家推荐，新妈妈每天蛋白质摄取量应达到95克。只有摄取充足且高质量的蛋白质，才能让新妈妈拥有一副为宝宝提供优质母乳的好体质。适合产妇食用的高蛋白食物有：粉丝虾仁、萝卜丝鲫鱼汤等。

值得注意的是，对于体质较虚的新妈妈来说，一些凉性的蔬菜如苦瓜、枸杞菜、萝卜缨、黄瓜等，尽量少吃。

第四阶段即产后第四周，母体生殖器官到第四周末，已大体复原。恶露终止，转为正常白带。此阶段要多食纤维素食物促排毒。蔬菜中的纤维素不仅可以帮助新妈妈促进食欲，防止产后便秘的发生，还能吸收肠道中的有害物质，促进毒素排出。蔬菜中大量的维生素对于新妈妈的精神恢复和避免抑郁也大有好处。所以，该阶段产妇可食用黄花菜炒黄瓜以及红豆蜜枣粥。

除了以上四个阶段各有侧重点的护理以外，分娩之后的产褥期对于女性而言是一个特殊的时期，所以在身体恢复和调理的同时，产妇的心理健康我们也要十分重视。

产褥期是产妇心理转换时期，尤其在产后2周内情绪不稳定。如受到各种不良刺激，容易引起心身障碍，精神焦虑影响乳汁分泌，进而影响新生儿发育。过度焦虑还可发展到产后精神病。因此，产后尤其在产后1周内，丈夫的热情照顾，家庭的温暖，使产妇精神愉快是非常重要的。这不仅有利于产妇身体的恢复，而且有利于婴儿的发育成长。必要的情况下，这个时期的产妇需要专业的心理调理师进行心灵抚慰。

总之，女性产褥期是一个比较特殊的时期，要加强这一时期的护理工作。不但在饮食上加强对产褥期产妇的护理，还要在卫生及精神方面加强对产妇的关爱和护理，帮助产妇顺利度过产褥期。

参考文献：

[1]王洪波.产褥期产妇护理措施.中外健康文摘.2012.09期

[2]袁莉.正常产褥期产妇的护理措施.中外医疗.2009.16期.

[3]牛霞.54例产褥期产妇的临床护理分析.中国伤残医学，2013.21